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農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)和五險(xiǎn)一金沖突嗎
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-03-28 10:50:55 199 人看過

新農(nóng)合跟五險(xiǎn)沖突,農(nóng)村合作醫(yī)療和五險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn)是沖突的,兩者是不能同時(shí)參加的,所以就不會(huì)存在兩個(gè)一起報(bào)銷了,只能報(bào)銷一個(gè)。從現(xiàn)階段報(bào)銷的比例來看,如果繳納社保,就直接用社保報(bào)銷比較劃算,停止繳納新農(nóng)合。

一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是新農(nóng)合嗎

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并不是農(nóng)村合作醫(yī)療。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。這兩個(gè)都是國家推行的社會(huì)福利性保障,但是針對(duì)的人群不一樣,繳費(fèi)與報(bào)銷比例等也不一樣,農(nóng)村合作醫(yī)療是針對(duì)農(nóng)村戶口,保費(fèi)高,報(bào)銷比例也高。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療要怎么報(bào)銷

1、參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的患者可憑本人有效證件、醫(yī)療卡,經(jīng)確認(rèn)身份后,在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡報(bào)銷,在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,出院結(jié)帳時(shí)可直接刷卡報(bào)銷。2、在市外2級(jí)及2級(jí)以上公立醫(yī)院住院治療的參?;颊?,應(yīng)在出院后的3個(gè)月內(nèi),由參保人或其家屬帶醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、住院醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單、出院小結(jié)、門診病歷、醫(yī)療卡、患者身份證、戶口簿、經(jīng)辦人身份證到區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。3、特殊病種門診報(bào)銷可持2級(jí)及2級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病例以及相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書等資料以及《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請(qǐng),經(jīng)審核批準(zhǔn)后,其門診醫(yī)藥費(fèi)用可以列入新農(nóng)合基金的報(bào)銷范圍,可按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)以年度為單位進(jìn)行報(bào)銷。4、因意外傷害的住院患者,出院后需要提交有戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認(rèn)證明以及醫(yī)院的病案記錄。對(duì)于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。一旦經(jīng)過新農(nóng)合調(diào)查、審核之后,一旦屬實(shí)則予以報(bào)銷。如果責(zé)任是由第三方負(fù)責(zé)的,是不予報(bào)銷的。

三、西安農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例

1.社保中的醫(yī)保,主要用于看病報(bào)銷,包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷生育補(bǔ)助以及普通門診等統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。而新農(nóng)合用于的地區(qū)不同報(bào)銷比例也是不同的。

2.如果在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療的話,新農(nóng)合的報(bào)銷比例較高;如果在市級(jí)醫(yī)院以上的醫(yī)院的話,社保的報(bào)銷比例較高。

3.兩者都是隨著醫(yī)院級(jí)別的升高而報(bào)銷比例降低。如:社保的醫(yī)保報(bào)銷比例一般為70%-85%,新農(nóng)合約為50%-70%。

