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社會醫(yī)療保險：包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療；

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，是針對城鎮(zhèn)所有用人單位和職工，以強(qiáng)制參保為原則的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，是以大病統(tǒng)籌為主，針對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以政府資助為主、針對農(nóng)村居民的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度。

廈門基本醫(yī)療保險的報銷范圍

（一）廈門基本醫(yī)療保險的報銷范圍

1、報銷對象：參加廈門市醫(yī)保的人員、及委托社保機(jī)構(gòu)管理的各類人員（離休干部、5．12退休干部），上述人員均簡稱參保人。

2、支付范圍：

（1）本規(guī)程中所指的醫(yī)療費(fèi)用，是指參保人因病在國內(nèi)（港、澳、臺地區(qū)除外）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（急診除外）發(fā)生的、由參保人現(xiàn)金墊付的、且符合《廈門市基本醫(yī)療保險藥品目錄管理辦法》、《廈門市基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目管理辦法》等相關(guān)文件規(guī)定，屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費(fèi)用。

（2）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照醫(yī)保相關(guān)文件規(guī)定的診療項(xiàng)目最高限額支付標(biāo)準(zhǔn)，對參保人所提供的診療項(xiàng)目材料進(jìn)行審核，本地和外地的診療項(xiàng)目費(fèi)用，一律按照《廈門市醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)算支付。

（3）已由其他險種、第三方責(zé)任人賠付的，或慈善捐助的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩辉儆枰灾Ц?。

3、報銷類別：

（1）異地就醫(yī)的費(fèi)用：

已辦轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地工作、異地安置或異地居住等手續(xù)的就醫(yī)費(fèi)用；省醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)不能正常刷卡的費(fèi)用；

辦理＂異地報備＂選定的藥店購藥的費(fèi)用；

外地出差、探親、旅游期間的急診（急性?。┵M(fèi)用；

異地安置、異地工作人員醫(yī)保年度內(nèi)體檢的費(fèi)用；

異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用；

屬于《關(guān)于基本醫(yī)療保險參保人未辦轉(zhuǎn)外就醫(yī)（異地報備）手續(xù)異地醫(yī)療費(fèi)處理的通知》的異地醫(yī)療費(fèi)。

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。