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重復(fù)理賠能認(rèn)定為保險詐騙嗎
來源:法律編輯整理 時間: 2023-06-19 19:23:03 455 人看過

重復(fù)理賠涉及數(shù)額過大是能認(rèn)定為保險詐騙的。重復(fù)保險是指投保人對同一保險標(biāo)的、同一保險利益、同一保險事故分別向二個以上保險人訂立保險合同的保險。對于明知保險標(biāo)的價值,為了騙取超過保險標(biāo)的價值的保險金,而對保險人隱瞞重復(fù)保險的事實,故意重復(fù)保險的稱之為惡意重復(fù)保險。

一、交強險能重復(fù)購買嗎?

人們通常所說的交強險的全稱是機動車交通事故責(zé)任強制保險,是由保險公司對被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保險人)的人身傷亡、財產(chǎn)損失,在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹娭菩载?zé)任保險。交強險是中國首個由國家法律規(guī)定實行的強制保險制度。

有些投保人自以為多投幾份保,就可以使被保車輛多幾份賠償。按照《保險法》第四十條規(guī)定:重復(fù)保險的車輛各保險人的賠償金額的總和不得超過保險價值。因此,即使投保人重復(fù)投保,也不會得到超價值賠款。

有些車主為了節(jié)省保費,想少保幾種險,或者只保車損險,不保第三者責(zé)任險,或者只保主險,不保附加險等。其實各險種都有各自的保險責(zé)任,假如車輛真的出事,保險公司只能依據(jù)當(dāng)初訂立的保險合同承擔(dān)保險責(zé)任給予賠付,而車主的其它一些損失有可能就得不到賠償。

二、詐騙醫(yī)療保險的行為表現(xiàn)是什么

(一)劃清保險詐騙罪與非罪行為的界限。

關(guān)鍵在于騙取保險金的數(shù)額是否達(dá)到了較大,未達(dá)較大數(shù)額,可按一般的違反保險法的行為處理,達(dá)到較大數(shù)額構(gòu)成保險詐騙罪。

(二)認(rèn)定保險詐騙罪中涉及有關(guān)犯罪的問題。

實施保險詐騙活動,故意以縱火、殺人、傷害、傳播傳染病、虐待、遺棄等行為方式制造財產(chǎn)損失、被保險人死亡、傷殘、疾病的結(jié)果,騙取保險金的,依照《刑法》第198條第2款規(guī)定,按數(shù)罪并罰處罰,如放火罪與保險詐騙罪并罰,故意殺人罪與保險詐騙罪并罰,故意傷害罪與保險詐騙罪并罰,等等。

以上就是保險詐騙罪的行為表現(xiàn)。

其行為表現(xiàn)為:以非法獲取保險金為目的,違反保險法規(guī),采用虛構(gòu)保險標(biāo)的、保險事故或者制造保險事故等方法,向保險公司騙取保險金,數(shù)額較大的行為。

“虛構(gòu)保險標(biāo)的”,是指投保人違背《保險法》規(guī)定的如實告知義務(wù),虛構(gòu)一個根本不存在的保險標(biāo)的或者將不合格的標(biāo)的偽稱為合格的標(biāo)的,與保險人訂立保險合同的行為。

三、醫(yī)療保險是否適用損失補償原則

實踐中商業(yè)醫(yī)療費用報銷型保險一般不適用損失補償原則。損失賠償原則是在財產(chǎn)保險領(lǐng)域理賠適用的主要原則,最早起源于海上借貸。從被保險人的角度而言,被保險人的財產(chǎn)發(fā)生保險事故,其根據(jù)財產(chǎn)保險合同從保險人處所獲得的賠償,一方面,不得超過保險合同所約定的保險金額,同時保險金額不得超過保險價值,并且被保險人應(yīng)當(dāng)將其享有的對造成保險事故的第三者的追償權(quán)轉(zhuǎn)移給保險人;另一方面,被保險人所獲賠償金額總和也不得超過其因保險事故的發(fā)生而遭受的實際損失。就保險人而言,保險人依法享有代位求償權(quán)和物上代位權(quán),其目的是為了防止被保險人通過購買保險而獲取不當(dāng)利益。保險人對導(dǎo)致被保險人財產(chǎn)保險事故的第三人享有代被保險人之位對該第三者的追償權(quán),對第三者已作賠償部分,保險人不再重復(fù)賠償;對實際全損和推定全損的,基于委付行為保險人對保險標(biāo)的物享有物上代位權(quán)。

