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湘潭市社會醫(yī)療保險內(nèi)容須知
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-30 11:51:39 159 人看過

社會醫(yī)療保險內(nèi)容有哪些

社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫(yī)療保險由基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補充醫(yī)療保險和個人補充醫(yī)療保險三個層次構成。

1、基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助

所謂基本醫(yī)療保障是指保證職工在患病時能得到目前所能提供給他的、能支付得起的、適宜的治療技術,它包括基本藥物、基本服務、基本技術和基本費用等內(nèi)容。

大額醫(yī)療救助:大額互助,普通門診給予報銷的。而特別門診及住院這塊,大額互助報銷的是一年內(nèi)超過統(tǒng)籌基金報銷封頂線的費用,普通門診起付線是2000(相當于免賠額),2000以上報50%,最多可報2萬。特別門診和住院報銷,它報銷的是超過統(tǒng)籌基金封頂線(7萬)的那部分費用,報70%,最多10萬。

2、企業(yè)補充醫(yī)療保險

企業(yè)補充醫(yī)療保險是指企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險的基礎上,根據(jù)自身的經(jīng)濟承受能力,本著自愿的原則,自出資金,對本企業(yè)職工超出基本醫(yī)療保險基金支付以外的醫(yī)療費用,實行醫(yī)療補助的醫(yī)療保險。

企業(yè)補充醫(yī)療保險費由企業(yè)繳納,原則上控制在工資總額的4%以內(nèi),具體比例可根據(jù)當?shù)鼗踞t(yī)療保險繳費和企業(yè)上年度支付醫(yī)療費情況而定。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在職職工從福利費中列支福利費不足列資的部分,經(jīng)同級財政核準后列入成本;退休人員從勞保費中列資。個人不繳納企業(yè)補充醫(yī)療保險費。

3、個人補充醫(yī)療保險

個人可以根據(jù)需要購買商業(yè)醫(yī)療保險或是意外保險。

醫(yī)??ㄊ褂梅秶男?/p>

醫(yī)療保險卡(以下簡稱醫(yī)保卡)是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息。醫(yī)保卡由當?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種.參保單位繳費后,醫(yī)療保險事業(yè)處(以下簡稱醫(yī)保處)在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)??ㄉ?。

1、醫(yī)??ㄊ褂梅秶?/p>

參保職工在定點醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進行轉帳使用。

當您在醫(yī)保定點醫(yī)療機構門診、急診看病掛號、住院辦理出入院手續(xù)時,需出示醫(yī)???當您在醫(yī)保定點醫(yī)療機構交費結帳或到醫(yī)保定點零售藥店配藥、買藥時,需憑醫(yī)療保險卡交費結帳;當卡中的金額不足支付時,您需用現(xiàn)金補足,不得透支。

2、醫(yī)??ɡU費比例:

公司8%,個人2%;醫(yī)??ɡ锏腻X,只有看病或去指定的地方買藥才能用,別人不得用卡的錢換現(xiàn)金。

3、醫(yī)??▓箐N比例:

每年會有錢打到你卡里,先用卡里的錢就醫(yī),用完以后進入自付段(比如上海是1500元),然后進入共付段(各50%),年齡不同比例有所不同,發(fā)生重大疾病的話,社保給付的比例會高一點。大致情況是這樣,各地會有些差異。

以上便是關于社會醫(yī)療保險內(nèi)容有哪些,醫(yī)??ㄊ褂梅秶男┑南嚓P問題解答,希望能夠對您有幫助。如果您還有什么不明白的,建議咨詢專業(yè)人士。

經(jīng)辦機構應將繳費金額、時間等信息及時告知醫(yī)保經(jīng)辦機構和本人。而在轉移方面,需要執(zhí)行轉入地職工醫(yī)保政策。失業(yè)人員停止領取保險金后,經(jīng)辦機構也將停止為其繳納醫(yī)保費用。此時,停止領取失業(yè)保險金人員可按規(guī)定相應參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新農(nóng)合

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