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城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是否已試行
來源：法律編輯整理 時間： 2023-05-04 19:01:50 147 人看過

將出臺《包頭市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》，凡參加包頭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，包括嬰幼兒、在校學(xué)生、無業(yè)居民均可享受城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，參保居民個人不另行繳費(fèi)，所需資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余中提取，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元。

凡參加包頭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，包括嬰幼兒、在校學(xué)生、無業(yè)居民，發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷之后，仍由個人負(fù)擔(dān)金額超過2萬元的，2萬元以上部分可分三段按比例給予報(bào)銷，一個自然年度內(nèi)最高支付限額為6萬元。

按照《包頭市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》，城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍為：“城鎮(zhèn)居民年度累計(jì)超過大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指城鎮(zhèn)居民因病住院施治發(fā)生的合理診療及藥品費(fèi)用，包括符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍外，治療必須的診療和藥品費(fèi)用?！薄耙粋€自然年度內(nèi)個人累計(jì)自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)2萬元為城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn);一個自然年度內(nèi)城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為6萬元?！?/p>

也就是說，城鎮(zhèn)居民發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷之后，仍由個人負(fù)擔(dān)金額超過2萬元的，2萬元以上部分可分三段按比例給予報(bào)銷：個人累計(jì)自付醫(yī)療費(fèi)2萬元至5萬元(含5萬元)部分報(bào)銷50%、50001至100000元部分報(bào)銷60%、100001元以上部分報(bào)銷70%，居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年累計(jì)報(bào)銷最高為6萬元。

市人力資源和社會保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人向記者舉例說明，如參保居民王某因病住院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用4萬元，按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷了2.2萬元，個人負(fù)擔(dān)了1.8萬元。按照城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的規(guī)定，王某自付金額不足2萬元起付線，因此王某個人負(fù)擔(dān)的1.8萬元不能享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

參保居民張某因病住院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用35萬元，按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷了19.25萬元，個人負(fù)擔(dān)了15.75萬元。按照城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的規(guī)定，張某二次報(bào)銷如下：扣除2萬元起付線，剩余的13.75萬元分三段按比例給予報(bào)銷，其中5萬元以下部分按照50%可報(bào)銷2.5萬，5萬到10萬元部分按照60%可報(bào)銷3萬元，剩余的3.75萬元按照70%可報(bào)銷2.625萬元，合計(jì)報(bào)銷8.125萬元，因政策規(guī)定每年最高支付限額為6萬，因此張某二次最終實(shí)際報(bào)銷為6萬元。

