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保險(xiǎn)公司如何在醫(yī)療事故中處理?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-26 17:30:40 488 人看過(guò)

醫(yī)療事故責(zé)任險(xiǎn)的理賠中,事故發(fā)生后,事先經(jīng)保險(xiǎn)公司書面同意的醫(yī)療事故責(zé)任的法律費(fèi)用,包括事故鑒定費(fèi)、查勘費(fèi)、取證費(fèi)、仲裁或訴訟費(fèi)、案件受理費(fèi)、律師費(fèi)等,保險(xiǎn)公司在約定的限額內(nèi)也負(fù)責(zé)醫(yī)療事故責(zé)任賠償。對(duì)于人保醫(yī)療事故責(zé)任險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的醫(yī)療事故責(zé)任中的精神損害賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人的賠償金額以本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的醫(yī)療事故責(zé)任每人賠償限額的30%為限,并計(jì)算在每人賠償限額之內(nèi)。對(duì)于人保醫(yī)療事故責(zé)任險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人對(duì)每位患者的醫(yī)療事故責(zé)任賠償?shù)娜松韨Φ馁r償責(zé)任和精神損害的賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人在扣除保險(xiǎn)單明細(xì)表列明的每次索賠免賠額后賠償,最高不超過(guò)醫(yī)療事故責(zé)任每人賠償限額。

一、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)范圍是怎樣的

《醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款》第三條被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同所注明的保險(xiǎn)期間、追溯期以及承保的醫(yī)療區(qū)域范圍內(nèi),從事與其資格相符的醫(yī)療活動(dòng)中,因執(zhí)業(yè)過(guò)失造成患者人身?yè)p害,且由患者或其委托代理人在保險(xiǎn)期間內(nèi)首次向被保險(xiǎn)人提出賠償要求,并經(jīng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間向保險(xiǎn)人提出賠償申請(qǐng),保險(xiǎn)人將依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》,對(duì)于確認(rèn)構(gòu)成醫(yī)療事故的,負(fù)責(zé)對(duì)下列各項(xiàng)進(jìn)行賠償:

(一)患者由于遭受醫(yī)療事故而增加的醫(yī)療費(fèi)用支出;

(二)患者由于遭受醫(yī)療事故而發(fā)生的誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi);

(三)由于醫(yī)療事故而給予患者的殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)。

上述(一)、(二)、(三)項(xiàng)損失及費(fèi)用的每次和累計(jì)賠償總金額不得超過(guò)本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的每次事故和累計(jì)賠償限額。

第四條保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的,對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意支付的其他必要的、合理的費(fèi)用(以下簡(jiǎn)稱法律費(fèi)用),保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同明細(xì)表約定負(fù)責(zé)賠償。

二、商業(yè)險(xiǎn)第三者責(zé)任險(xiǎn)多少錢

第三者責(zé)任險(xiǎn)計(jì)算保險(xiǎn)車輛發(fā)生事故,致第三者人身傷亡時(shí),按有關(guān)法律、法規(guī)和保險(xiǎn)合同的規(guī)定,保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)單載明的賠償限額內(nèi)核定賠償數(shù)額,并給予賠償。這就是第三者責(zé)任險(xiǎn)的賠償。根據(jù)《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款》(保監(jiān)發(fā)「2000」16號(hào))的規(guī)定,第三者責(zé)任險(xiǎn)的每次事故最高賠償限額應(yīng)根據(jù)不同車輛種類選擇確定:(一)在不同區(qū)域內(nèi),摩托車、拖拉機(jī)的最高賠償限額分為四個(gè)檔次:2萬(wàn)元、5萬(wàn)元、10萬(wàn)元和20萬(wàn)元;(二)其他車輛的最高賠償限額分為六個(gè)檔次:5萬(wàn)元、10萬(wàn)元,20萬(wàn)元、50萬(wàn)元、100萬(wàn)元和100萬(wàn)元以上,且最高不超過(guò)1000萬(wàn)元;(三)掛車投保后與主車視為一體。發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),掛車引起的賠償責(zé)任視同主車引起的賠償責(zé)任。保險(xiǎn)人對(duì)掛車賠償責(zé)任與主車賠償責(zé)任所負(fù)賠償金額之和,以主車賠償限額為限。

第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償?shù)木唧w計(jì)算方法分以下兩種情況:(一)當(dāng)被保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)第三者傷亡賠償金額超過(guò)賠償限額時(shí)。保險(xiǎn)公司賠償額=賠償限額x(1一免賠率)(二)當(dāng)被保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)第三者傷亡賠償金額低于賠償限額時(shí),保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠付第三者責(zé)任險(xiǎn)的數(shù)額為:保險(xiǎn)公司賠償額=應(yīng)負(fù)賠償金額x(1一免賠率)。

