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商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間有多長?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-03 15:45:06 128 人看過

意外醫(yī)療生效保后次日零時(shí)起,保險(xiǎn)公司開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;住院醫(yī)療是生效后,60天(也有30天)后,保險(xiǎn)公司開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;重大疾病是生效后,90天(也有180天,一年的),保險(xiǎn)公司開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;這個觀察期不同的保險(xiǎn)公司有不同的規(guī)定,保險(xiǎn)合同上會有寫明的。

股骨頭置換商業(yè)保險(xiǎn)給報(bào)銷嗎?

股骨頭置換商業(yè)保險(xiǎn)給報(bào)銷。

商業(yè)保險(xiǎn)是指通過訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營,以營利為目的的保險(xiǎn)形式,由專門的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營。商業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系,投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任,或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或達(dá)到約定的年齡、期限時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

商業(yè)保險(xiǎn)的特征:商業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營主體是商業(yè)保險(xiǎn)公司;商業(yè)保險(xiǎn)所反映的保險(xiǎn)關(guān)系是通過保險(xiǎn)合同體現(xiàn)的;商業(yè)保險(xiǎn)的對象可以是人和物(包括有形的和無形的),具體標(biāo)的有人的生命和身體、財(cái)產(chǎn)以及與財(cái)產(chǎn)有關(guān)的利益、責(zé)任、信用等;商業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營要以盈利為目的,而且要獲取最大限度的利潤,以保障被保險(xiǎn)人享受最大程度的經(jīng)濟(jì)保障。

商業(yè)保險(xiǎn)與社會保險(xiǎn)的主要區(qū)別在于:

1、商業(yè)保險(xiǎn)是一種經(jīng)營行為,保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營者以追求利潤為目的,獨(dú)立核算、自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧:社會保險(xiǎn)是國家社會保障制度的一種,目的是為人民提供基本的生活保障,以國家財(cái)政支持為后盾;

2、商業(yè)保險(xiǎn)依照平等自愿的原則,是否建立保險(xiǎn)關(guān)系完全由投保人自主決定:而社會保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性,凡是符合法定條件的公民或勞動者,其繳納保險(xiǎn)費(fèi)用,接受保障,都是由國家立法直接規(guī)定的;

3、保障范圍不同;

4、對象和作用不同;

5、權(quán)利與義務(wù)對等關(guān)系不同;

6、保障水平和立法范疇不同。社會保險(xiǎn)由中央或地方政府集中領(lǐng)導(dǎo),專業(yè)機(jī)構(gòu)組織管理,屬于行政領(lǐng)導(dǎo)體制;商業(yè)保險(xiǎn)是自主經(jīng)營的相對獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體,屬于金融體制。

《中華人民共和國保險(xiǎn)法》

第十三條投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,保險(xiǎn)合同成立。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證。保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證應(yīng)當(dāng)載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容。當(dāng)事人也可以約定采用其他書面形式載明合同內(nèi)容。依法成立的保險(xiǎn)合同,自成立時(shí)生效。投保人和保險(xiǎn)人可以對合同的效力約定附條件或者附期限。

第二十五條保險(xiǎn)人自收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

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    生育保險(xiǎn)津貼的申請時(shí)機(jī)需在產(chǎn)婦分娩完成后的五個月之內(nèi)進(jìn)行,同時(shí)需要由該位女性職工以及其配偶所在的工作單位共同向社會保障機(jī)構(gòu)提出申請并領(lǐng)取相關(guān)的生育保險(xiǎn)待遇。在此過程中,還需注意的是,生育保險(xiǎn)必須保持連續(xù)性(繳費(fèi)期間不得出現(xiàn)任何間斷)長達(dá)至少一年以上,方能有資格申請此項(xiàng)津貼福利。然而,由于各地政策存在差異,具體情況仍應(yīng)以當(dāng)?shù)貐^(qū)域范圍內(nèi)的社會保障機(jī)構(gòu)發(fā)布的公告和通知為準(zhǔn)。《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
    2024-07-27
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  • 多長時(shí)間的生育險(xiǎn)繳納才能報(bào)銷?
    生育保險(xiǎn)要由單位支付,連續(xù)繳費(fèi)滿一年,在生育時(shí)仍在參保,才可以報(bào)銷生育費(fèi)用。生育保險(xiǎn)體現(xiàn)了國家和社會對生育時(shí)期婦女的支持和愛護(hù),是國家通過社會保險(xiǎn)立法,對生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力,重返工作崗位。深圳社保生育險(xiǎn)可以報(bào)銷多少深圳社保生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):1、產(chǎn)前檢查:提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷,超過2000元部分不予支付;2、單胎順產(chǎn):2700元;3、單胎難產(chǎn):5200元;4、多胎分娩:在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,每增加一胎增加1000元。社保的報(bào)銷比例:1、學(xué)生、兒童:在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)
    2023-07-07
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  • 商業(yè)保險(xiǎn)和社會保險(xiǎn)可以同時(shí)報(bào)銷嗎
    一、商業(yè)保險(xiǎn)和社會保險(xiǎn)可以同時(shí)報(bào)銷嗎社保和商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷:分段報(bào)銷:先去社保報(bào)銷,社保報(bào)銷剩下不報(bào)的再到商業(yè)保險(xiǎn)公司去報(bào)。(一)社會保險(xiǎn)是國家強(qiáng)制性要求購買的一種保險(xiǎn),國家發(fā)展社會保險(xiǎn)事業(yè),建立社會保險(xiǎn)制度,建立社會保險(xiǎn)基金,目的使勞動者在年老、患病工傷、失業(yè)、生育等情況下,獲得幫助,享受保險(xiǎn)待遇。我國《勞動法》《社會保險(xiǎn)法》都明文規(guī)定,用人單位為勞動者繳納社會保險(xiǎn)是用人單位的法定義務(wù),明顯具有國家強(qiáng)制性的特點(diǎn),用人單位不得以任何借口和理由拒絕承擔(dān)該項(xiàng)法定義務(wù)。(二)商業(yè)保險(xiǎn)一般是保險(xiǎn)公司的一種商業(yè)保險(xiǎn),帶有一定的商業(yè)性質(zhì),商業(yè)保險(xiǎn)是對社保的一種補(bǔ)充一般來說,在繳納補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)后患者在生病住院后只需要承擔(dān)5%-30%的費(fèi)用,由于各地政策性的原因,醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)各不相同,而且還是有上限的一般住院的保險(xiǎn)責(zé)任是:若被保險(xiǎn)人因非重大疾病需住院治療而導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用開支,給付值等于實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用80%的一般住院
    2023-04-25
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  • 商業(yè)保險(xiǎn)超過多久不能報(bào)銷
    商業(yè)保險(xiǎn)超過2年就不能報(bào)銷。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是有報(bào)銷時(shí)間限制的,根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,人壽保險(xiǎn)的報(bào)銷期限為5年,其他的保險(xiǎn)報(bào)銷期限為2年。也就意味著商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間最長不得超過2年,超過這個時(shí)間再去報(bào)銷是無法進(jìn)行報(bào)銷的。這個兩年的計(jì)算時(shí)間是自被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的組成部分,是單位和個人自愿參加的,對被保人治療疾病產(chǎn)生的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用損失進(jìn)行補(bǔ)償?shù)碾U(xiǎn)種,一般分門診醫(yī)療保險(xiǎn)與住院醫(yī)療保險(xiǎn)。法律依據(jù):《保險(xiǎn)法》第十三條投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,保險(xiǎn)合同成立。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證。保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證應(yīng)當(dāng)載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容。當(dāng)事人也可以約定采用其他書面形式載明合同內(nèi)容。依法成立的保險(xiǎn)合同,自成立時(shí)生效。投保人和保險(xiǎn)人可以對合同的效力約定附條件或者附期限。第二十五條保險(xiǎn)人自收到賠償或者給付保險(xiǎn)
    2023-08-12
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#保險(xiǎn)法
北京
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    商業(yè)保險(xiǎn)是指通過訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營,以營利為目的的保險(xiǎn)形式,由專門的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營。 商業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系,投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金... 更多>

