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一、鼻梁骨折鑒定程序

外鼻位于顏面部中央，形如一個基底在下的三棱椎體，是面部最為突出的部分，最易成為加害人拳頭襲擊、工具打擊等暴力襲擊的目標(biāo)，而形成諸如鼻部皮膚挫裂傷、鼻骨骨折等類型的損傷，其中鼻骨骨折在外鼻損傷中占很大比例。由于目前相關(guān)的人體損傷程度鑒定標(biāo)準對不同類型的鼻骨骨折沒有很明確的說明，尤其對雙側(cè)鼻骨骨折、明顯錯位或成角畸形等沒有明確的解釋，故在實際工作中，不同鑒定人對損傷標(biāo)準中相關(guān)條款的理解和把握尺度不同，對同一鼻骨骨折，可能會作出不同的鑒定意見。

（一）鼻骨骨折的分類及診斷

（1）鼻骨的解剖結(jié)構(gòu)及損傷特點

鼻骨位于兩側(cè)上頜骨突之間，為一成對的不規(guī)則形較薄的梯形骨板，左右各一，呈彎曲棚狀，鼻骨為棚頂，上頜骨額突為棚壁。鼻骨的上部厚而窄比較固定，不易骨折。而下部薄而寬呈片狀，又缺乏支撐，且比較突出，當(dāng)受到外界暴力作用時很容易發(fā)生骨折或錯位。

（2）鼻骨骨折的類型

根據(jù)相關(guān)的人體損傷鑒定標(biāo)準，一般將鼻骨骨折分為單純性無錯位鼻骨骨折、鼻骨骨折明顯錯位或成角畸形、鼻骨粉碎性骨折。但在標(biāo)準中沒有對鼻骨骨折進行詳細的分類，溫平貴等將鼻骨骨折分為四型：（1）單純性骨折，無明顯錯位（單純Ｉ型），即只有1條骨折線，骨折斷端錯位≤1／2，且無明顯成角；（2）單純性骨折并伴有明顯錯位（單純ＩＩ型），即只有1條骨折線，但骨折斷端錯位＞1／2或有明顯成角畸形；

（3）粉碎性骨折，即有2條或2條以上骨折線；

（4）復(fù)合型骨折，即合并有眼眶壁或其他鄰近骨骨折。也有學(xué)者將鼻骨骨折分為2類，即單純性鼻骨骨折和粉碎性鼻骨骨折。當(dāng)然，由于鼻骨解剖結(jié)構(gòu)的特殊性及損傷工具、損傷程度的不同，鼻骨骨折還有許多類型，如雙側(cè)鼻骨骨折、鼻骨凹陷性骨折等。

（3）鼻骨骨折的診斷

外傷性鼻骨骨折都有明確的鼻部外傷史，在法醫(yī)臨床檢查中，多數(shù)傷者均可檢見鼻部明顯外傷征，如局部軟組織損傷、鼻出血或眼眶瘀斑等，部分重癥傷者還可伴有外鼻畸形、腦脊液鼻漏及頭暈頭疼等臨床癥狀。確診鼻骨骨折主要依靠醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。鼻外傷致局部軟組織損傷伴有明顯壓痛，最常見的檢查方法是拍攝雙側(cè)位的鼻骨ＤＲ片、輔以軸位ＤＲ片，比較直觀地觀察鼻骨骨折的位置、形態(tài)、類型，作出較為準確的診斷；由于鼻骨解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，常規(guī)ＤＲ片因多個骨結(jié)構(gòu)相互重疊而影響骨折的顯示，對于鼻骨粉碎性骨折及雙側(cè)鼻骨多發(fā)骨折等的診斷存在很大困難，尤其伴有上頜骨額突骨折、鼻中隔犁骨骨折和鼻竇壁骨折及骨縫分離時，ＤＲ片往往容易漏診。而鼻骨ＣＴ（三維重建）及ＭＲＩ檢查則能比較客觀、準確地對各種類型的鼻骨骨折作出診斷。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一些更先進的檢查方法（如鼻部ＨＲＣＴ薄層掃描）正在臨床應(yīng)用，進一步提高了鼻骨骨折診斷的準確性。

（二）鼻骨骨折的損傷鑒定

（1）輕微傷的鑒定

《人體輕微傷的鑒定》標(biāo)準第3．12條規(guī)定，外傷后鼻出血；鼻骨線形骨折屬于輕微傷。對于大部分鼻骨線形骨折（單純Ｉ型骨折），通過Ｘ線及ＣＴ檢查都能作出明確診斷，評定為輕微傷。但對于部分鼻骨骨折伴有錯位，由于《人體輕傷鑒定標(biāo)準（試行）》相關(guān)條款只規(guī)定了鼻骨線形骨折伴有明顯錯位的可評定為輕傷，但并沒有明確的量化標(biāo)準，實踐中不易操作，導(dǎo)致不同鑒定人對明顯錯位的理解和把握尺度的不同，對同一鼻骨骨折可能作出不同的鑒定意見。筆者認為，對難以界定為鼻骨骨折明顯錯位的，按照損傷鑒定就輕不就重的原則，應(yīng)評定為輕微傷。

