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醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)的異同
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-15 14:11:27 491 人看過(guò)

1、參保對(duì)象不同。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象主要是我國(guó)農(nóng)民(農(nóng)業(yè)戶口)的人群;職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象是用人單位所雇傭的職工為參保對(duì)象。2、籌資模式不同。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資模式為個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助;職工醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資模式是用人單位和個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼等組成。3、報(bào)銷(xiāo)比例不同。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)自2013年起,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例提高到75%左右;職工醫(yī)療保險(xiǎn)比例不同地區(qū)以及不同級(jí)別醫(yī)院比例不盡相同,如北京住院為三級(jí)醫(yī)院,最高報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)90%。

教師醫(yī)保和職工醫(yī)保有區(qū)別嗎

兩者的區(qū)別主要體現(xiàn)在繳費(fèi)年限、保障對(duì)象、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面。如職工醫(yī)保的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工,包括機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)等等單位的職工;教師醫(yī)保的保障對(duì)象是教職工團(tuán)體。

教師的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策是參照當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)療保險(xiǎn)政策的,因此,教師醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例和當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例差不多。

醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶用于職工本人的基本醫(yī)療,支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療、藥品費(fèi)。不得提取現(xiàn)金,不得用手除職工個(gè)人基本醫(yī)疔以外的其他用途。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

《中華人民共和國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》

第七條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和從業(yè)人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業(yè)人員月工資總額的5%—7%繳納,從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率不低于本人月工資總額的2%。

第八條從業(yè)人員的月繳費(fèi)工資額按本人實(shí)際工資總額確定,但不得低于所在市、縣、自治縣上年度從業(yè)人員月平均工資的60%,低于部分應(yīng)當(dāng)由本人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)改由用人單位繳納。

第九條從業(yè)人員本人月工資總額超過(guò)所在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度社會(huì)月平均工資300%以上的部分,不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),也不作為核定個(gè)人帳戶定額的基數(shù)。

