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社保報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用比例怎么算
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-07 08:36:12 249 人看過(guò)

一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例怎么計(jì)算

(一)如果是在職職工,到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是50%。

(二)如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。

(三)如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。

(四)住院的費(fèi)用,2009年一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無(wú)論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。

(五)而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),如住的是三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷(xiāo)85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷(xiāo)90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷(xiāo),職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個(gè)人支付。

二、社保報(bào)銷(xiāo)需要什么材料

現(xiàn)在一般的醫(yī)保都是在結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)的時(shí)候就同時(shí)報(bào)銷(xiāo)了,也有個(gè)別地區(qū)可能還沒(méi)有實(shí)行,就需要病人先行自負(fù)醫(yī)藥費(fèi),然后拿著身份證及醫(yī)院開(kāi)具的所有單據(jù)到社保中心去報(bào)銷(xiāo)。

三、社保報(bào)銷(xiāo)有沒(méi)有時(shí)間的限制?

社保報(bào)銷(xiāo)除了養(yǎng)老保險(xiǎn)都是有時(shí)間限制的,限制為當(dāng)年發(fā)生的社保費(fèi)原則上在次年的1月底前必須結(jié)清,如失業(yè)人員須在終止或解除勞動(dòng)合同之日起60日內(nèi)到受理其單位失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金。

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    農(nóng)村醫(yī)保和社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例如下:1、醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是百分之八十五;2、二類(lèi)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是400。醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是百分之七十;3、一類(lèi)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是百分之六十;4、一類(lèi)醫(yī)院轉(zhuǎn)省內(nèi)就醫(yī),收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是百分之六十;5、一類(lèi)醫(yī)院轉(zhuǎn)省外就醫(yī),收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是百分之五十五;6、一個(gè)保險(xiǎn)年度多次住院的,第一次、第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人負(fù)擔(dān)。第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金支付。一個(gè)保險(xiǎn)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬(wàn)。法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù),負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作。第七十四條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)業(yè)務(wù)經(jīng)辦、統(tǒng)計(jì)、調(diào)查獲取社會(huì)保險(xiǎn)工作所需的數(shù)據(jù),有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)提供。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)為用人單位建立檔案,完整、
    2023-08-09
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    #社保
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    社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。... 更多>

    #社保
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      關(guān)于八級(jí)因公傷殘軍人的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題的信息: 1、醫(yī)療保障辦法:根據(jù)《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》,一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人則相應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于有工作單位的七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人,他們隨單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳費(fèi)。 2、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例:對(duì)于無(wú)工作單位的七至十級(jí)傷殘人員,醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為50%。具體到住院費(fèi)用,
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      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍廣而雜,為哪些不能納入城鎮(zhèn)職工保障范圍內(nèi)的人士提供了基礎(chǔ)的社會(huì)保障,自2007年開(kāi)展試點(diǎn)后,逐步擴(kuò)大覆蓋面,至目前為止,基本覆蓋了全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。那么城鎮(zhèn)居民參保了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例又是如何呢一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷(xiāo)比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起
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      1、辦理人提交報(bào)銷(xiāo)單據(jù)等材料到社保機(jī)構(gòu)受理; 2、受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料,進(jìn)行審核,結(jié)算,支付工作; 3、社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)申請(qǐng)的,申請(qǐng)人領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單后,予以報(bào)銷(xiāo)。 4、法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。