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天津市人力社保部門詳解生育險(xiǎn)墊付醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷流程
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-09 20:40:55 92 人看過(guò)

待遇標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)了解,新的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)為:城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)和剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)的醫(yī)療費(fèi),由按定額付費(fèi)改為按產(chǎn)次付費(fèi),標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提高為職工每產(chǎn)次3800元、居民每產(chǎn)次2280元。居民生育保險(xiǎn)報(bào)銷水平由職工生育保險(xiǎn)待遇的50%調(diào)整為60%,生育醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)前檢查費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)等具體標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)整。

提供資料

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月將應(yīng)支付金額劃入居民(學(xué)生)社會(huì)保障卡銀行賬戶。對(duì)暫未領(lǐng)取社會(huì)保障卡的,在辦理墊付醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)手續(xù)時(shí),應(yīng)同時(shí)辦理結(jié)算賬戶開立手續(xù)。需要提醒的是,參保人員在申報(bào)墊付醫(yī)療費(fèi)用時(shí),應(yīng)提供以下資料:

(一)產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)

1.本人社會(huì)保障卡復(fù)印件;2.產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)票據(jù)和明細(xì)。

(二)生育醫(yī)療費(fèi)

1.本人社會(huì)保障卡復(fù)印件;2.醫(yī)學(xué)《診斷證明》《出生醫(yī)學(xué)證明》和《出院記錄》復(fù)印件;3.生育醫(yī)療費(fèi)票據(jù)和明細(xì)。

(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

1.本人社會(huì)保障卡復(fù)印件;2.醫(yī)學(xué)《診斷證明》;3.計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)和明細(xì);4.絕育術(shù)后實(shí)施復(fù)通手術(shù)的需提供區(qū)、縣計(jì)劃生育部門出具的符合計(jì)劃生育政策的證明復(fù)印件。

對(duì)于暫未領(lǐng)取或辦理社會(huì)保障卡的,需提供本人身份證復(fù)印件;對(duì)于代理人辦理報(bào)銷的,需提供代理人的身份證復(fù)印件;《診斷證明》須加蓋診斷證明專用章,《出院記錄》須加蓋病案管理專用章。

到哪辦理

以家庭或行政村組織參保的城鄉(xiāng)居民,在所屬社區(qū)工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心申報(bào)墊付醫(yī)藥費(fèi);鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心負(fù)責(zé)受理、醫(yī)藥費(fèi)清單錄入、信息上傳和報(bào)送申報(bào)材料等工作;醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)完成審核支付工作。以院校組織參保的學(xué)生,到所在區(qū)縣學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校申報(bào)墊付醫(yī)藥費(fèi);學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校負(fù)責(zé)統(tǒng)一歸集單據(jù)及相關(guān)材料、到所在地社保分中心錄入信息、報(bào)送申報(bào)材料等工作;醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)完成審核支付工作。

