在醫(yī)院里有許多患者病重或病危,特別是一些老年多病患者,發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要原因并不是因?yàn)樵\斷、手術(shù)、用藥中出現(xiàn)的問題,而是由于護(hù)理的過失造成了損害后果。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,新的護(hù)理技術(shù)和新的醫(yī)療設(shè)備越來越多地進(jìn)入臨床,以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的建立和健全,從而對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作者的護(hù)理行為規(guī)范提出了新的、更高的要求,對(duì)護(hù)理人員的各種技術(shù)操作必須嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度和按照有關(guān)規(guī)范、常規(guī)進(jìn)行,對(duì)此也越來越引起人們的關(guān)注。

案例一:某患者,七十歲,因冠心病、心臟雙半支傳導(dǎo)阻滯及慢性心衰、心功能三級(jí)入院治療,醫(yī)院給予內(nèi)科護(hù)理I級(jí)護(hù)理,入院十多天后的一天,患者上廁所時(shí),暈倒在廁所間,經(jīng)搶救無效而死亡。經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定不是醫(yī)療事故。而法院認(rèn)為:一級(jí)護(hù)理明確規(guī)定,患者上廁所需床邊用便壺,被告應(yīng)給予患者密切的注意觀察?;颊呋柝试趲?,護(hù)理人員并未及時(shí)發(fā)現(xiàn),在護(hù)理中具有一定過失,本案雖經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事件,但被告醫(yī)院仍應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。鑒于被告醫(yī)院護(hù)理中存在一定過失,故酌情賠償喪葬費(fèi)、律師費(fèi)、死亡補(bǔ)償金。本案中,由于醫(yī)院的護(hù)理過失,造成了患者的死亡。雖然不能構(gòu)成醫(yī)療事故,但根據(jù)其在整個(gè)事件中的責(zé)任大小,而承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。所以,我們?cè)诜治鲠t(yī)患糾紛時(shí),不能忽略護(hù)理中的過失。
案例二:某患者,76歲,因咳嗽、憋氣及發(fā)熱2個(gè)月入院。初步診斷為慢性支氣管炎并發(fā)感染,肺心病及肺氣腫。入院后由護(hù)士為其靜脈輸液。在患者右臂肘上3厘米處扎上止血帶,當(dāng)完成靜脈穿刺固定針頭后,由于病人的衣袖滑下來將止血帶蓋住,所以該護(hù)士忘記解下止血帶,然后接上輸液管進(jìn)行補(bǔ)液。在輸液過程中,病人多次提出手臂疼及滴速太慢等,輸完了500毫升液體取下輸液針頭,發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹,以為是少量液體外滲所致,未予處理。靜脈穿刺9個(gè)半小時(shí)后,因患者局部疼痛而做熱敷時(shí),家屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著,于是立即解下來并報(bào)告護(hù)士,護(hù)士查看后囑熱敷,但并未報(bào)告醫(yī)生。止血帶松解后4個(gè)小時(shí),發(fā)現(xiàn)患者右前臂掌側(cè)有2*2厘米水泡兩個(gè),誤認(rèn)為是熱敷引起的燙傷,仍未報(bào)告和處理。又過了6個(gè)小時(shí),右前臂高度腫脹,水泡增多而且手背發(fā)紫,護(hù)士才向醫(yī)生和院長報(bào)告。后雖經(jīng)截肢手術(shù)處理,但因病人年老體弱加上中毒感染引起心、腎功能衰竭死亡,后經(jīng)認(rèn)定為醫(yī)療事故。從本案例中可見,案中的護(hù)士嚴(yán)重違反靜脈輸液技術(shù)操作規(guī)程,在完成靜脈穿刺之后,未能及時(shí)松解止血帶,是造成病人肢體壞死及全身中毒感染致死的主要原因。
所謂的護(hù)理規(guī)范、常規(guī)是基于維護(hù)公民健康權(quán)利的原則,在總結(jié)以往科學(xué)和技術(shù)成果的基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理過程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范或指南。通常分為廣義和狹義兩種。廣義的護(hù)理規(guī)范、常規(guī)是指衛(wèi)生行政部門以及全國性行業(yè)協(xié)(學(xué))會(huì)針對(duì)本行業(yè)的特點(diǎn),制定的各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、規(guī)范、制度的總稱。這些規(guī)范經(jīng)衛(wèi)生行政部門和全國性行業(yè)協(xié)(學(xué))會(huì)制定和發(fā)布后,具有技術(shù)性、規(guī)定性和可操作性,指導(dǎo)、規(guī)范護(hù)理行為,護(hù)理人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守,認(rèn)真執(zhí)行。狹義的護(hù)理規(guī)范、常規(guī)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行護(hù)理等各項(xiàng)工作應(yīng)遵循的工作方法、步驟。狹義的診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)涵蓋了臨床醫(yī)學(xué)二、三級(jí)專業(yè)學(xué)科和臨床診療輔助專業(yè),包括從臨床的一般性問題到專科性疾病,不同等級(jí)的護(hù)理規(guī)范等內(nèi)容。護(hù)理操作規(guī)程是護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的重要組成部分,是規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作行為,確保護(hù)理技術(shù)操作準(zhǔn)確、安全的重要依據(jù),也是護(hù)理工作者在臨床工作中必須遵循的行為規(guī)范。
從醫(yī)療實(shí)踐看,在認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員的法律責(zé)任時(shí),護(hù)理人員在醫(yī)療過程中是否有違反操作規(guī)程是確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員失誤的關(guān)鍵條件。最常用、最直接的是有關(guān)部門制定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行為管理的規(guī)章、護(hù)理規(guī)范、常規(guī),它們是指導(dǎo)具體操作的,凡是違反了,必定要出事故,在判斷是否醫(yī)療事故時(shí),這是最好的標(biāo)準(zhǔn)。另外,要注意護(hù)理規(guī)范、常規(guī)中規(guī)定的諸如適應(yīng)癥、禁忌癥、病人準(zhǔn)備、操作步驟與方法等注意事項(xiàng)。
還需指出的是,如果在緊急情況下沒有按照護(hù)理規(guī)范、常規(guī)操作,病人出現(xiàn)不良后果時(shí)是否屬醫(yī)療事故呢?這在相關(guān)法律中也規(guī)定了醫(yī)療工作中可以免責(zé)的例外。在可能會(huì)發(fā)生違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的情況時(shí),應(yīng)在國家有關(guān)法律法規(guī)允許其免責(zé)的范圍內(nèi)進(jìn)行,否則,則極有可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
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健康權(quán)—我國公民如何保護(hù)生命健康權(quán)青海在線咨詢 2023-08-04生命健康權(quán)是指公民享有的生命安全不被非法剝奪、危害的權(quán)利,健康權(quán)是指公民保護(hù)自己身體各器官、機(jī)能安全的權(quán)利。 為保護(hù)自己的生命和健康,公民可以行使自衛(wèi)權(quán)和請(qǐng)求權(quán)。 自衛(wèi)權(quán)是指公民當(dāng)自己的生命或者健康受到正在進(jìn)行的危害或者即將發(fā)生的危險(xiǎn)時(shí),有權(quán)依法采取相應(yīng)的措施進(jìn)行自衛(wèi),如正當(dāng)防衛(wèi)和緊急避險(xiǎn)。 請(qǐng)求權(quán)是指當(dāng)公民的生命或者健康受到不法侵害時(shí),其本人或其親屬有權(quán)要求加害者停止侵害,并請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)依法追究 -
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