城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險實施
來源：法律編輯整理
時間： 2023-06-07 06:10:23
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城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險，是指在一個自然年度內，對參保人超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，給予一定經(jīng)濟補償的醫(yī)療保障制度。城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險費由參保家庭或個人繳納，一個自然年度內參保人可自愿選擇繳納1至3份大病補充醫(yī)療保險費。
城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，屬地管理。參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，應同時參加昆明市城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險。其中：低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人可自愿參加大病補充醫(yī)療保險。
城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險的單份繳費標準為：學生和少年兒童每人每年20元，其他18歲(含年滿18歲)以上城鎮(zhèn)居民每人每年50元。參保居民應按年度同時繳納基本醫(yī)療保險費和大病補充醫(yī)療保險費。
繳納當年保險費的，自繳費次月1日至12月31日享受大病補充醫(yī)療保險待遇;繳納次年保險費的，自次年1月1日至12月31日享受大病補充醫(yī)療保險待遇。在一個自然年度內，參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費，累計超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以上的部分，大病補充醫(yī)療保險基金統(tǒng)一支付70%，個人負擔30%。在一個自然年度內，繳納1份大病補充醫(yī)療保險費的參保人，大病補充醫(yī)療保險基金最高支付限額為4萬元;繳納2份的，最高支付限額為6萬元;繳納3份的，最高支付限額為8萬元。
《辦法》明確，昆明市勞動和社會保障行政部門將根據(jù)昆明市經(jīng)濟社會發(fā)展和城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險基金運行情況，適時對繳費標準和保險待遇提出調整意見，報市政府批準后執(zhí)行。
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