（2）輕傷的鑒定

《人體輕傷鑒定標(biāo)準（試行）》第十條規(guī)定鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨線形骨折伴有明顯移位的屬于輕傷。在實際工作中，絕大多數(shù)鼻骨骨折都伴有明顯的鼻外傷，如鼻背局部紅腫、軟組織腫脹或皮下出血等，重癥傷者常可見外鼻畸形，如鼻梁偏斜、鼻背局部塌陷等。通過鼻骨ＣＴ掃描并三維重建檢查，大部分鼻骨粉碎性骨折或鼻骨骨折伴有明顯錯位的可以明確診斷，但不同醫(yī)院檢查方法不同，臨床醫(yī)生業(yè)務(wù)水平不一，對同一骨折可能作出不同的診斷結(jié)果。對于鼻骨骨折診斷結(jié)果不一致或不明確的，鑒定人應(yīng)委托或請教影像科專家，盡可能做到準確診斷，并客觀公正的作出鑒定。此外，由于鼻骨解剖結(jié)構(gòu)的特殊性及損傷工具的不同，鼻骨骨折的類型多種多樣，如雙側(cè)鼻骨多發(fā)骨折、鼻骨凹陷性骨折等。對于此類鼻骨骨折的鑒定往往比較困難，由于標(biāo)準未對此類鼻骨骨折進行明確的解釋，鑒定人只能根據(jù)實際情況比照標(biāo)準中的近似條款作出鑒定意見。趙小林認為，骨折斷端錯位＞1／2或有明顯成角（角度≥45°）應(yīng)評定為輕傷，這有利于客觀反映被鑒定人的傷情。

（3）重傷的鑒定

鼻部由于受到外界暴力打擊致鼻骨、鼻中隔嚴重骨折，鼻部塌陷或者歪曲致使顯著變形，嚴重影響面容及呼吸功能的，依據(jù)《人體重傷鑒定標(biāo)準》。

《人體輕傷鑒定標(biāo)準》以下情形構(gòu)成輕傷：第十條，鼻損傷，（一）鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨線形骨折伴有明顯移位的。（二）鼻損傷明顯影響鼻外形或者功能的。因此，如果沒有造成粉碎性骨折的話，可能不構(gòu)成輕傷。

二、被打骨折對方會判刑嗎

被打骨折對方會判刑。

《刑法》234條：傷者輕傷二級或一級的量刑，3年以下有期徒刑、拘役或管制。

傷者重傷二級或一級的量刑，3年以上（十）年以下有期徒刑。

傷者重傷二級或一級，但是經(jīng)法院審理認定，犯罪嫌疑人系以特別殘忍的手段致人重傷，造成殘疾的量刑與故意傷害致死量刑一致，處（十）年以上有期徒刑，無期徒刑或死刑

如果打人者以尋求刺激、發(fā)泄情緒、逞強耍橫、無事生非的隨意毆打他人，造成一人輕傷或二人輕微傷、受害人精神失?；蜃詺ⅰ⒊中惦S意毆打他人、多次隨意毆打他人、隨意毆打老年人、殘疾人、孕婦、未成年人、流浪人員造成惡劣社會影響的，將會被按照刑法293條追究尋釁滋事罪的刑事責(zé)任。

三、骨折工傷等級鑒定標(biāo)準

五級：脊柱骨折后遺30°以上側(cè)彎或后凸畸形，伴嚴重根性神經(jīng)痛（以電生理檢查為依據(jù)）；

六級：脊柱骨折后遺小于30。

七級：骨盆骨折后遺產(chǎn)道狹窄（未育者）；骨盆骨折嚴重移位，癥狀明顯者；一側(cè)顴骨并顴弓骨折；一側(cè)下頜骨髁狀突頸部骨折；雙側(cè)顴骨并顴弓骨折，無功能障礙者；單側(cè)顴骨并顴弓骨折，伴有開口困難Ⅱ。以上及顏面部畸形經(jīng)手術(shù)復(fù)位者；

八級：脊椎壓縮骨折，椎體前緣總體高度減少1／2以上者；因開放骨折感染形成慢性骨髓炎，反復(fù)發(fā)作者；雙側(cè)多根多處肋骨骨折致胸廓畸形；

九級：兩個以上橫突骨折后遺腰痛；跖骨或跗骨骨折影響足弓者；骨折內(nèi)固定術(shù)后，無功能障礙者；眶壁骨折致眼球內(nèi)陷、兩眼球突出度相差＞2ｍｍ或錯位變形影響外觀者；上、下頜骨骨折，經(jīng)牽引、固定治療后無功能障礙者；

十級：身體各部位骨折愈合后無功能障礙。