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2025年10月27日 16:55
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  • 在交通事故中如何與保險(xiǎn)公司聯(lián)系
    一、在交通事故中如何與保險(xiǎn)公司聯(lián)系1.車出事故的,由被保險(xiǎn)人或者受害人通知保險(xiǎn)公司并申請(qǐng)保險(xiǎn)賠償金,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;2.對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)書面說(shuō)明理由;3.對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi),賠償保險(xiǎn)金?!稒C(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十七條被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故,被保險(xiǎn)人或者受害人通知保險(xiǎn)公司的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)立即給予答復(fù),告知被保險(xiǎn)人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項(xiàng)。《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十八條被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故的,由被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠償保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自收到賠償申請(qǐng)之日起1日內(nèi),書面告知被保險(xiǎn)人需要向保險(xiǎn)公司提供的與賠償有關(guān)的證明和資料?!稒C(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十九條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起5日內(nèi),對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核
    2023-10-15
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  • 如何處理醫(yī)療事故糾紛,如何辦理醫(yī)療事故糾紛
    (一)依法處理醫(yī)療糾紛1、區(qū)分是否為醫(yī)療事故。2、依靠衛(wèi)生行政部門協(xié)助處理。3、按法律程序處理。4、關(guān)于醫(yī)療糾紛的經(jīng)濟(jì)賠償。原則:事實(shí)為依據(jù),法律為準(zhǔn)繩,病歷為證據(jù)。依據(jù):專家會(huì)診結(jié)論,即:有錯(cuò)則賠償,無(wú)措則勸導(dǎo)。標(biāo)準(zhǔn):參照法律標(biāo)準(zhǔn),專家集體決定,采取攻心策略,達(dá)到少賠目的。談判方式:法律標(biāo)準(zhǔn)、堅(jiān)持原則、感情投入、模糊協(xié)商、利我價(jià)位、適度賠償。談判技巧:心平氣和,堅(jiān)持原則。處理程序:專家會(huì)診-專家反饋-雙方協(xié)商-鑒定-訴訟合法途徑:協(xié)商-調(diào)節(jié)-鑒定-民事訴訟(二)醫(yī)療糾紛發(fā)生后的處理方法1、把握好處理醫(yī)療糾紛的主動(dòng)性,不躲避接待,不回避矛盾,組織相關(guān)部門接待處理。遵循“小、慎、快”的原則:“小”:就是努力將事態(tài)程度控制在最小,將知曉范圍控制在最小,將傷害程度控制在最小?!吧鳌保壕褪翘幚砑m紛要謹(jǐn)慎,說(shuō)話要謹(jǐn)慎,表態(tài)要謹(jǐn)慎,留有余地,不許愿,不承諾?!翱臁保壕褪且麛?、及時(shí),盡快與患方接觸,在
    2023-03-03
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  • 事故中如何起訴保險(xiǎn)公司
    交通事故起訴保險(xiǎn)公司:(1)向有管轄權(quán)的法院立案庭遞交訴狀;(2)立案審查;(3)符合立案條件,通知當(dāng)事人7日內(nèi)交訴訟費(fèi),交費(fèi)后予以立案。一、交通事故拒絕賠償怎么申訴1.由交警部門調(diào)解交通事故對(duì)方拒絕賠償時(shí),可以先經(jīng)過(guò)公安機(jī)關(guān)交通管理部門的調(diào)解。2.起訴經(jīng)過(guò)調(diào)解后,仍然沒有達(dá)成協(xié)議,或者對(duì)方拒絕履行已經(jīng)生效的調(diào)解書的,事故當(dāng)事人可以提起訴訟。(1)向有管轄權(quán)的法院遞交訴狀;(2)立案審查;(3)符合立案條件的,通知當(dāng)事人在七日內(nèi)交訴訟費(fèi),交費(fèi)后立案;(4)不符合立案條件的,不予受理或駁回起訴。對(duì)裁定不服的十日內(nèi)可以向上級(jí)人民法院提起上訴;(5)受理后,提前三日通知交通事故當(dāng)事人開庭時(shí)間、地點(diǎn)等,公開審理的案件提前三日進(jìn)行公告。3.向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)代位追償。在交通事故中,如果對(duì)方全責(zé),但是經(jīng)濟(jì)能力不佳,只購(gòu)買了交強(qiáng)險(xiǎn)的,可以向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)先進(jìn)行賠償,然后由保險(xiǎn)公司向?qū)Ψ阶酚戀r償??梢陨暾?qǐng)代位追
    2023-02-25
    119人看過(guò)
  • 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)如何處理身故理賠?
