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為父投保瞞病史保險(xiǎn)公司拒絕理賠獲法院支持
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-04-23 08:50:27 484 人看過

1月31日，山東省日照市東港區(qū)人民法院公開審理了一起保險(xiǎn)合同糾紛案，因投保人隱瞞其父病史，而未履行投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知的義務(wù)，法院一審判決原告投保人敗訴，保險(xiǎn)公司不予理賠。

法院經(jīng)審理查明，2002年9月20日原告劉某在被告保險(xiǎn)公司辦理了保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，投保人即原告劉某，被保險(xiǎn)人是劉某之父。投保單上注明免體檢，有關(guān)被保險(xiǎn)人病史等身體狀況告知事項(xiàng)均填為“否”或“無”，原告劉某及其父親分別在聲明欄投保人、被保險(xiǎn)人處簽名。2002年9月30日被告保險(xiǎn)公司出具了個人長期人身險(xiǎn)保單，保險(xiǎn)期間自2002年9月21日零時(shí)起至終身止或本合同列明的終止性保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)止。合同簽訂后，原告按期連續(xù)兩年繳納了保險(xiǎn)費(fèi)。2006年3月16日，被保險(xiǎn)人劉某的父親因病去世。后劉某多次找保險(xiǎn)公司要求理賠，被告保險(xiǎn)公司以：“原告劉某在投保時(shí)未如實(shí)回答被告業(yè)務(wù)員的詢問，隱瞞了被保險(xiǎn)人劉某其父身患食管癌這一事實(shí)”，拒絕理賠。

法院還查明，2000年5月18日至2000年6月5日，劉某之父（本案中的被保險(xiǎn)人）因患食管癌在臨沂市腫瘤醫(yī)院住院治療，并進(jìn)行了手術(shù)治療。2006年3月16日劉某之父因病死亡。

法院審理后認(rèn)為，根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條第一款規(guī)定：訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容，并可以就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。在本案中，被告提交了對原告所作的理賠調(diào)查筆錄證明其已履行了詢問投保人關(guān)于被保險(xiǎn)人身體狀況的義務(wù)，而原告明知被保險(xiǎn)人患有癌癥這一事實(shí)而未如實(shí)告知被告，且這一事實(shí)直接關(guān)系到保險(xiǎn)人是否同意承保。根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)定，投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，對于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。據(jù)此，法院判決駁回原告劉某要求被告賠償保險(xiǎn)金50000元的訴訟請求。

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    投保時(shí)未如實(shí)告知既往病史市民龔先生：2011年1月20日，我妻子剛好30歲，向保險(xiǎn)公司投保了一份重大疾病保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期終身。該投保書所附健康告知頁中您是否曾患有下列疾病或因下列疾病而接受檢查或治療?一欄內(nèi)列有各類疾病的詳細(xì)詢問表，其中第7條載明肝炎、肝炎病毒攜帶者我妻子在其所患的疾病選項(xiàng)后均手工勾選了否。投保后，我妻子每年繳納保險(xiǎn)費(fèi)3360元。三年后確診癌癥市民龔先生：2014年11月10日，我妻子感覺身體不適，到醫(yī)院診治，被確診為原發(fā)性肝癌。住院10天后，我妻子的病情嚴(yán)重惡化。得知自己時(shí)日不多，我妻子將自己投保的那份重大疾病保險(xiǎn)受益人變更為我。2014年12月9日，我妻子去世。之后，我向保險(xiǎn)公司申請理賠。請問保險(xiǎn)公司應(yīng)該理賠該筆保險(xiǎn)金?律師說法：投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)
    2023-04-23
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  • 既往病史保險(xiǎn)公司拒賠如何申訴
    如果遇到保險(xiǎn)拒賠情況，無論是作為投保人還是被保險(xiǎn)人，您都享有先行與保險(xiǎn)公司進(jìn)行友好協(xié)商的權(quán)利。若經(jīng)協(xié)商仍無法達(dá)成共識，接下來便可采取進(jìn)一步行動，例如向保險(xiǎn)公司總部門、中國銀行業(yè)監(jiān)督管理委員會或者有管轄權(quán)的法院提出投訴，以保護(hù)自身合法利益不受侵害。具體的操作步驟和程序如下所示：首先，您需要與保險(xiǎn)公司進(jìn)行充分溝通。若是經(jīng)過多次嘗試均無果，也別忘了利用其他正規(guī)途徑進(jìn)行維權(quán)。其次，您可以選擇向保險(xiǎn)公司總部門進(jìn)行投訴。請務(wù)必準(zhǔn)備齊全相關(guān)資料，親自前往保險(xiǎn)公司總部門進(jìn)行投訴，并請求保險(xiǎn)公司對您的理賠申請進(jìn)行重新審查。最后，若保險(xiǎn)公司仍然未能給出合理的拒賠理由以及妥善的解決方案，您還可以考慮向當(dāng)?shù)氐闹袊y行業(yè)監(jiān)督管理委員會進(jìn)行投訴。在此過程中，請務(wù)必注意收集整理相關(guān)證據(jù)材料，以便更好地支持您的投訴主張?！吨腥A人民共和國保險(xiǎn)法》第二十三條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作
    2024-05-16
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#保險(xiǎn)法
北京
律師推薦
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    保險(xiǎn)公司是根據(jù)公司法、保險(xiǎn)法及國家法律法規(guī)依法成立的公司法人，通過收取保費(fèi)針對不同業(yè)務(wù)范圍對不同群體提供保險(xiǎn)保障業(yè)務(wù)的實(shí)體公司。保險(xiǎn)公司的主要職能便是分散被保險(xiǎn)人風(fēng)險(xiǎn)，給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，同時(shí)通過收取保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行相關(guān)營利。... 更多>

    #保險(xiǎn)公司
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      《中華人民共和國保險(xiǎn)法》規(guī)定，訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問時(shí)，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。司法解釋同時(shí)規(guī)定，保險(xiǎn)人以投保人違反了對投保單詢問表中所列概括性條款的如實(shí)告知義務(wù)為由請求解除合同的，人民法院不予支持。但該概括性條款有具體內(nèi)容的除外。保險(xiǎn)法規(guī)定投保
    • 保險(xiǎn)為什么拒絕我的投保
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-10-23
      依據(jù)我國保險(xiǎn)法規(guī)定，投保人對保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益，不具有保險(xiǎn)利益的，保險(xiǎn)合同無效。保險(xiǎn)利益是指投保人對保險(xiǎn)標(biāo)的具有法律上承認(rèn)的利益。保險(xiǎn)標(biāo)的是指作為保險(xiǎn)對象的財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益或者人的壽命和身體。投保人對本人、配偶、子女、父母，前項(xiàng)以外與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬具有保險(xiǎn)利益。除前款規(guī)定外，被保險(xiǎn)人同意投保人為具訂立合同的，視為投保人對被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益?？梢姡阒荒?/div>
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