因此,損失補償原則的適用,一方面,必須以保險人代位求償權(quán)制度和物上代位權(quán)制度(委付制度)為基礎(chǔ),另一方面,必須以法律的明文規(guī)定以及財產(chǎn)保險合同當(dāng)事人的事先約定為前提,這在我國《保險法》和《海商法》相關(guān)條款中均有明確的規(guī)定。

法律依據(jù)

醫(yī)療事故處理條例》第四十九條

醫(yī)療事故賠償,應(yīng)當(dāng)考慮下列因素,確定具體賠償數(shù)額:

(一)醫(yī)療事故等級;

(二)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

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    2024-01-31
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#婚姻糾紛
北京
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    #第三者
    詞條

    通常情況下,第三者被定義為破壞別人家庭的人和合法夫妻關(guān)系的人。 如果第三者是明知道對方有配偶而與之結(jié)婚的,或者以夫妻名義與有配偶者共同生活的,構(gòu)成重婚罪,會坐牢。... 更多>

    #第三者
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      《保險法》第五十六條規(guī)定,重復(fù)保險的各保險人賠償保險金的總和不得超過保險價值。除合同另有約定外,各保險人按照其保險金額與保險金額總和的比例承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。 舉個例子,一個車主向甲乙兩個保險公司分別買了30萬和20萬的保險,對保險賠償比例沒有任何約定。后發(fā)生交通事故,需要理賠,發(fā)現(xiàn)車主本身車的價值是30萬,那么甲乙保險公司按照其保險金額與保險金額總和比例3:2承擔(dān)責(zé)任,甲需要賠付18萬,乙需要
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      山東在線咨詢 2022-03-09
      一、如何認(rèn)定保險詐騙罪1、客體要件本罪的侵犯客體是國家的保險制度和保險人的財產(chǎn)所有權(quán)。2、客觀方面客觀方面表現(xiàn)為違反保險法規(guī),采取虛構(gòu)保險標(biāo)的、保險事故或者制造保險事故等方法,騙取較大數(shù)額保險金的行為。保險金是指按照保險法規(guī),投保人根據(jù)合同約定,向保險人支付保險費,待發(fā)生合同約定內(nèi)的事故后獲得的一定賠償。保險詐騙的行為方式有以下五種:(1)財產(chǎn)投保人故意虛構(gòu)保險標(biāo)的,騙取保險金的。(2)投保人、被
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      網(wǎng)絡(luò)詐騙,是通常指為達(dá)到某種目的在網(wǎng)絡(luò)上以各種形式向他人騙取財物的詐騙手段。犯罪的主要行為、環(huán)節(jié)發(fā)生在互聯(lián)網(wǎng)上的,用虛構(gòu)事實或者隱瞞真相的方法,騙取數(shù)額較大的公私財物的犯罪行為。嚴(yán)格意義上來說,目前刑法不存在“網(wǎng)絡(luò)詐騙罪”該項罪名,比較符合該項行為的罪名應(yīng)是“非法利用信息網(wǎng)絡(luò)罪”。網(wǎng)絡(luò)詐騙只是電信詐騙類犯罪中的一種形式,電信詐騙類犯罪,包含使用電話、短信、傳真、互聯(lián)網(wǎng)等形式進行詐騙活動,并不能簡單