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    這段內(nèi)容講述了患者在就醫(yī)時(shí)需要攜帶哪些證件和辦理哪些手續(xù)。首先需要攜帶身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù),然后前往轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)并辦理新農(nóng)合住院手續(xù)。出院后,需要憑借患者本人身份證或戶口本、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷(xiāo)。首先,我們需要將原句中的“帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)”進(jìn)行改寫(xiě)。根據(jù)分析,我們可以將“帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證”改為“攜帶身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證”,同時(shí)將“到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)”改為“前往縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)”。因此,最終的改寫(xiě)為:“攜帶身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證前往縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。”2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù)。3、出
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  • 比較農(nóng)村醫(yī)保和社保醫(yī)保的異同
    農(nóng)村醫(yī)保和社保醫(yī)保區(qū)別如下:1、參保對(duì)象不同,農(nóng)村醫(yī)保的參保對(duì)象是農(nóng)村戶口居民,社保醫(yī)保參保對(duì)象為在職職工或城鎮(zhèn)居民;2、保障期限不同,農(nóng)村醫(yī)保是交一年保一年,社保醫(yī)保是要求持續(xù)繳納最少15年才可以享受終身醫(yī)保待遇;3、報(bào)銷(xiāo)比例不同,農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例較低,而社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例較高;4、有無(wú)個(gè)人醫(yī)保賬戶,農(nóng)村醫(yī)保是沒(méi)有個(gè)人醫(yī)保賬戶的,社保醫(yī)保有個(gè)人醫(yī)保賬戶;5、覆蓋人群不同,農(nóng)村醫(yī)保只有農(nóng)民才可以參加,社保醫(yī)保是用人單位和個(gè)人繳費(fèi)建立的醫(yī)療保險(xiǎn)基金,是國(guó)家為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)以及職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員也要納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)。市醫(yī)保和區(qū)醫(yī)保什么區(qū)別區(qū)醫(yī)保和市醫(yī)保的區(qū)別:一、區(qū)醫(yī)保只能是區(qū)直單位的職工和檔案在區(qū)人才代理中心保管且辦有區(qū)養(yǎng)老統(tǒng)籌的辦理,市醫(yī)保只能是市直單位的職工和檔案在市人才代理中心保管且辦有市養(yǎng)老統(tǒng)籌的辦理。二、如
    2023-07-06
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  •  新的農(nóng)合醫(yī)保政策是否可以報(bào)銷(xiāo)
    新農(nóng)合現(xiàn)在可以實(shí)現(xiàn)跨省報(bào)銷(xiāo),而跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診單的有效期為3個(gè)月。超出有效期未及時(shí)辦理延期的,逾期發(fā)生的費(fèi)用不納入新農(nóng)合直接結(jié)報(bào)范圍。我國(guó)的新農(nóng)合跨省就醫(yī)能報(bào)銷(xiāo)有22個(gè)省份已經(jīng)把新農(nóng)合和城市居民醫(yī)保整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,由人社部統(tǒng)一管理。新農(nóng)合現(xiàn)在可以實(shí)現(xiàn)跨省報(bào)銷(xiāo),而跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診單的有效期為3個(gè)月。超出有效期未及時(shí)辦理延期的,逾期發(fā)生的費(fèi)用不納入新農(nóng)合直接結(jié)報(bào)范圍。我國(guó)的新農(nóng)合跨省就醫(yī)能報(bào)銷(xiāo)有22個(gè)省份已經(jīng)把新農(nóng)合和城市居民醫(yī)保整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,由人社部統(tǒng)一管理。 跨 省 就 醫(yī) 聯(lián) 網(wǎng) 結(jié) 報(bào) 轉(zhuǎn) 診 單 的 有 效 期 是 多 久 ?根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診工作的通知》,跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診單的有效期為30天。這一規(guī)定是為了確?;颊咴诋惖鼐歪t(yī)時(shí),能夠及時(shí)獲得合理的醫(yī)療服務(wù),并有效遏制因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí),這一規(guī)定也意
    2023-09-08
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  • 新農(nóng)合異地報(bào)銷(xiāo)比例和本地一樣嗎
    新農(nóng)合異地報(bào)銷(xiāo)比例和本地一樣,全國(guó)都是按同一報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行報(bào)銷(xiāo)的:1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo),起付線為100元,報(bào)銷(xiāo)比例為90%;2、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo),起付線為200元,報(bào)銷(xiāo)比例為82%;3、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為500元,那么報(bào)銷(xiāo)比例為65%;4、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為700元,報(bào)銷(xiāo)比例為55%;5、省外非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為1000元,報(bào)銷(xiāo)比例為45%。新農(nóng)合異地報(bào)銷(xiāo)比例是多少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),起付線為100元,報(bào)銷(xiāo)比例為90%;縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為200元,報(bào)銷(xiāo)比例為82%;市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為500元,那么報(bào)銷(xiāo)比例為65%;省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為700元,報(bào)銷(xiāo)比例為55%;省外非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為1000元,報(bào)銷(xiāo)比例為45%。異地就醫(yī)時(shí)急診、門(mén)診和住院產(chǎn)生的費(fèi)用,若在當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),都可以申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)人只需要攜帶相關(guān)材料前往社保局申請(qǐng)即可。
    2023-08-12
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  • 新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)程序是怎么樣的
    新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)程序新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)程序是怎樣的?相信這是很多購(gòu)買(mǎi)了新農(nóng)合醫(yī)保的人都非常想了解的。新農(nóng)合醫(yī)保由于所報(bào)銷(xiāo)的情況多,所以報(bào)銷(xiāo)程序和一般的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)程序也有所差異,下面我們就一起來(lái)看看新農(nóng)合醫(yī)保究竟是怎樣報(bào)銷(xiāo)的。我國(guó)新農(nóng)合醫(yī)??梢赃M(jìn)行門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、縣內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)、縣外住院報(bào)銷(xiāo),以及住院分娩報(bào)銷(xiāo),每一種報(bào)銷(xiāo),它的程序都會(huì)有所差異。新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)程序:1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo):參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民門(mén)診就醫(yī)時(shí)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按補(bǔ)償規(guī)定直接報(bào)銷(xiāo)。2、縣內(nèi)住院:住院患者痊愈出院時(shí),持《合作醫(yī)療證》、村委會(huì)證明、身份證或戶口本(原件及復(fù)印件)、全額收費(fèi)票據(jù)、診斷證明、醫(yī)藥費(fèi)用總清單在定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)報(bào)銷(xiāo),凡機(jī)動(dòng)車(chē)輛致傷者,須提供本人駕駛證、行車(chē)證的原件及復(fù)印件。3、縣外住院:出院15日內(nèi)持合作醫(yī)療證、村委會(huì)證明、身份證或戶口本(原件及復(fù)印件)、全額收費(fèi)票據(jù)、診斷證明、醫(yī)藥費(fèi)用總清單到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心審核報(bào)
    2023-05-05
    238人看過(guò)
  • 農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)新政策:異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)實(shí)現(xiàn)全國(guó)通用
    1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù)。3、出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷(xiāo)。南京社保異地就醫(yī)醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)1、異地長(zhǎng)駐外人員:(1)申請(qǐng)。參保人員憑本人身份證向市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。(2)備案。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將申請(qǐng)人相關(guān)信息錄入系統(tǒng),生成《異地就醫(yī)登記備案表》。雙方確認(rèn),申請(qǐng)人簽字,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章。(3)制省卡。申請(qǐng)人憑本人有效身份證件、《異地就醫(yī)登記備案表》前往市、區(qū)社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理省卡。2、異地轉(zhuǎn)診人員:(1)申請(qǐng)?;颊咝柙谀暇┤?jí)醫(yī)院醫(yī)保辦公室或市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》。由南京市三級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師簽署轉(zhuǎn)診意見(jiàn),確定一家外地醫(yī)保定
    2023-07-17
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  • 新農(nóng)合和低保報(bào)銷(xiāo)比例的聯(lián)合效應(yīng)
    新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例1、原則上規(guī)定,參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)最高不超過(guò)6000元。參合農(nóng)民因患大病,當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)數(shù)額特大的實(shí)行二次補(bǔ)償。二次補(bǔ)償最高限額不超過(guò)6000元。即參合農(nóng)民當(dāng)年因患大病住院治療,當(dāng)年可享受最高12000元的補(bǔ)償。少數(shù)縣市制定的方案略高于此標(biāo)準(zhǔn)。2、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用和報(bào)銷(xiāo)比例也由60%提高到了70%,最高的支付限額已經(jīng)從3萬(wàn)元提高到不低于5萬(wàn)元。同時(shí)各地還將普遍開(kāi)展新農(nóng)合的門(mén)診統(tǒng)籌,農(nóng)民門(mén)診就醫(yī)也可以按照比例來(lái)報(bào)銷(xiāo)。這個(gè)報(bào)銷(xiāo)比例是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)來(lái)的,而不是按照市級(jí)或者縣級(jí)來(lái)的,另外各個(gè)省根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平不同,報(bào)銷(xiāo)比例也會(huì)有5%的差異:門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例上調(diào)至30%,住院報(bào)銷(xiāo)比例一級(jí)醫(yī)院不低于75%、二級(jí)醫(yī)院不低于55%、三級(jí)醫(yī)院不低于45%,政策范圍內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到70%,最高封頂線10萬(wàn)元,達(dá)到農(nóng)民年人均純收入10倍以上。基本藥物、中藥飲片(包括院內(nèi)中藥制劑)及中醫(yī)針
    2023-07-03
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    新農(nóng)合是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。... 更多>