    意外險(xiǎn)死亡可以賠付多少主要是由所投保的險(xiǎn)種的保額決定的。一般來(lái)說(shuō),意外險(xiǎn)可以累加賠付。如果就同一種高額意外險(xiǎn)投保多份,或者同時(shí)投保多種意外保險(xiǎn),保額是可以累計(jì)的。在身故時(shí)的確可以獲得相應(yīng)保額的身故保險(xiǎn)金。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)怎么用有些人總會(huì)草率地認(rèn)為,購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)就行了,以后的事都可以由保險(xiǎn)自行為自己解決。其實(shí)不然,買了保險(xiǎn)還不夠,還應(yīng)該清楚如何有效使用醫(yī)療保險(xiǎn),避免自身的合法利益未得到合理維護(hù)。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)又稱為農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),可以合理保障我們基本的醫(yī)療服務(wù)。那農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)怎么用呢依然會(huì)有很大一部分人對(duì)此是一知半解。要知道,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)并不支持異地醫(yī)療。有些人本來(lái)在農(nóng)村購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn),當(dāng)他們到外地工作時(shí),就會(huì)以為不再需要購(gòu)買保險(xiǎn)了,其實(shí)這是錯(cuò)誤的,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)只是針對(duì)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村人口的相關(guān)醫(yī)療,在外地并不能有效使用該保險(xiǎn)。也就是說(shuō),一般情況下,對(duì)于異地醫(yī)療,我們還是需要購(gòu)買其他醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)自己進(jìn)行全面
    2023-07-07
    107人看過(guò)
  • 醫(yī)療事故如何處理?醫(yī)保可否報(bào)銷?
    用了醫(yī)保卡的項(xiàng)目保險(xiǎn)公司是不給報(bào)銷的,您可以把發(fā)票全部給保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司不給報(bào)銷的,發(fā)票會(huì)原路寄給用戶的,你把醫(yī)保卡跟自費(fèi)的發(fā)票都復(fù)印,然后都給保險(xiǎn)公司,復(fù)印的發(fā)票自己留存,這樣保險(xiǎn)公司會(huì)自己選擇的,不給報(bào)銷的會(huì)退回來(lái)的。居民醫(yī)保轉(zhuǎn)靈活就業(yè)醫(yī)保怎么辦居民醫(yī)保轉(zhuǎn)靈活就業(yè)醫(yī)保的辦理方式如下:1、本市戶籍人員,到戶籍所在地的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理;2、持引進(jìn)人才類居住證人員,到居住證登記的居住地的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理;3、符合參保條件的外省市戶籍人員,到其本市戶籍的父(母)或配偶的戶籍所在地的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理。需要的資料:1、身份證正反面復(fù)印件;2、醫(yī)??◤?fù)印件;3、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票;4、住院病歷的復(fù)印件(蓋醫(yī)院公章):包括病案首頁(yè)、長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑、出院記錄等;5、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總表;6、出院證明;7、所在學(xué)院出據(jù)相關(guān)證明:放假、實(shí)習(xí)、休學(xué)證明(寫明原籍或?qū)嵙?xí)地)等。法律依據(jù)
    2023-07-15
    438人看過(guò)
  • 醫(yī)療事故處理如何進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定
    一、醫(yī)療事故處理如何進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定醫(yī)療事故處理如下進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定:1.醫(yī)患雙方協(xié)商一致共同向市醫(yī)學(xué)會(huì)提起鑒定申請(qǐng),或患方向醫(yī)療行政部門投訴由醫(yī)療行政部門移交醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定,或由人民法院根據(jù)當(dāng)事人申請(qǐng)委托醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定。2.醫(yī)學(xué)會(huì)受理鑒定委托。3.由申請(qǐng)一方或雙方交納鑒定費(fèi)。4.醫(yī)學(xué)會(huì)通知雙方提交陳述書、答辯書及鑒定所需材料。5.查看相關(guān)??茖<颐洸⑦x出需回避的專家。6.對(duì)雙方認(rèn)可的專家隨機(jī)編號(hào),由醫(yī)患雙方及醫(yī)學(xué)會(huì)隨機(jī)抽號(hào)組成專家鑒定組。7.召開鑒定會(huì),醫(yī)患雙方按先患方后醫(yī)方的順序各陳述(答辯)15分鐘、專家提問(wèn)、退庭。8.專家討論,出具醫(yī)鑒結(jié)論報(bào)告。9.若不服鑒定報(bào)告,向省醫(yī)鑒會(huì)提起再次鑒定。二、醫(yī)療事故司法鑒定的作用醫(yī)療事故司法鑒定的作用是:可作為醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的依據(jù)、是衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療糾紛案件的法定依據(jù)、是衛(wèi)生行政部門作出行政處罰的法定依據(jù)、訴訟中的證據(jù)作用(不是必然的定案
    2023-04-25
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#保險(xiǎn)法
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    保險(xiǎn)公司是根據(jù)公司法、保險(xiǎn)法及國(guó)家法律法規(guī)依法成立的公司法人,通過(guò)收取保費(fèi)針對(duì)不同業(yè)務(wù)范圍對(duì)不同群體提供保險(xiǎn)保障業(yè)務(wù)的實(shí)體公司。保險(xiǎn)公司的主要職能便是分散被保險(xiǎn)人風(fēng)險(xiǎn),給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,同時(shí)通過(guò)收取保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行相關(guān)營(yíng)利。... 更多>

