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醫(yī)療保險的報銷是否受期限限制？

來源：法律編輯整理時間： 2023-07-01 11:11:53 405 人看過

醫(yī)療保險報銷有期限。當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費原則上在次年的一月底之前必須結(jié)清。基本醫(yī)療保險報銷時限通常是當(dāng)年的要在當(dāng)個年度報銷。而商業(yè)醫(yī)療保險的報銷時限是兩年到五年之內(nèi)申請有效，保險合同一直沒有終止，身故類的保險索賠時效是五年，醫(yī)療費用類的保險索賠時效是兩年，即使在外地也是可以報的。

農(nóng)村醫(yī)療保險報銷流程

農(nóng)村醫(yī)療保險報銷辦理流程如下：

（一）申報、登記：靈活就業(yè)人員憑本人身份證原件及復(fù)印件到市醫(yī)療保險局辦理早報、登記手續(xù)。經(jīng)審查合格后，辦理人人醫(yī)療保險證、卡和專用處本。

（二）核定繳費：市醫(yī)療保險局根據(jù)靈活就業(yè)人員申報、登記情況，按規(guī)定核定，填報《繳費核定單》。

《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》

第二十七條參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢幢壤Ц叮?/p>

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不低于80％；縣級醫(yī)療機構(gòu)不低于70％；市級醫(yī)療機構(gòu)不低于60％。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗罩闆r合理確定具體支付比例。

第二十八條參保居民在省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度各省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院次均費用的10％左右確定，且不低于1500元，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費支付比例不低于50％。

具體支付標(biāo)準(zhǔn)由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬\行和參保居民就醫(yī)情況合理確定。

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2023-07-05

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一、農(nóng)村醫(yī)療保險報銷期限按照新農(nóng)合的規(guī)定：住院報銷補償辦理時限，原則上不超過3個月，特殊情況不超過6個月。二、農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍1、門診報銷（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60％，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。（3）二級醫(yī)院就診報銷30％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。（4）三級醫(yī)院就診報銷20％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。2、住院報銷范圍（1）藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費（參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷）。（2）60周歲以上

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社保醫(yī)療報銷期限是多少時間

一、社保醫(yī)療報銷期限是多少時間一般而言，報銷時間的期限為一年，一旦過了一年的這個期限，再去指定地點去報銷，則是沒法實現(xiàn)的，所以只要是出院以后的一年時間內(nèi)去報銷，都是可以的，一旦過了這個期限就要續(xù)保。另外，在一些比較偏僻的地方，農(nóng)村醫(yī)療保險實行起來更難，經(jīng)常會有農(nóng)民找不到可以報銷的地點，以及報銷的費用比規(guī)定的少的問題，種種情況都表明了，我國的這種制度需要相關(guān)部門的不斷完善。可以向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局或者社保局詳細咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保報銷政策，如有疑問，也可撥打社保電話12333!二、醫(yī)保報銷多少在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

2023-06-07

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大病保險不受病種限制報銷

日前，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財政部等六部委聯(lián)合召開電視電話會議，貫徹落實《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)。城鄉(xiāng)居民大病保險保障的大病具體指的是什么?報銷范圍是什么?國家發(fā)展改革委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛在會上指出，文件沒有簡單地按照病種區(qū)分大病，而是根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟負擔(dān)能力對比進行判定。大病保險報銷不再局限于政策范圍內(nèi)，只要是大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負擔(dān)的合理醫(yī)療費用，就將再給予報銷50%以上。大病保險可以保哪些病孫志剛指出，什么是大病，我國的制度參考了世界衛(wèi)生組織關(guān)于家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出的定義，即：一個家庭強制性醫(yī)療支出大于或等于扣除基本生活費(食品支出)后家庭剩余收入的40%。如果出現(xiàn)家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，這個家庭就會因病致貧返貧。換算成國內(nèi)相應(yīng)統(tǒng)計指標(biāo)，按2011年數(shù)據(jù)計算，對城鎮(zhèn)居民而言，大體相當(dāng)于城鎮(zhèn)居民年人均

2023-06-04

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1．門診報銷標(biāo)準(zhǔn)（1）所在村衛(wèi)生室以及村中心衛(wèi)生室就診報銷標(biāo)準(zhǔn)為60％，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。（2）所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷標(biāo)準(zhǔn)為40％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。（3）所在二級醫(yī)院就診報銷標(biāo)準(zhǔn)為30％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。（4）所在三級醫(yī)院就診報銷標(biāo)準(zhǔn)為20％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。（5）其中中藥發(fā)票附上處方每貼報銷標(biāo)準(zhǔn)限額1元。（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償每年限額5000元。2．大病報銷標(biāo)準(zhǔn)（1）鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001－10000元補償65％，10001－18000元補償70％。（2）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1．1