    #新農(nóng)合
    相關(guān)咨詢(xún)
    • 新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例和職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
      浙江在線咨詢(xún) 2021-12-29
      職工醫(yī)保:報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)較高,一般為70~80%。 新農(nóng)合:報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)較低,一般為50~70%,尤其是異地報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候,報(bào)銷(xiāo)比例可能只有30~40%。 但是在起付線上,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的要更低一些。也就是說(shuō),城鎮(zhèn)職工醫(yī)保難報(bào),但報(bào)的多;而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保容易報(bào),也報(bào)的少。
    • 異地報(bào)銷(xiāo)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)時(shí)間
      浙江在線咨詢(xún) 2022-10-23
      一般要求出院后一個(gè)月把病歷報(bào)銷(xiāo)資料送交給新農(nóng)合,沒(méi)有嚴(yán)格的時(shí)間限制,不過(guò)不要出本年度,因?yàn)榈诙曛匦禄I資,需要重新參合,重新設(shè)定報(bào)銷(xiāo)方案,當(dāng)年度不報(bào),再報(bào)就費(fèi)勁兒了??h外住院前或住院后三日內(nèi)需要辦轉(zhuǎn)診手續(xù),出院根據(jù)本縣農(nóng)合部門(mén)的要求,帶齊相關(guān)報(bào)銷(xiāo)資料報(bào)銷(xiāo)即可(帶要帶什么,網(wǎng)上一查即知)。
    • 新農(nóng)合異地報(bào)銷(xiāo)和本地報(bào)銷(xiāo)有區(qū)別嗎
      北京在線咨詢(xún) 2021-03-17
      新農(nóng)合異地報(bào)銷(xiāo)比例和本地一樣,全國(guó)都是按同一報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行報(bào)銷(xiāo)的: 1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo),起付線為100元,報(bào)銷(xiāo)比例為90%; 2、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo),起付線為200元,報(bào)銷(xiāo)比例為82%; 3、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為500元,那么報(bào)銷(xiāo)比例為65%; 4、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為700元,報(bào)銷(xiāo)比例為55%; 5、省外非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為1000元,報(bào)銷(xiāo)比例為45%。 看到這里,ask.com小編
    • 農(nóng)合醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)異地分娩
      廣西在線咨詢(xún) 2025-01-07
      在分娩前,請(qǐng)與當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合辦公室聯(lián)系并告知他們情況。在報(bào)銷(xiāo)時(shí),需要提供戶口本、身份證、住院病例復(fù)印件、診斷證明、藥品清單和出院手續(xù),并將這些文件帶到戶口所在地進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
    • 農(nóng)合和醫(yī)保那個(gè)報(bào)銷(xiāo)少
      臺(tái)灣在線咨詢(xún) 2021-07-24
      一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線,比新農(nóng)合高,在大醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例也比新農(nóng)合高;而新農(nóng)合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用就比較高。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的繳費(fèi)是每個(gè)月都要交,最高可以報(bào)銷(xiāo)70%,新農(nóng)合是一年交一次,最高報(bào)銷(xiāo)30%。   二、報(bào)銷(xiāo)比例: 1、一級(jí)醫(yī)院:起付線300元,報(bào)銷(xiāo)比例為60%;二級(jí)醫(yī)院:如果是在縣二級(jí)醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用在6000元以下的報(bào)銷(xiāo)比例為60%,高于6000元的報(bào)銷(xiāo)比例為80%,起付線是四