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職工醫(yī)保的大病醫(yī)保報(bào)銷比例
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-08-12 09:10:40 450 人看過

1、如果你在當(dāng)?shù)貐⒓恿酸t(yī)保繳費(fèi)的,大病報(bào)銷比例一次性或者全年全年醫(yī)療費(fèi)用超過5000元以上將分段進(jìn)行補(bǔ)償,如果醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)在5001-10000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為65%,如果醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)在10001-18000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為70%。

2、如果你在當(dāng)?shù)貐⒓恿酸t(yī)保繳費(fèi)的,大病報(bào)銷比例一次性或全年醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段將分段進(jìn)行補(bǔ)償,如果醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)在5001-10000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為65%,如果醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)在10001-18000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為70%。

3、如果你在當(dāng)?shù)貐⒓恿酸t(yī)保繳費(fèi)的,鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償一年報(bào)銷比例限額為1、1萬元。

鐵路職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

1、一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)(每年1月1日至12月31日)首次住院,個(gè)人需先支付住院起付標(biāo)準(zhǔn)630元,然后才能進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍。起付標(biāo)準(zhǔn)630元需自費(fèi)。參保人員若在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)第二次及以后住院,起付標(biāo)準(zhǔn)減半為315元,但是15日內(nèi)因同一疾病再次住院,按一次費(fèi)用結(jié)算(即無起付標(biāo)準(zhǔn))。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年最高支付限額為。超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的費(fèi)用進(jìn)入大病統(tǒng)籌,大病保險(xiǎn)金年最高支付限額為23萬元。

2、參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)和自費(fèi)項(xiàng)目均不報(bào)銷,甲類項(xiàng)目按在職職工85%;退休職工90%;家屬60%報(bào)銷,乙類項(xiàng)目先自負(fù)一定比例后再按上面比例報(bào)銷,每年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付最高限額3.6萬元,超出3.6萬元后進(jìn)入大病,大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例為90%,每年度最高支付限額為23萬元。

3、醫(yī)保用藥范圍分甲、乙兩類:甲類藥物是指臨床用藥效果肯定,價(jià)格低廉的藥品;乙類藥品是指臨床選擇應(yīng)用,效果肯定,價(jià)格相對(duì)較高,要求一定適應(yīng)癥的藥品。

4、醫(yī)保診療項(xiàng)目范圍和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)分基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目(甲類、乙類)、自費(fèi)項(xiàng)目?jī)深?。基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目按醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷,自費(fèi)項(xiàng)目不報(bào)銷。

5、住院期間應(yīng)遵守住院管理的相關(guān)規(guī)定,不能私自離院;參保人員出院時(shí)只準(zhǔn)帶與住院治療主要疾病有關(guān)的繼續(xù)治療藥品,不準(zhǔn)帶針劑,帶藥種類一般不超過3種,特殊情況下,(指出院時(shí)病情較入院時(shí)無好轉(zhuǎn)或加重)不超過5種,出院帶藥量不超過1周量。