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李小姐在某公司任職，發(fā)現(xiàn)自己懷孕并去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生建議李小姐休假保胎。隨后的幾次檢查中，醫(yī)生均開具了建議休假保胎的診斷證明，李小姐每次都將診斷證明交至公司請病假。在李小姐保胎休假3個月后，公司通知她因其法定醫(yī)療期已滿，所以之后的休假計為事假，事假期間不發(fā)放工資。李小姐不理解，自己持有醫(yī)院開具的病假單，為什么要算休事假?各類假期均有其不同的內(nèi)涵及法律規(guī)定。病假是勞動者因患病或非因工負傷而經(jīng)醫(yī)院診斷確認需要休息的期間，病假期間的勞動者享受法律的特殊保護。事假是勞動者因個人原因無法出勤，需要請假的期間，事假期間可以不支付勞動報酬。關(guān)于懷孕女職工因保胎需要休息的期間究竟應(yīng)定性為病假還是事假，有一些具體規(guī)定。國家勞動總局保險福利司《關(guān)于女職工保胎休息和病假超過6個月后生育時的待遇問題給上海市勞動局的復(fù)函》中第1條規(guī)定：女職工按計劃生育懷孕，經(jīng)過醫(yī)師開據(jù)證明，需要保胎休息的，其保胎休息的時間，按照本

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合作醫(yī)療保險年度報銷限額

農(nóng)村合作醫(yī)療最高報銷封頂線是每人每年各次住院補償累計最高限額6萬元。報銷的比例是根據(jù)各級定點醫(yī)院機構(gòu)的不同補償?shù)模亨l(xiāng)級定點醫(yī)院報銷比例是70％、縣級定點醫(yī)院報銷比例是60％、市級定點醫(yī)院報銷比例是35％，省級（含省外）定點醫(yī)院報銷比例為35％。農(nóng)村合作醫(yī)療一年住2次院怎么報銷住院報銷比例1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院0－300元報銷比例為40％，300元以上報銷比例為55％。2、縣級醫(yī)院住院0－300元報銷比例為30％，300元以上報銷比例為40％。3、縣外醫(yī)院住院0－20000元報銷比例為20％，20000元以上報銷比例為35％。4、參加婦幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦，按醫(yī)療機構(gòu)住院比例報銷。報銷金額低于200元的，補償200元。未參加婦幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦住院分娩不報銷。5、期以上高血壓?。ê冢?、心臟病合并心功能不全、飲食控制無效的糖尿病、肝硬化失代償期、惡性腫瘤門診放化療、慢性支氣管炎、精神病維持治療期、

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商業(yè)醫(yī)療保險只限報銷一次

本來以為可得四份理賠，沒想到只能賠一份，早知道就不重復(fù)投四份了。在王家墩一事業(yè)單位工作的胡先生后悔不已。為了獲得超過治療費用的理賠金，胡先生分別在四家保險公司買了四份保額均為1萬元的意外傷害醫(yī)療保險。上個月他因車禍入?yún)f(xié)和住院治療，治療共花去5800元。胡先生本來以為自己可以獲得四份理賠共計兩萬多元，最后只拿到醫(yī)保報銷的3800元加上一家保險公司報銷的2000元，總共獲賠5800元。據(jù)了解，多家保險公司反映，像胡先生這樣花冤枉錢的人還有不少。新華保險湖北分公司運營處何某介紹，不少客戶都有錯誤的認識，以為多買就能多賠，從而花了不必要的錢重復(fù)投保。她解釋，醫(yī)療險是作為一種補償型保險，適用財產(chǎn)險的補償原則：即保險金的賠償不能超過被保險人實際支出的醫(yī)療費用。所以胡先生不可能獲得超過他治療實際花費的理賠費用。她提醒投保人醫(yī)療險不能重復(fù)投保。合眾人壽湖北分公司理賠室主任姚某介紹，假如胡先生真能重復(fù)獲賠并

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工作原因，可以報工傷，也不是全額報銷，如果走醫(yī)療保險也不能全部報銷。這些都有起付線，超過300或者500，什么床位費，護理費，康復(fù)費都不給報銷的。職工醫(yī)保的住院報銷比例根據(jù)住院費用的高低劃分：1300元－3萬元（包含）之間的，報銷比例為85％；3萬元－4萬元（包含）之間的，報銷比例為90％；4萬元－10萬元（包含）之間的，報銷比例為95％；10萬元－30萬元（包含）之間的，報銷比例為85％。職工醫(yī)保報銷范圍是什么職工醫(yī)保報銷范圍如下：（一）住院起付標(biāo)準(zhǔn)：1、三級含三級以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。2、二級含二級?？漆t(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。3、一級含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。（二）職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付比例：1、在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職

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社保必須交滿一年才能報銷。實際上如果說你要享受醫(yī)保的報銷待遇的話，那么基本上職工醫(yī)療保險是在自己初始參保連續(xù)繳費6個月以后，才能夠享受醫(yī)保的報銷待遇，那么醫(yī)?？ㄒ彩窃谶@6個月當(dāng)中發(fā)放到你自己的手里，這個時候就可以通過自己所參保的醫(yī)療保險，進行實時的報銷醫(yī)療保險。上海職工醫(yī)保住院報銷比例上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級不同，分別為50％到75％不等。一般44歲以下的在職職工，超過門、急診起付標(biāo)準(zhǔn)1500元，在一級醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)療保險可報銷65％，二級醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)保可報銷60％；三級醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)保可報銷50％。如果超過了45歲以上的在職職工，超過門急診起付標(biāo)準(zhǔn)1500元，在一級醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)療保險可報銷75％，二級醫(yī)院就診的職工，醫(yī)?？蓤箐N70％；三級醫(yī)院就診的職工，醫(yī)?？蓤箐N60％。另外，住院、急診觀察室、留院觀察的在職職工，城鎮(zhèn)職工

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醫(yī)療保險

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。... 更多>

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