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本文介紹醫(yī)療事故精神病的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，并介紹了精神病的定義和分級標(biāo)準(zhǔn)。

1、精神殘疾的定義

精神殘疾是指精神病人患病持續(xù)一年以上未痊愈，同時導(dǎo)致其對家庭、社會應(yīng)盡職能出現(xiàn)一定程度的障礙。

精神殘疾可由以下精神病引起：

(1)精神分裂癥;

(2)情感性、反應(yīng)性精神障礙;

(3)腦器質(zhì)性與軀體疾病所致的精神障礙;

(4)精神活性物質(zhì)所致的精神障礙;

(5)兒童少年期精神障礙;

(6)其他精神障礙。

2、精神殘疾的分級

對于患有上述精神疾病持續(xù)一年以上未痊愈者，應(yīng)用精神殘疾分級的操作性評估標(biāo)準(zhǔn)評定精神殘疾的等級：

(1)重度(一級)：五項評分中有三項或多于三項評為2分。

(2)中度(二級)：五項評分中有一項或兩項評為2分。

(3)輕度(三級)：五項評分中有兩項或多于兩項評為1分。

列表如下：

社會功能評定項目確有

功能缺陷正?；蛴?/p>

輕度異常嚴(yán)重

功能缺陷

個人生活自理能力0分1分2分

家庭生活職能表現(xiàn)012

對家人的關(guān)心和責(zé)任心012

職業(yè)勞動能力012

社交活動能力012

《注》：

無精神殘疾，五項總分為0或1分。

精神殘疾的檢查方法

采用精神殘疾分級的操作性評估標(biāo)準(zhǔn)進行檢查。各項評分，除去與知情人交談，同時應(yīng)結(jié)合對病人的觀察和必要的交談詢問以確定五項的評分。

指導(dǎo)語：(向知情人交談)

以下五個問題，是對病人社會功能的評價。請您根據(jù)他(她)最近一個月的情況結(jié)合與病前的比較給予回答：

1、個人生活自理能力

本條件評定病人近一個月個人生活料理情況，比如是否按時休息、個人衛(wèi)生習(xí)慣(比如洗臉、洗澡、理發(fā)、刮胡子)，梳妝打扮、衣著整潔、住處衛(wèi)生、主動進餐、二便料理等情況。

0分-----與病前差不多，或偶有小問題。

1分-----確有功能缺陷。需要督促或協(xié)助，已經(jīng)給他人增加了負(fù)擔(dān)。

2分-----嚴(yán)重功能缺陷。絕大部分或全部生活料理需要由他人照管，給別人造成很大負(fù)擔(dān)。

2、家庭生活職能表現(xiàn)

本條件評定病人近一個月內(nèi)在家庭日常生活中，能否做到他(她)最起碼應(yīng)該做的事。比如與家人一起吃飯，分擔(dān)部分家務(wù)勞動，與家人一起看電視，搞衛(wèi)生，參與家庭事物討論，修理家用物品，對家庭必要的經(jīng)濟支持等等。

0分-----與病前差不多，或僅有輕微異常。

1分-----確有功能缺陷。不履行義務(wù)，或每天在家中呆坐至少兩小時。做什么事都很被動。

2分-----嚴(yán)重功能缺陷。幾乎不參與家庭活動，不料理家務(wù)。

3、對家人的關(guān)心與責(zé)任心

本條評定病人在近一個月內(nèi)，對待配偶、父母、子女或同住親屬有無親密感情與責(zé)任心，能否與他(她)們相互交往、交換意見，情感上或生活上的關(guān)心與支持。是否關(guān)心孩子的撫養(yǎng)教育、關(guān)心家庭成員的進步與前途，關(guān)心家庭今后的發(fā)展與安排。對未婚病人還應(yīng)了解他(她)們擇偶的態(tài)度。

0分----與病前差不多，或僅有輕微異常。

1分----確有功能缺陷。夫妻間或與其他家庭成員很少交流與關(guān)心，對子女缺乏關(guān)懷。對家庭安排缺乏關(guān)心。

2分-----嚴(yán)重功能缺陷。與家人經(jīng)常爭吵或在家不理任何人。對孩子完全不管。對家庭的將來一點也不考慮。未婚者對擇偶態(tài)度不可理解。

4、職業(yè)勞動能力

本條評定近一個月病人病前掌握的職業(yè)技能(指在職人員)學(xué)習(xí)能力(指學(xué)生)或家務(wù)勞動(指病前無職業(yè)，已休學(xué)待業(yè)或離退休者)水平有否下降。是否按常規(guī)行事，按時上下班，按時校學(xué)習(xí)，家務(wù)勞動能否因精神病已受到影響。

0分-----無異常，或只有些小問題。

1分-----確有功能缺陷。不能按時上下班。職業(yè)工作已降低檔次，學(xué)習(xí)成績或家務(wù)勞動水平下降。也包括因精神病待業(yè)、病休及休學(xué)、病人可恢復(fù)工作或?qū)W習(xí)，尚待安排者。

2分-----嚴(yán)重功能缺陷。因精神病癥狀明顯而不能工作與學(xué)習(xí)，不能料理家務(wù)。

5、社交活動能力

本條評定病人近一個月沒與人們交往與參與社會活動的情況。包括：對同事、同學(xué)、親友、鄰居以及與生活工作等需要接觸但不一定熟悉的人(如汽車售票員、商店售貨員┅┅)的接觸與交往情況。主動走親訪友情況，主動逛商店、購物、去娛樂場所活動等情況。

0分-----與病前差不多，或僅有輕微異常。

1分-----不主動接觸他人，不主動外出活動，但經(jīng)過反復(fù)勸說與鼓勵尚能接觸與參與。

2分-----嚴(yán)重地社會性退縮，終日獨處，拒不與人交往，拒絕參與任何社交活動，勸說無效。