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    天津市生育保險(xiǎn)金辦理手續(xù)如下:辦理登記的手續(xù):一、妊娠登記1、登記時(shí)限要求:應(yīng)于懷孕后10周內(nèi),到本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行妊娠診斷并開具《妊娠診斷證明,于診斷后10日內(nèi),長(zhǎng)期派駐異地參保職工在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行妊娠診斷后20日內(nèi),到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。2、參保人員需提供的材料:(1)參保職工《醫(yī)療保險(xiǎn)證原件和復(fù)印件;(2)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《妊娠診斷證明(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明專用章和生育保險(xiǎn)專用章);(3)妊娠化驗(yàn)單(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)專用章);(4)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育的,提供區(qū)、街計(jì)劃生育部門發(fā)放的《生育服務(wù)證原件和復(fù)印件。非本市戶籍而在本市就業(yè)且就業(yè)單位為參保單位的生育婦女,男方有本市戶籍,符合本市《生育服務(wù)證發(fā)放條件,發(fā)放本市的《生育服務(wù)證;女方或夫妻雙方均非本市戶籍的,而女方就業(yè)單位為參保單位的生育婦女,所提供的外省市《生育服務(wù)證需經(jīng)現(xiàn)居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)街計(jì)生部門審
    2023-05-30
    207人看過(guò)
  • 天津醫(yī)療保險(xiǎn)參保詳細(xì)流程
    天津醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況分為首次參保和繳費(fèi)續(xù)保兩種情況。兩者的參保辦理流程分別是:首次參保的辦理流程1.需攜帶戶口本原件及復(fù)印件、居民身份證原件及復(fù)印件(A4紙)和近期一寸免冠照片1張(與用人單位終止、解除勞動(dòng)合同或領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿兩個(gè)月以內(nèi)的人員,還需攜帶《天津市城鎮(zhèn)勞動(dòng)者就·失業(yè)證),到社保分中心填寫《天津市社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)申報(bào)單,辦理參保登記手續(xù),核定繳費(fèi)金額,打印《社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單(一式兩聯(lián))2.憑打印的《繳費(fèi)通知單(一式兩聯(lián)),到社保協(xié)議服務(wù)銀行現(xiàn)金繳費(fèi)或在分中心POS機(jī)刷銀聯(lián)卡繳費(fèi);3.新參保人員持繳費(fèi)憑證,到區(qū)縣勞動(dòng)保障行政部門辦理《職工保險(xiǎn)手冊(cè);4.首次繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的人員可以自繳費(fèi)次月到戶籍所在地或居住地的街(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)中心辦理社會(huì)保障卡。繳費(fèi)續(xù)保的辦理流程1.需攜帶戶口本原件及復(fù)印件、居民身份證原件及復(fù)印件(A4紙)和《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)(與用人單位終止、解除勞動(dòng)合
    2023-05-10
    194人看過(guò)
  • 車主墊付醫(yī)藥費(fèi)是否可以得到保險(xiǎn)報(bào)銷?
    車主全責(zé)墊付醫(yī)藥費(fèi)保險(xiǎn)會(huì)報(bào),要按照實(shí)際情況來(lái)決定。車主需要先到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具病情介紹,再把病情介紹送到公安機(jī)關(guān)交警部門。公安機(jī)關(guān)交警部門會(huì)開具墊付通知書,再把墊付通知書遞交給保險(xiǎn)公司即可,保險(xiǎn)公司會(huì)在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用限額10000元的范圍內(nèi),墊付醫(yī)療費(fèi)用,精神損害撫慰金等。事故保險(xiǎn)公司墊付醫(yī)藥費(fèi)需要醫(yī)院哪些手續(xù)事故保險(xiǎn)公司墊付醫(yī)藥費(fèi)需要醫(yī)院開具病情介紹等證明資料即可,當(dāng)事人將醫(yī)院開具的證明資料送至交警隊(duì),由交警隊(duì)開具墊付通知書,將墊付通知書遞交給保險(xiǎn)公司,對(duì)于醫(yī)藥費(fèi)的墊付,還需要如下資料:1.交警部門出具的事故責(zé)任認(rèn)定書或事故證明(證明需注明標(biāo)的車是否有責(zé)任);2.醫(yī)院的戶名、賬號(hào)、開戶行;3.被保險(xiǎn)人身份證、駕駛證、行駛證復(fù)印件;4.傷者身份證復(fù)印件。《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十二條保險(xiǎn)事故發(fā)生后,按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能
    2023-07-03
    475人看過(guò)
  • 生育保險(xiǎn)辦理流程詳解
    (一)、生育保險(xiǎn)申報(bào)繳費(fèi)1、生育保險(xiǎn)申報(bào)材料:(1)《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》;(2)《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表》;(3)《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表》;2、生育保險(xiǎn)辦理程序:(1)用人單位持申報(bào)材料到社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處業(yè)務(wù)大廳申報(bào);(2)工作人員受理申報(bào)材料,核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份;(3)用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費(fèi);(二)生育保險(xiǎn)待遇1、生育保險(xiǎn)申報(bào)條件:(1)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù),且為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿3個(gè)月的企業(yè)職工。(2)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的職工。(3)以上條件須同時(shí)具備。2、生育保險(xiǎn)申報(bào)材料:(1)計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件)(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)(3)育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件)(4)《企業(yè)職工
    2023-03-03
    426人看過(guò)
  • 天津生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記流程
    登記條件:1、按照規(guī)定參加天津生育保險(xiǎn);2、長(zhǎng)期派駐異地或異地安置參保人員計(jì)劃內(nèi)懷孕。登記流程:1、申請(qǐng)人懷孕10周內(nèi)到異地定點(diǎn)醫(yī)院開具異地妊娠證明;2、開具證明20日內(nèi),申請(qǐng)人攜帶上述資料前往天津社保分中心辦理異地妊娠登記即可。相關(guān)問(wèn)題及解答一、公司總部在天津,在天津參保社保,但我們長(zhǎng)期在分部長(zhǎng)沙上班?,F(xiàn)已懷孕,需要辦理異地就醫(yī)登記嗎如何辦理【回復(fù)】:需要,申請(qǐng)人攜帶長(zhǎng)沙定點(diǎn)醫(yī)院開具異地妊娠證明等資料前往天津社保中心辦理異地妊娠登記手續(xù)即可。二、在異地分娩如何辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記需準(zhǔn)備哪些資料【回復(fù)】:申請(qǐng)人攜帶規(guī)定資料前往參保地社保機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記即可。一般需準(zhǔn)備《天津市生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表、身份證、本市無(wú)直系親屬的證明。三、異地安置人員如何辦理生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記需準(zhǔn)備哪些資料可以讓別人代辦嗎【回復(fù)】:異地安置人員辦理生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記手續(xù)比較簡(jiǎn)單,申請(qǐng)人攜帶天津市生
    2023-05-30
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    #社保
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    社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。... 更多>