    #商業(yè)保險(xiǎn)
    相關(guān)咨詢
    • 醫(yī)保報(bào)銷后商業(yè)保險(xiǎn)還能報(bào)銷多少
      甘肅在線咨詢 2021-12-29
      醫(yī)保報(bào)銷后商業(yè)保險(xiǎn)就不能報(bào)銷了,醫(yī)療險(xiǎn)是報(bào)銷型的,報(bào)銷的時(shí)候需要發(fā)票原件,所以只能報(bào)銷一次。如果用其中一份醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷了治療費(fèi)用,另一份就不得申報(bào)。
    • 自費(fèi)藥商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷嗎?商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍有哪些?
      天津在線咨詢 2022-08-18
      1、如果你購買的是普通的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用型,各家公司的規(guī)定基本都是一樣的,即社保不報(bào)銷的,商業(yè)保險(xiǎn)也不報(bào)銷,譬如裝烤瓷牙,肯定全部自費(fèi); 2、現(xiàn)在市場上多數(shù)公司都推出了高端醫(yī)療險(xiǎn),很多產(chǎn)品是可以涵蓋自費(fèi)項(xiàng)目的,但是還是要看具體條款。
    • 生育保險(xiǎn)生完孩子多長時(shí)間報(bào)銷
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-09-02
      生完孩子報(bào)銷生育險(xiǎn)一般是在第二個月,最晚當(dāng)年內(nèi)報(bào)銷即可。報(bào)銷條件: 1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費(fèi); 2、符合國家和省人口與規(guī)定。保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:1、生育醫(yī)療費(fèi)。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療
    • 醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)同時(shí)報(bào)銷,那么我們的社保和商業(yè)保險(xiǎn)可以同時(shí)報(bào)銷嗎
      澳門在線咨詢 2022-03-07
      在醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)同時(shí)都上了的情況下,如果發(fā)生需要報(bào)銷的情況。可以先報(bào)銷社會醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的地方在用商業(yè)保險(xiǎn)來補(bǔ)充。但是不可以同一個賬單既報(bào)社會醫(yī)療保險(xiǎn)又報(bào)商業(yè)保險(xiǎn)。社會醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)共存時(shí),如何報(bào)銷情形一:額外補(bǔ)充費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)的人群根據(jù)社會保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)的原則,一般由社會醫(yī)療保險(xiǎn)支付后,保險(xiǎn)公司再對剩余部分醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠。優(yōu)保網(wǎng)專家稱,保險(xiǎn)公司會先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付
    • 商業(yè)保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)
      浙江在線咨詢 2022-08-20
      1、個險(xiǎn)住院醫(yī)療 所需材料: 1、理賠申請書 2、授權(quán)委托書 3、被保險(xiǎn)人身份證明(身份證、戶口本,結(jié)婚證,出生證等等) 4、銀行存折 5、醫(yī)院診斷證明書 6、出院小結(jié) 7、收據(jù)、發(fā)票原件 8、若已有其他機(jī)構(gòu)報(bào)銷,還需提供分割單,收據(jù)、發(fā)票提供復(fù)印件 注意所有材料字跡清晰,蓋章清晰可見