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公務(wù)員大病補(bǔ)助政策
來(lái)源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-04-05 11:12:09 213 人看過(guò)

公務(wù)員大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)主要是采用分檔計(jì)算、累計(jì)支付。具體詳情如下：

2000元(不含)-5000元(含)的部分，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的90%5000元—1萬(wàn)元(含)的部分，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的85%1萬(wàn)元—3萬(wàn)元(含)的部分，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的80%3萬(wàn)元—5萬(wàn)元(含)的部分，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的85%5萬(wàn)元(不含5萬(wàn)元)以上的部分，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的90%。

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例的具體解析

1、門(mén)診報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工，到醫(yī)院門(mén)診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50％。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70％。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80％。而無(wú)論哪一類人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。

舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷50％，就是250元。

2、住院報(bào)銷比例

目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50％確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬(wàn)元。

3、住院起付標(biāo)準(zhǔn)

三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級(jí)含二級(jí)?？漆t(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級(jí)含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85％

退休人員支付：90％。乙類藥品支付75％高精尖支付70％。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80％，乙類為75％高精尖為70％。

【溫馨提示】因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理原則，目前統(tǒng)籌層次為地市級(jí)。不同的省市，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)水平的不同。給予報(bào)銷的比例也不同。具體報(bào)銷比例可撥打當(dāng)?shù)厣绫＞蛛娫?2333進(jìn)行免費(fèi)咨詢。

二、醫(yī)保內(nèi)自費(fèi)和醫(yī)保外自費(fèi)是什么意思

醫(yī)保中自費(fèi)指需要自己出，自負(fù)是指按比例出，區(qū)別每個(gè)不同地區(qū)有不同的比例，具體你可以去詢問(wèn)自己購(gòu)買的醫(yī)保費(fèi)。

自費(fèi)：指不列入基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用；使用了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄之外的藥品費(fèi)用；使用了基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目不予支付部分診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用；超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用；以及規(guī)定不予支付的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的費(fèi)用。

自負(fù)：指職工用于支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下、門(mén)診賬戶支付不足（目前不含企業(yè)職工）的醫(yī)療費(fèi)用；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金以及重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助時(shí)，由個(gè)人按比例支付部分的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人自費(fèi)指報(bào)銷范圍外全部由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。個(gè)人自付指報(bào)銷范圍內(nèi)但需要個(gè)人承擔(dān)一部分的費(fèi)用。個(gè)人自負(fù)是報(bào)銷范圍內(nèi)根據(jù)醫(yī)保政策不予報(bào)銷必須個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，一般就是起付線。