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    城市居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和公司的五險(xiǎn)一金沖突,保險(xiǎn)可以合并,不需要退出。“五險(xiǎn)”指的是五種保險(xiǎn),包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn);“一金”指的是住房公積金。其中養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn),這三種險(xiǎn)是由企業(yè)和個(gè)人共同繳納的保費(fèi),工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)完全是由企業(yè)承擔(dān)的。個(gè)人不需要繳納。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)幾月份交城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,是2014年2月7日國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議,聽取關(guān)于2013年全國人大代表建議和全國政協(xié)委員提案辦理工作匯報(bào),決定合并新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第四條中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人
    2023-07-08
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  • 失業(yè)保險(xiǎn)和社保會(huì)沖突嗎
    失業(yè)保險(xiǎn)和社保不會(huì)沖突,和社保中的養(yǎng)老保險(xiǎn)會(huì)有沖突。根據(jù)規(guī)定,失業(yè)人員享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金,一并同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。失業(yè)保險(xiǎn)和社保會(huì)沖突嗎的法律依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第四十四條職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。第四十八條失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付,個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?!吨腥A人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》(2018修正):第一章 總  則  第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情
    2022-07-09
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  •  五險(xiǎn)一金是否能保障醫(yī)療保險(xiǎn)?
    基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度,旨在補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失。該制度通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金。參保人員在生病就診并產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用后,醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)通常被稱為醫(yī)療保險(xiǎn),是一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度,旨在補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失。該制度通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金。參保人員在生病就診并產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用后,醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 與 五 險(xiǎn) 一 金 的 關(guān) 系農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)和五險(xiǎn)一金中的醫(yī)療保險(xiǎn)存在一些區(qū)別。首先,它們的繳納費(fèi)用不同。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納費(fèi)用一年幾百元,而社保繳納費(fèi)用一年幾千甚至上萬。其次,它們的包含項(xiàng)目也不同。農(nóng)村醫(yī)保只包含了醫(yī)保,但是社保除了包含醫(yī)保還包括養(yǎng)老、失業(yè)、工傷和生育保險(xiǎn)。最后,它們的繳費(fèi)方式也不同。農(nóng)村醫(yī)保是由參保人負(fù)擔(dān)全部費(fèi)用,而社保是由職工和公司一起承擔(dān)費(fèi)用的。因
    2023-10-09
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  • 五險(xiǎn)一金醫(yī)療保險(xiǎn)在哪里辦理嗎
    一、五險(xiǎn)一金醫(yī)療保險(xiǎn)在哪里辦理嗎開戶地址:單位營業(yè)執(zhí)照上的住所(經(jīng)營地點(diǎn))所在地的區(qū)(市)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理用人單位社會(huì)保險(xiǎn)登記手續(xù),開戶需要資料:參保開戶時(shí)需要提供營業(yè)執(zhí)照正本(或副本)原件及加蓋單位行政公章的復(fù)印件一份、銀行開戶許可證原件及加蓋單位行政公章的復(fù)印件一份,并填寫《成都市用人單位辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記申報(bào)表》[一式兩份,加蓋單位行政公章]。二、五險(xiǎn)一金是指用人單位給予勞動(dòng)者的幾種保障性待遇的合稱,包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),及住房公積金。
    2023-05-09
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  • 如何辦理五險(xiǎn)一金醫(yī)療保險(xiǎn)
    五險(xiǎn)一金中的醫(yī)療保險(xiǎn),是在參保人員患病時(shí)使用的,如果發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目等范圍內(nèi)的,參保人員可以攜帶其身份證和醫(yī)??ㄖ苯尤ザc(diǎn)的醫(yī)院、藥店等進(jìn)行結(jié)算。一、職工醫(yī)保如何報(bào)銷職工醫(yī)保的報(bào)銷如下:1、報(bào)銷范圍,參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用;2、報(bào)銷比例,一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔,以三級(jí)醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn)3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%。一、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要以下材料:1、身份證、醫(yī)??ǎ?、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的疾病診斷證明書和門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單;3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的收費(fèi)單據(jù)和有關(guān)發(fā)票。二、社保醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括:1、醫(yī)療保險(xiǎn)藥品;2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目;3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施??偠灾?,職工醫(yī)保報(bào)銷必須提前到參保地的醫(yī)
    2023-03-27
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    五險(xiǎn)一金是指用人單位給予勞動(dòng)者的幾種保障性待遇的合稱,包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),及住房公積金。 企業(yè)不按時(shí)足額為員工繳納社保的,將被加收萬分之五的滯納金,甚至是處以欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款;逾期不繳... 更多>

    #五險(xiǎn)一金
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    • 公司五險(xiǎn)一金和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)沖突嗎
      臺(tái)灣在線咨詢 2024-08-31
      1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和社保不沖突。 2、一個(gè)人只能享受一種社會(huì)保險(xiǎn)待遇。如果你原來購買居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn),現(xiàn)在有工作單位了,可以申請(qǐng)暫停繳納居民養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),在單位統(tǒng)一參保繳納社保即可。 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
    • 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)算不算社保問題醫(yī)療保險(xiǎn)和社保沖突嗎
      上海在線咨詢 2022-08-20
      農(nóng)村合作醫(yī)療和公司上的社會(huì)保險(xiǎn)有沖突,只能報(bào)銷一份。 城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等等。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,黨中央、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)
    • 社保和醫(yī)療保險(xiǎn)沖突嗎?
      天津在線咨詢 2021-10-14
      居民醫(yī)保和社保雖然不沖突,但只能報(bào)銷其中一個(gè)。 1、個(gè)人繳社保必須是當(dāng)?shù)貞艏?,可以參加,有了工作了可續(xù)上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保籌資水平不同待遇也不同,保障的人群也不同,如果現(xiàn)在沒打算參加職工醫(yī)保,可以先參加居民醫(yī)保(須當(dāng)?shù)貞艏?,以后有條件了再參加職工醫(yī)保不沖突。 2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。由于目前居民醫(yī)保的門診報(bào)
    • 農(nóng)村跟社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有沖突么?
      河南在線咨詢 2022-10-26
      職工醫(yī)保、居民醫(yī)保若是商業(yè)保險(xiǎn)的話,那就沒有沖突、新農(nóng)合這三種屬基本醫(yī)療保險(xiǎn),是由國家財(cái)政拔款的你描述的不太清楚居民醫(yī)保還是商業(yè)保險(xiǎn),不知你所說的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)指的是職工醫(yī)保
    • 五險(xiǎn)一金也能農(nóng)村醫(yī)療嗎
      云南在線咨詢 2022-11-03
      對(duì)于在外地打工的農(nóng)村居民來說,交社??梢圆粚⑿罗r(nóng)合停掉。但是新農(nóng)合與社保同時(shí)繳費(fèi),在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的問題上卻不能同時(shí)報(bào)銷。因此,單位交了社保就不需要再交新農(nóng)合的費(fèi)用了。 對(duì)于在當(dāng)?shù)厣习嗟霓r(nóng)村居民來說,社保和新農(nóng)合兩者只能選其一,因此,單位幫交社保,就需要將新農(nóng)合停掉。 如今社保方面政策在不斷完善,目前很多地區(qū)以實(shí)現(xiàn)社保與新農(nóng)合的聯(lián)網(wǎng),這樣將會(huì)減少或杜絕社保和新農(nóng)合重復(fù)繳費(fèi)的情況。