    #社保
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    • 生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程生育保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)保
      重慶在線咨詢 2022-04-13
      生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用,男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷的程序。用人單位需要提交的申報(bào)材料: 1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表; 2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表; 3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。
    • 職工醫(yī)保生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程職工醫(yī)保生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
      貴州在線咨詢 2021-12-01
      用人單位需要提交的申請(qǐng)材料:1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表;2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表;3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷、生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。女職工需提交的申報(bào)材料:1。計(jì)劃生育部門出具的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工身份證(原件及復(fù)印件);4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證書審查表;5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證書申請(qǐng)表;
    • 天津社保異地就醫(yī)報(bào)銷流程
      河北在線咨詢 2024-03-09
      天津社保異地就醫(yī)報(bào)銷流程具體如下:1、異地參保人員就診時(shí),持《社會(huì)保障卡》辦理住院聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù);2、參保人員按照天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有流程,辦理住院登記手續(xù);3、參保人員出院結(jié)算時(shí),應(yīng)按照參保地住院待遇支付由其個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用,屬于醫(yī)保支付的費(fèi)用,由天津市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議結(jié)算;4、按照人社部要求醫(yī)院打印住院票據(jù)交參保患者;5、打印結(jié)算單。
    • 天津市社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-08-12
      天津醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例 一、天津?qū)W生、兒童醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例 在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用。 1.三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%; 2.二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%; 3.一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。 二、天津年滿79周歲以上的老年人醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例 在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)
    • 去社保部門給報(bào)銷了生育險(xiǎn),員工在生產(chǎn)期間社保部門生育險(xiǎn)報(bào)銷扣不扣工資嗎?
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-07-23
      生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后18個(gè)月內(nèi),向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理,申辦時(shí)應(yīng)填報(bào)《職工生育待遇申領(lǐng)表》,并提供以下資料:計(jì)劃生育行政部門核發(fā)的生育證明;生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)、計(jì)劃生育手術(shù)記錄等原始材料;嬰兒出生證。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)對(duì)用人單位提供的資料進(jìn)行審核,審核完成后將生育保險(xiǎn)費(fèi)用撥付給職工所在用人單位,并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保