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2025年11月04日 05:52
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    解決看病難、看病貴問(wèn)題，使參保人員享受到更多的實(shí)惠……昨日從市人社局了解到，本市近日出臺(tái)《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)診療監(jiān)督管理辦法，通過(guò)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的動(dòng)態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信等級(jí)評(píng)價(jià)制度，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理等方式，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)行為。實(shí)時(shí)監(jiān)控“無(wú)盲區(qū)”參保人員就醫(yī)“全透明”據(jù)了解，本市建立醫(yī)保制度以來(lái)，總體運(yùn)行穩(wěn)定，但欺詐騙保、過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)等情況時(shí)有發(fā)生，一些參保人員利用醫(yī)保的優(yōu)惠政策和“社?？ā笨旖莸木歪t(yī)結(jié)算方式，不正常地頻繁刷卡、倒藥套現(xiàn)。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定，編造病歷、處方，掛床住院和虛假申報(bào)，套取醫(yī)保基金，個(gè)別醫(yī)師向參保人員提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)，造成醫(yī)保基金支出過(guò)快增長(zhǎng)。針對(duì)這些現(xiàn)象，本市對(duì)參保患者刷卡結(jié)算的每筆醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)現(xiàn)“無(wú)盲區(qū)”實(shí)時(shí)在線監(jiān)控，全市所有定點(diǎn)醫(yī)院、藥店、參保人員在門(mén)診、門(mén)診特殊病的醫(yī)療行為實(shí)現(xiàn)“全透明”。對(duì)違規(guī)騙保
    2023-05-29
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  • 退休人員大病有補(bǔ)助嗎
    退休職工患有大病之后，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，為了化解因大病治療所帶來(lái)的巨大經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)還可以享受大病醫(yī)療補(bǔ)助，對(duì)于退休職工大病補(bǔ)助二次報(bào)銷的比例會(huì)高達(dá)65%。一、職工二次報(bào)銷去哪報(bào)銷職工二次報(bào)銷是到戶籍所在地的社保局報(bào)銷。是根據(jù)《社保法》的相關(guān)規(guī)定來(lái)執(zhí)行的，是購(gòu)買了醫(yī)療保險(xiǎn)或者是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人，在去醫(yī)院看病治療的時(shí)候產(chǎn)生高額的醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)行相關(guān)報(bào)銷，而且除了正常報(bào)銷之外，還能再報(bào)一次大病保險(xiǎn)。而具體流程一般是持享受二次補(bǔ)助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存折的原件及復(fù)印件。而是代理人來(lái)進(jìn)行辦理，還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復(fù)印件，到市社保中心辦理。二、天津兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定1、醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的，乙類藥品報(bào)銷80%，床位費(fèi)有限額，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。2、醫(yī)?？ǖ膱?bào)
    2023-04-01
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  • 公務(wù)員生活補(bǔ)貼政策的調(diào)整
    本文介紹了公務(wù)員工資的構(gòu)成和差距主要體現(xiàn)在津貼補(bǔ)貼部分?；竟べY標(biāo)準(zhǔn)是全國(guó)統(tǒng)一的,但不同級(jí)別公務(wù)員的基本工資存在差異。公務(wù)員職務(wù)高,相應(yīng)級(jí)別就高,基本工資也高。但基本工資最高與最低的比例是12:1,公務(wù)員工資的差距主要體現(xiàn)在津貼補(bǔ)貼部分。據(jù)人社部勞動(dòng)工資研究所的調(diào)查,國(guó)內(nèi)公務(wù)員工資收入中,基本工資占比大約是30%,剩下的就是各種名目、花樣繁多的津貼補(bǔ)貼。公務(wù)員工資由基本工資和津貼補(bǔ)貼組成。基本工資標(biāo)準(zhǔn)是全國(guó)統(tǒng)一的。公務(wù)員職務(wù)高，相應(yīng)級(jí)別就高，基本工資也高。從國(guó)務(wù)院總理到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)政府的科員、辦事員，共分27個(gè)級(jí)別。基本工資最高與最低的比例是12：1。公務(wù)員工資的差距主要是體現(xiàn)在津貼補(bǔ)貼部分。人社部勞動(dòng)工資研究所曾做過(guò)調(diào)查，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)公務(wù)員工資收入中，基本工資占比大約是30％，剩下的就是各種名目、花樣繁多的津貼補(bǔ)貼。 公 務(wù) 員 工 資 差 距 主 要 體 現(xiàn) 在 哪 里根據(jù)你所提供的內(nèi)容，工
    2023-10-05
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  • 公務(wù)員租房補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和政策