另外，原來醫(yī)保政策規(guī)定，城鎮(zhèn)居民發(fā)生無第三方責(zé)任意外傷害(如：因自己不慎摔倒致骨折)而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，只報(bào)銷在校學(xué)生這個群體的相關(guān)費(fèi)用，其余城鎮(zhèn)居民的相關(guān)費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)不予保險(xiǎn)，但包頭市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)將所有參保居民產(chǎn)生的無第三方責(zé)任意外傷害醫(yī)療費(fèi)用全部納入報(bào)銷范圍。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按照包頭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療(一)、申辦參保(增員)須知1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復(fù)印件)：①未滿18周歲的人員：《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印)、《身份證》(16周歲以下人員未領(lǐng)身份證的可不提供)。②18周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀人員：《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印)、《身份證》、所在學(xué)校開具的學(xué)籍證明。③18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民：《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印);《身份證》(復(fù)退軍人需提供退伍或轉(zhuǎn)業(yè)證件)。④低保對象：《戶口薄》、《身份證》、《廣東省城鄉(xiāng)居(村)民最低生活保障金領(lǐng)取證》。2、辦理流程：經(jīng)辦部門：①居住在惠城區(qū)的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到惠城區(qū)業(yè)務(wù)辦理完畢，經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)增員校對表》當(dāng)場交給申辦人，申辦人如發(fā)現(xiàn)有錯漏的，須在五個工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門糾正，逾期不辦的視作無誤處理。業(yè)務(wù)受理時
    2023-05-08
    465人看過
  • 大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保內(nèi)容簡述
    一、參保范圍駐我市的各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所(以下統(tǒng)稱高校)中，接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕⒀芯可?含外籍留學(xué)生，以下統(tǒng)稱大學(xué)生)均應(yīng)參加我市在校大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，執(zhí)行我市在校大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定。二、參保繳費(fèi)時間在校大學(xué)生參保按在校學(xué)年繳費(fèi)，每年9月1日-9月30日由所在高校統(tǒng)一辦理參保登記和繳費(fèi)。各高校于9月30日前一次性足額繳納在校期間全部基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，超過規(guī)定繳費(fèi)截止日期的不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。三、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在校大學(xué)生參保每人每年繳費(fèi)40元(其中15元用于普通門診統(tǒng)籌，10元用于門診大病和住院統(tǒng)籌，15元用于大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))。低?；蛑囟葰埣?殘疾等級限一、二級)在校大學(xué)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)由財(cái)政全部負(fù)擔(dān)，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)由個人負(fù)擔(dān)，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年15元。四、低保重殘大學(xué)生的身份確認(rèn)低?；蛑囟葰埣?殘疾等級限一、二級)的
    2023-05-30
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  • 北京市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保擬定
    5月6日，北京市召開2019年醫(yī)療保障工作會議。這是北京市醫(yī)療保障局組建以來，全市首次召開醫(yī)保工作會議。記者從會上獲悉，北京市將探索建立城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)制度，這是繼居民大病保險(xiǎn)后，北京市在職工醫(yī)療救助上的一次重要制度探索。解決患大病職工醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)重等問題按照國務(wù)院統(tǒng)一安排，今年將繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平，居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，一半用于大病保險(xiǎn)。同時，降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線，報(bào)銷比例由50%提高到60%，進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。會上，北京市醫(yī)保局局長在報(bào)告工作時表示，今年，圍繞“兩不愁、三保障”目標(biāo)，將加大城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助向貧困人口的傾斜力度，降低起付標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例，逐步提高封頂線。探索建立城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)制度，提高對大病患者和困難群眾保障的精準(zhǔn)性，從機(jī)制上解決患大病職工醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)重、時間長的問題。對于職工的大病救助，近年來北京市
    2023-05-04
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  • 大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的解答
    大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)指參保職工因患病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在自然年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額（暫定36000元）以上，0－15萬元的大、重、特病保險(xiǎn)。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個人都必須參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充，是指參保人在一個自然年度內(nèi)（1月1日至12月31日）符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過2．5萬元以上至12萬元以內(nèi)的部分由補(bǔ)充保險(xiǎn)基金報(bào)銷90％。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個人都必須參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一般要符合以下條件：（1）參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品。（2）參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目
    2023-07-22
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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    • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療大病報(bào)銷條件
      黑龍江在線咨詢 2021-12-30
      新農(nóng)合重大疾病報(bào)銷比例1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)按醫(yī)療費(fèi)用分段補(bǔ)償。參與患者按照現(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療保障政策補(bǔ)償后，扣除新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)起始支付線后，個人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在5萬元以內(nèi)，補(bǔ)償比例為50％；補(bǔ)償比例在5萬元至10萬元之間為60％；10萬元以上部分，補(bǔ)償比例為70％。2、根據(jù)參與年度計(jì)算，年度封頂線為25萬元。如果參與者患有嚴(yán)重疾病，發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)現(xiàn)行新農(nóng)
    • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)能不能轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療
      重慶在線咨詢 2023-09-28
      1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是否能夠轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)取決于該居民是否具備參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的條件。 2、18周歲以下的未成年人在校讀書的，可以在學(xué)校參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，沒有上學(xué)的未成年人需要由原來學(xué)校開具輟學(xué)證明，還要由當(dāng)?shù)氐慕值擂k事處和社區(qū)居委會出具不上學(xué)證明，這樣也可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。 3、此外，成年人屬于低保人員才可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)時，參保者持低保證和醫(yī)保本到市醫(yī)保中心城鎮(zhèn)居民
    • 工作單位已經(jīng)有醫(yī)療保險(xiǎn)了，可否能夠再參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)？
      河南在線咨詢 2022-09-10
      醫(yī)療保險(xiǎn)中斷的能夠自己去社保中心補(bǔ)交，也能夠等找到新工作時新單位幫助處置，直接找人事處置就行。養(yǎng)老保險(xiǎn)最低交納年限為180個月即15年時間，能夠多交，到時就能夠多領(lǐng)取。同時，養(yǎng)老保險(xiǎn)能夠累計(jì)計(jì)量交納年限，即斷斷續(xù)續(xù)交納是應(yīng)予的。醫(yī)療保險(xiǎn)至少需要交納2025年，達(dá)到退休年紀(jì)就能夠申請享受養(yǎng)老金待遇和醫(yī)療報(bào)銷（只要續(xù)費(fèi)平時也是能夠的）?，F(xiàn)在的退休年紀(jì)為：男性60歲，女性55歲。當(dāng)然從事高風(fēng)險(xiǎn)工種，失去
    • 城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)是什么的
      臺灣在線咨詢 2023-01-17
      1、城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充，是為解決基本醫(yī)療最高支付限額以上的醫(yī)療需求，化解職工高額醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)制定的一項(xiàng)團(tuán)體保險(xiǎn)制度，由商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦。辦理城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠先要準(zhǔn)備好以下資料:病歷復(fù)印件、報(bào)銷人住院發(fā)票復(fù)印件、費(fèi)用清單復(fù)印件、出院證明復(fù)印件、本人銀行賬號復(fù)印件、基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷明細(xì)加蓋鮮章、身份證復(fù)印件等。如果是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，用醫(yī)?？梢?/div>
    • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少, 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少
      廣西在線咨詢 2022-05-06
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例 一、學(xué)生、兒童(18萬元以下) 1、三級醫(yī)院報(bào)銷比例為55%； 2、二級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%； 3、一級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。 二、70周歲以上老年人(10萬元以下) 1、三級醫(yī)院報(bào)銷比例為50%； 2、二級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%； 3、一級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。 三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬元以下) 1、三級醫(yī)院報(bào)銷比例為50%； 2、二級醫(yī)院報(bào)銷比例為55%； 3、一級醫(yī)院