    #保險(xiǎn)公司
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    • 交醫(yī)療保險(xiǎn)如何找保險(xiǎn)公司理賠
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-04-19
      醫(yī)療保險(xiǎn)找保險(xiǎn)公司理賠需要的材料: 1、保險(xiǎn)合同原件; 2、被保險(xiǎn)人的身份證件原件; 3、填寫理賠申請(qǐng)資料,包括:理賠申請(qǐng)書、授權(quán)委托書(如有代辦)、委托銀行轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)書; 4、被保險(xiǎn)人在醫(yī)院門診或住院期間發(fā)生的治療費(fèi)用收據(jù)原件及收據(jù)對(duì)應(yīng)的清單; 5、定點(diǎn)醫(yī)院的診療記錄(如門診病歷原件和住院結(jié)束后的住院病歷復(fù)印件、出院小結(jié)、診斷證明、各種檢查報(bào)告等); 6、因意外或疾病死亡以及殘疾,還需提供意外事故
    • 醫(yī)療事故如何向保險(xiǎn)公司主張賠償
      青海在線咨詢 2021-10-26
      賠償項(xiàng)目:醫(yī)療費(fèi)用:根據(jù)醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害,計(jì)算治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,支付證明書,但不包括原發(fā)病的醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)束后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按基本醫(yī)療費(fèi)支付。錯(cuò)誤勞動(dòng)費(fèi):患者有固定收入的,根據(jù)本人錯(cuò)誤勞動(dòng)減少的固定收入計(jì)算,收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上年度員工年平均工資的3倍以上的,按3倍計(jì)算。
    • 保險(xiǎn)公司如何處理追尾事故
      江西在線咨詢 2024-11-09
      首先,交強(qiáng)險(xiǎn)會(huì)對(duì)交通事故中任何責(zé)任方進(jìn)行賠償,不論責(zé)任大小,交強(qiáng)險(xiǎn)會(huì)支付相同數(shù)額的賠償金,因?yàn)樗鼉H根據(jù)是否有責(zé)任劃分賠償。具體來(lái)說(shuō),死亡傷殘賠償限額為11萬(wàn)元,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1萬(wàn)元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2千元。如果理賠超過(guò)了這些金額,那么超出部分將由第三者責(zé)任險(xiǎn)承擔(dān)。 其次,商業(yè)三者險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司針對(duì)第三者損害所提供的保險(xiǎn)。第三者是指除了保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人和投保人之外,因保險(xiǎn)車輛發(fā)生意外而受到損害
    • 保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)在交通事故中怎么理賠
      四川在線咨詢 2024-04-08
      保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)在交通事故中理賠如下:1、保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)承擔(dān)理賠責(zé)任,非醫(yī)保用藥保險(xiǎn)公司不予理賠;2、保險(xiǎn)公司是對(duì)投保人的賠償責(zé)任進(jìn)行理賠,傷者自行承擔(dān)的賠償責(zé)任部分保險(xiǎn)公司不予理賠;3、交強(qiáng)險(xiǎn),保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)壹萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi),商業(yè)險(xiǎn)根據(jù)投保人投保的第三者責(zé)任險(xiǎn)確定最高賠償金額。
    • 保險(xiǎn)公司,處理交通事故如何做如何處理
      貴州在線咨詢 2021-11-05
      保險(xiǎn)公司對(duì)交通事故的事故: 一、被保險(xiǎn)人及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案; 2、及時(shí)告知保險(xiǎn)公司人員傷亡情況; 3、根據(jù)相應(yīng)的票據(jù)和憑證進(jìn)行索賠; 四、后續(xù)賠償費(fèi)用可一并處理。