    一、公務(wù)員住房補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況加以判斷，每個(gè)地區(qū)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不同，對(duì)于購(gòu)房補(bǔ)貼面積指該職工的職務(wù)(職稱)和級(jí)別所對(duì)應(yīng)的購(gòu)房補(bǔ)貼面積標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)房職工按規(guī)定面積標(biāo)準(zhǔn)全額計(jì)發(fā)購(gòu)房補(bǔ)貼。住房面積未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的職工，購(gòu)房時(shí)按規(guī)定的購(gòu)房面積標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)住房面積的差額計(jì)發(fā)補(bǔ)貼?！吨腥A人民共和國(guó)公務(wù)員法》第十八條公務(wù)員領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)根據(jù)憲法、有關(guān)法律和機(jī)構(gòu)規(guī)格設(shè)置。領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)層次分為：國(guó)家級(jí)正職、國(guó)家級(jí)副職、省部級(jí)正職、省部級(jí)副職、廳局級(jí)正職、廳局級(jí)副職、縣處級(jí)正職、縣處級(jí)副職、鄉(xiāng)科級(jí)正職、鄉(xiāng)科級(jí)副職。二、教師住房補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)1、基本住房補(bǔ)貼無(wú)房和住房不達(dá)標(biāo)職工的每平方米基本住房補(bǔ)貼額為：每平方米經(jīng)濟(jì)適用住房平均價(jià)格除以2，與每平方米職工個(gè)人平均負(fù)擔(dān)額之差。職工平均負(fù)擔(dān)額按1997年本級(jí)職工年平均工資的4倍除以60平方米計(jì)算。2、工齡住房補(bǔ)貼1995年12月31日以前參加工作并且符合享受基本住房補(bǔ)貼條件的職工
    2023-03-22
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 貧困戶大病補(bǔ)助有哪些政策
      山東在線咨詢 2021-10-28
      大病救助條件： 農(nóng)村五保對(duì)象； （二）城鎮(zhèn)無(wú)勞動(dòng)能力，無(wú)經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源，無(wú)法定贍（撫）扶養(yǎng)人（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)三無(wú)人員）； （3）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象； （四）享受民政部門(mén)定期定量生活補(bǔ)貼的60年代退休職工； （五）享受民政部門(mén)定期撫恤補(bǔ)貼的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象； （六）總工會(huì)批準(zhǔn)的特困職工； （七）城鄉(xiāng)低收入家庭成員。 二、大病救助申請(qǐng)。 個(gè)人申請(qǐng)?zhí)峁┮韵虏牧希海?）醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)；（2）戶口簿，申請(qǐng)救助
    • 濟(jì)南市大病救助政策
      青海在線咨詢 2022-04-06
      城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助內(nèi)容 一、救助對(duì)象 1.重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象:包括在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、在鄉(xiāng)三等以上傷殘軍人、紅軍失散人員、蘇區(qū)老干部,集中居住在縣光榮院、縣工療站的優(yōu)撫對(duì)象。 2.農(nóng)村五保對(duì)象; 3.農(nóng)村低保對(duì)象; 4.城市低保對(duì)象; 5.縣人民政府確定的有其他特殊困難的貧困對(duì)象。 三、醫(yī)療救助的病種 1.惡性腫瘤 2.尿毒癥 (腎衰竭) 3.重癥肝炎 (肝硬化或急性肝壞死) 4.腦中風(fēng) 5.急性心肌梗塞 6
    • 大病救助政策申請(qǐng)書(shū)
      新疆在線咨詢 2023-12-22
      一種是民政部的“城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助”。另一種是通過(guò)如易寶公益等互聯(lián)網(wǎng)公益平臺(tái)發(fā)起大病救助眾籌，由愛(ài)心網(wǎng)民捐助。
    • 國(guó)家公務(wù)員遺屬補(bǔ)助政策都有哪些？
      貴州在線咨詢 2022-04-08
      一、補(bǔ)助原則 1、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員死亡后，遺屬生活有困難的，可由死者生前所在單位，根據(jù)困難情況給予補(bǔ)助。 2、遺屬生活困難補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。 二、補(bǔ)助對(duì)象 補(bǔ)助對(duì)象系指依靠死者生前供養(yǎng)的下列遺屬： 1、父(包括撫養(yǎng)死者長(zhǎng)大的撫養(yǎng)人)、夫年滿六十歲，或基本喪失勞動(dòng)能力且沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源的。 2、母(包括撫養(yǎng)死者長(zhǎng)大的撫養(yǎng)人)、妻年滿五十五歲，或基本喪失勞動(dòng)能力且沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源的。 3、子、
    • 有關(guān)國(guó)家公務(wù)員遺屬補(bǔ)助政策的通知
      甘肅在線咨詢 2022-04-19
      一、補(bǔ)助原則 1、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員死亡后，遺屬生活有困難的，可由死者生前所在單位，根據(jù)困難情況給予補(bǔ)助。 2、遺屬生活困難補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。 二、補(bǔ)助對(duì)象 補(bǔ)助對(duì)象系指依靠死者生前供養(yǎng)的下列遺屬： 1、父(包括撫養(yǎng)死者長(zhǎng)大的撫養(yǎng)人)、夫年滿六十歲，或基本喪失勞動(dòng)能力且沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源的。 2、母(包括撫養(yǎng)死者長(zhǎng)大的撫養(yǎng)人)、妻年滿五十五歲，或基本喪失勞動(dòng)能力且沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源的。 3、子、