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    2023-05-05
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  • 大醫(yī)院孩子的醫(yī)保報(bào)銷比例如何?
    新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例是:1、門診費(fèi)用,報(bào)銷300元以下的范圍,報(bào)銷比例為40%,最高一年120元。2、大病門診費(fèi)用,沒有起付線,報(bào)銷比例為75%。3、住院費(fèi)用,不同等級(jí)的醫(yī)院報(bào)銷比例不一樣,以三甲醫(yī)院為例,報(bào)銷比例為80%。兒童醫(yī)保的報(bào)銷比例是:1、門急診報(bào)銷待遇一年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,起付線為800元的,最高支付限額為3000元,補(bǔ)助為30%。2、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬以下的住院醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)不同級(jí)別的醫(yī)院,其報(bào)銷會(huì)有所不同。如一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付線,可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用65%。3、門診特殊病報(bào)銷待遇。門診特殊疾病,在一個(gè)年度內(nèi)的起付線標(biāo)準(zhǔn)為300元,最高支付限額和報(bào)銷比例是按照住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行的。重慶云陽(yáng)縣新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%。在一個(gè)自然年度內(nèi),參保居民普通門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,門診統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用(不包
    2023-07-07
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  • 上海市大病醫(yī)保報(bào)銷比例的相關(guān)規(guī)定
    1、離休干部及建國(guó)前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級(jí)殘廢軍人因病住院,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷100%。2、退休職工工齡30年以上,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷90%。3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%。在職職工按國(guó)家和本市規(guī)定辦理退休、退職手續(xù)的人員;受長(zhǎng)期撫恤的在鄉(xiāng)二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人;榮軍院的革命傷殘軍人;退休后由民政部門發(fā)放退休金的人員;在軍隊(duì)工作但是沒有軍籍的退休人員;軍隊(duì)退休回滬安置人員。門診大病醫(yī)保報(bào)銷比例1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到百分之六十五、百分十七十五;2、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在四百元以下者,不設(shè)起付線;3、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之七十五至八十;4、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之五十五至六十。5、省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比
    2023-07-08
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  • 工傷報(bào)銷比例比醫(yī)保高嗎
    如果職工在工作過程中受傷,應(yīng)該先進(jìn)行工傷認(rèn)定,經(jīng)過認(rèn)定工傷,醫(yī)療費(fèi)用一切都由工傷保險(xiǎn)支付,但是不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)的。醫(yī)療保險(xiǎn)是治療職工生病或非因公負(fù)傷使用的,如果沒有經(jīng)過工傷認(rèn)定,或者認(rèn)定不是工傷,只能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。1、按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)是不同的險(xiǎn)種,工傷保險(xiǎn)是保障因工作遭受事故傷害或者職業(yè)病的職工獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療救治。而基本醫(yī)療保險(xiǎn)是保障職工非因公負(fù)傷或因患病的基本醫(yī)療費(fèi)用。2、按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,職工因工作受到事故傷害,應(yīng)由單位在1個(gè)月內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定,若被認(rèn)定為工傷待傷情穩(wěn)定后進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,根據(jù)評(píng)定的傷殘等級(jí)享受相應(yīng)的工傷待遇。綜上所述,醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)是兩個(gè)不同的險(xiǎn)種,如果是在工作中受傷,經(jīng)過工傷認(rèn)定,醫(yī)療費(fèi)用全部由工傷保險(xiǎn)承擔(dān),是不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)的。如果沒有經(jīng)過工傷認(rèn)定,或者認(rèn)定為不是工傷,則只能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。所以,醫(yī)
    2023-02-21
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  • 職工醫(yī)保異地報(bào)銷比例和本地報(bào)銷比例一樣嗎
    一、職工醫(yī)保異地報(bào)銷比例和本地報(bào)銷比例一樣嗎報(bào)銷比例一樣,但起付錢不一樣。如果是急診,可以不用在當(dāng)?shù)貓?bào)備。非急診的必須報(bào)備,否則不能異地報(bào)銷以及回醫(yī)保歸屬地報(bào)銷。在異地就醫(yī)時(shí),報(bào)銷的藥品目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施能不能報(bào)銷,以就醫(yī)的城市當(dāng)?shù)貓?bào)銷范圍為準(zhǔn)?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。二、勞動(dòng)者試用期最長(zhǎng)不能超過幾個(gè)月勞動(dòng)者試用期最長(zhǎng)不能超過六個(gè)月。三、職工連續(xù)工作滿幾個(gè)月以上享受帶薪年休假根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《職工帶薪年休假條例》規(guī)定:第三條,職工累計(jì)工作已滿1年不滿10年的,年休假5天;已滿10年不滿20年的,年休假10天;已滿20年的,年休假15天。國(guó)家法定休假日、休息日不計(jì)入年休假的假期。但是以下情況,就不能享受年假:第四條,職工有下列情形之一的,不享受當(dāng)年的年休假:
    2023-06-04
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    保險(xiǎn)金是指質(zhì)物所有人與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生導(dǎo)致質(zhì)物毀損或滅失時(shí),投保人有權(quán)請(qǐng)求保險(xiǎn)人支付的一定數(shù)量的金錢保險(xiǎn)金的賠償給付保險(xiǎn)金的賠償給付是保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的方法。 原則上保險(xiǎn)補(bǔ)償以現(xiàn)金履行賠償給付責(zé)任。但是,對(duì)于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),也... 更多>

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    • 佛山大病醫(yī)保報(bào)銷比例是多少怎么提高大病醫(yī)保的報(bào)銷比例
      吉林省在線咨詢 2022-07-28
      對(duì)于已經(jīng)有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人來講,在普通疾病住院時(shí),所報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用基本上還能夠減輕人們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但一旦患有重大疾病,那么社保醫(yī)療所報(bào)銷的部分費(fèi)用,在高額的醫(yī)療費(fèi)用面前就顯得微不足道了,即使職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)按一定比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,且最高可報(bào)銷15萬元左右的重疾補(bǔ)貼金,然而對(duì)于動(dòng)輒幾十萬的手術(shù)費(fèi)用以及后期的治療、療養(yǎng)等費(fèi)用來講也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。所以說,大家需要通過商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)來提高職工大病醫(yī)
    • 惠州大病醫(yī)保報(bào)銷比例如何,報(bào)銷比例大嗎
      江蘇在線咨詢 2023-04-07
      根據(jù)惠州今年開始實(shí)施的新《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》,參保人一個(gè)年度內(nèi)住院政策內(nèi)費(fèi)用,經(jīng)醫(yī)保基金支付后的個(gè)人自付比例部分費(fèi)用(含住院起付標(biāo)準(zhǔn),但不含特定門診費(fèi)用)累計(jì)達(dá)到1萬元以上的部分,由大病基金支付95%。
    • 大病醫(yī)保報(bào)銷是按什么比例報(bào)銷的
      北京在線咨詢 2022-11-07
      大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程:第一步,參保人員攜帶身份證、醫(yī)保卡、醫(yī)療費(fèi)清單到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審。 第二步,定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格的參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。 第三步,最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷款。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家
    • 醫(yī)保報(bào)銷比例為多少醫(yī)保報(bào)銷的比例
      云南在線咨詢 2023-10-01
      對(duì)于城鎮(zhèn)學(xué)生兒童以及70周歲以上的居民,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例50%、二級(jí)醫(yī)院為60%、一級(jí)醫(yī)院為65%;其它城鎮(zhèn)居民三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%,一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%。關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例,各地區(qū)會(huì)有不同的政策。具體報(bào)銷比例可以咨詢所在地部門。
    • 退休人員大病醫(yī)保報(bào)銷比例比例高嗎?
      西藏在線咨詢 2023-04-04
      2017退休職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍 退休職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。 1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷 (1)離休干部及建國(guó)前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級(jí)殘廢軍人因病住院,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷100%; (2)退休職工工齡30年以上,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷90%; (3)退休職工工齡21年至30年以下,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)