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醫(yī)生應該提供足夠的信息給患者
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-02 19:23:04 367 人看過

二審稿第55條規(guī)定:醫(yī)務人員在一般診療活動中應當向患者簡要說明病情和醫(yī)療措施。應刪去簡要兩字,其理由是:關于醫(yī)師的說明義務,從美、日兩國的實際情況看,經(jīng)歷了一個在判例法上形成的一般醫(yī)師標準說到一般患者標準說,再到具體患者標準說的過程?,F(xiàn)在的通說為后者。一般醫(yī)師標準說,就是以中等標準的醫(yī)師水平為標準,以其認為向患者作的必要說明衡量是否盡到說明義務。一般患者標準說,則是以普通的或平均的患者理解力為標準衡量醫(yī)師是否為患者行使自己決定權盡到了必要的說明義務。具體的患者標準說是以就醫(yī)的患者本人的理解力為標準,醫(yī)師必須根據(jù)患者的接受能力為患者行使自己決定權提供必要的說明。醫(yī)療責任原理是相同的,發(fā)達國家的經(jīng)驗我們應跟蹤研究并予借鑒。二審稿第55條規(guī)定只作簡要說明,對醫(yī)師要求過低。說明義務是為了實現(xiàn)患者行使決定權,是為了滿足患者的知情權。說明必須達到患者知情的程度。對理解力較高的人,簡要說明也許可以,但對許多患者則難以做到,加之醫(yī)學知識的欠缺,只作簡要說明不能實現(xiàn)患者的知情權,簡要說明就是違反了醫(yī)師應盡的義務。刪去簡要二字,也不意味著加重醫(yī)師的義務。依醫(yī)師的說明義務和患者的自己決定權法理,說明的內(nèi)容是具體的,一般涉及診斷的病名、實行醫(yī)療行為的目的或必要性、醫(yī)療期間附隨危險或副作用、治療結果、可替代醫(yī)療行為、不醫(yī)治的后果等。從國外判例的情況看,說明的程度情況不同,有的甚至要詳盡的說明。一般而言,實施的醫(yī)療行為危險性高,可能發(fā)生重大后果(特別是死亡),其說明的范圍廣,程度要求高。在有些情況下,即使會發(fā)生生命和身體的重大后果,其發(fā)生的可能性極小,或患者知道,或為社會一般常識性危險等,就沒有說明義務。例如,美容整容手術,因維持生命健康的必要性和急迫性極小,為滿足患者的主觀愿望,必須充分尊重其意思,并應對其作充分的說明和意思確認。[1]在我國,變性手術僅在上海第二軍醫(yī)醫(yī)院就超過百例,依國際實施變性手術的通行規(guī)范,必須反復幾次向患者說明手術可能發(fā)生的情況,必須是在確認沒有實施其它救治可能,變性手術為唯一救治方案的情況下進行。在一般醫(yī)療中,往往也要求醫(yī)生對患者作詳盡說明。如《陳瑞雪訴中國人民武裝警察部隊上??傟犪t(yī)院案》:武警醫(yī)院在為陳瑞雪施行左眼脂肪瘤摘除術前,其談話筆錄記載的告知情況包括:術中腫瘤界限不清,分離困難;術中出血,術后感染;術后眼球粘連;誤傷眼球內(nèi)其他組織,影響視力等告知情況。術后,陳瑞雪左眼上瞼重度下垂,容貌毀損,經(jīng)鑒定構成九級傷殘。原告訴至法院,請求被告賠償。一審長寧區(qū)人民法院判決認定不能證明武警醫(yī)院有過錯,鑒于被告愿補償原告3萬元人民幣于法不悖,予以準許。原告不服,以武警醫(yī)院未告知術后產(chǎn)生目前并發(fā)癥,精神備受打擊,同居五年的男友棄她而去,目前無法自食其力并不能履行對女兒的撫養(yǎng)義務為由上訴于上海市第一中級人民法院。二審法院認為:醫(yī)療行為的實施者負有兩項基本義務:一是詳盡告知患者手術及特殊治療的風險,并征得患者對該治療手段的同意;二是進行適當、合理的治療患者對手術的同意及對手術后果的接受應當建立在對手術風險充分認識的基礎之上,否則不能視為真正意義上的同意,醫(yī)療機構應當承擔相應的責任。本案中,武警醫(yī)院與患者陳瑞雪家屬術前談話筆錄中記載的前三點告知內(nèi)容指向明確,并未提及手術可能會影響提上瞼肌,而陳瑞雪提上瞼肌斷裂并非眼球內(nèi)部傷害,所以也不屬于談話記錄中的第四點告知內(nèi)容??紤]到損害與原告病因以及損害的或然性,二審法院判決被告因違反詳盡告知義務承擔原告80%的損害賠償責任,包括陳瑞雪的醫(yī)療費、誤工費、殘疾者生活補助費、車旅費、精神損失費共計人民幣62388.47元,一、二審案件受理費,由陳瑞雪承擔3000元,武警醫(yī)院承擔9520元。[2]此案說明,在我國法律實踐中,法院至少對有些醫(yī)療損害案件,是以醫(yī)院是否盡到詳盡告知義務作為醫(yī)方過錯的標準,也說明立法不能作出籠統(tǒng)的簡要說明的規(guī)定。立法只一般性規(guī)定說明義務即可,衡量的標準由司法解釋和醫(yī)療行為規(guī)范具體化,簡要說明的規(guī)定欠缺妥當性。

醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師不是法人的可以嗎?

診所法人必須是醫(yī)生。

診所的法人代表要求:取得醫(yī)師資格證后執(zhí)業(yè)5年以上。所以,不是醫(yī)生的也可以投資診所,但是不能當法人。而且,個體診所的法人代表和負責人一般是要求同一個人。如果開辦診所,只能出資,風險是法人代表的。但是開辦衛(wèi)生服務站可以當法人代表,衛(wèi)生服務站的負責人是嚴格的,要求除了診所的基本要求,還要是主治以上職稱。

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    負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會應當自受理醫(yī)療事故技術鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術鑒定所需的材料。當事人應當自收到醫(yī)學會的通知之日起10日內(nèi)提交有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機構提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料應當包括下列內(nèi)容:(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;(二)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;(三)搶救急危患者,在規(guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件;(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物,或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告;(五)與醫(yī)療事故技術鑒定有關的其他材料。在醫(yī)療機構建有病歷檔案的門診、急診患者,其病歷資
    2023-06-13
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#子女撫養(yǎng)
北京
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    撫養(yǎng)義務不能放棄。能放棄的通常不是義務,而是權利。撫養(yǎng)義務是一種法定義務,是父母所承擔的教育、撫養(yǎng)子女的責任,不可以放棄。不履行撫養(yǎng)義務,需要承擔相應的法律責任,例如父母不履行撫養(yǎng)義務,遺棄子女的,會構成遺棄罪,要承擔刑事責任。... 更多>

    #撫養(yǎng)義務
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