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新農(nóng)合對(duì)腰椎間盤突出患者的報(bào)銷政策
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-10 13:50:21 456 人看過(guò)

新農(nóng)合報(bào)銷要分醫(yī)院等級(jí):本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院起伏線240元報(bào)90%;縣級(jí)醫(yī)院起伏線500元報(bào)75%;三級(jí)市級(jí)醫(yī)院起伏線700元報(bào)60%;二級(jí)市級(jí)醫(yī)院起伏線500元報(bào)65%;省級(jí)醫(yī)院起伏線1000元報(bào)55%;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線1000元報(bào)35%

腰椎間盤突出是否屬于工傷

腰椎間盤突出是有可能認(rèn)定成為工傷的,首先,只要在工作期間所發(fā)生的病害(前無(wú)病例),可以申請(qǐng)工傷鑒定,確認(rèn)傷殘等級(jí)后再確認(rèn)賠償?shù)幕A(chǔ)。參照《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條。

第二,主要理賠范圍包括享受工傷醫(yī)療待遇,一次性傷殘補(bǔ)助金,住院伙食補(bǔ)助費(fèi),輔助器具,醫(yī)療期內(nèi)原工資福利待遇不變,生活護(hù)理費(fèi)等。

第三,參照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條,第三十四條,第三十五條,第三十六條,三十七條,第三十八條第三十九條,第四十條具體規(guī)定進(jìn)行賠償。第四,如果協(xié)商不成,帶好相關(guān)資料到勞動(dòng)監(jiān)察部門投訴,或者直接到單位所在地的勞務(wù)委員會(huì)控訴!

二、認(rèn)定依據(jù)

根據(jù)我國(guó)2011年1月1日實(shí)行的新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》,工傷一般包括因工傷亡事故和職業(yè)病,以下情形應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工傷:《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定:職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的?!厩疤釛l件是工作時(shí)間和工作場(chǎng)所是兩個(gè)必須同時(shí)具備的條件,同時(shí)還得是因工作原因而受到的負(fù)傷、致殘或者死亡。事故傷害是指職工在勞動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的人身傷害、急性中毒事故等類似傷害?!?/p>

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的?!竟ぷ鲿r(shí)間前后是指非工作時(shí)間內(nèi),具體講是開工前或收工后的一段時(shí)間,譬如上班時(shí)間為9點(diǎn)到12點(diǎn)然后又14點(diǎn)到18點(diǎn)結(jié)束一天的工作,但是職工提前在8點(diǎn)30分到崗或者下班后做完收尾工作時(shí)間到18點(diǎn)半等等,均可以認(rèn)定為工作時(shí)間前后,但是有一點(diǎn)則特別重要,其目的必須是從事預(yù)備性或收尾性工作,比如為啟動(dòng)機(jī)器做準(zhǔn)備工作,或者關(guān)閉機(jī)器后收拾與工作有關(guān)的機(jī)器、工具等?!?/p>

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的?!竟ぷ鲿r(shí)間和工作場(chǎng)所必須同時(shí)具備,并且必須是在履行本職工作,這里受到的傷害是非工作原因,是來(lái)自本單位或者外界的

暴力、意外等所致。打比方,有人在職工履行工作職責(zé)的時(shí)候蓄意對(duì)職工進(jìn)行報(bào)復(fù),對(duì)其人身進(jìn)行直接攻擊,致使職工負(fù)傷、致殘或者死亡等?!?/p>

(四)患職業(yè)病的?!炯粗钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。】

現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中,我們國(guó)家對(duì)于工傷的認(rèn)定是有不同嚴(yán)格完整的標(biāo)準(zhǔn)的。這樣的一種標(biāo)準(zhǔn),他對(duì)于當(dāng)事人來(lái)說(shuō)都是非常的重要的,所以任何的人員他們必須要符合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)才能夠順利成為工傷,無(wú)論是腰間盤突出還是其他的疾病。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法

第二十四條國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

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  • 腰椎間盤突出工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)如何認(rèn)定?
    一、腰椎間盤突出如何認(rèn)定工傷長(zhǎng)期慢性勞損間盤變性可導(dǎo)致間盤突出,但并非所有突出均能引起臨床癥狀。只有間盤突出壓迫神經(jīng)根引發(fā)腰腿痛者才能診斷出腰間盤突出,僅憑影像學(xué)的間盤突出診斷為腰間盤突出癥是錯(cuò)誤的。間盤突出以臨床病理可分為四型,即膨出(blding),突出(protrtion),脫出(prolapse)與游離型(seqestration)。正常人拍ct片多可發(fā)現(xiàn)間盤膨出,髓核與纖維環(huán)同時(shí)突出椎管者為突出;纖維環(huán)破裂僅髓核突入椎管者為脫出;髓核脫落游離到椎管者為游離型。對(duì)此應(yīng)有明確的認(rèn)識(shí),不能僅以ct所見膨出定級(jí),如此將導(dǎo)致誤診。據(jù)此對(duì)外傷引發(fā)急性腰椎間盤突出癥必須符合下列三原則:1、有明確的外傷史2、傷后出現(xiàn)了明顯的腰神經(jīng)根刺激癥,即腰腿疼并有下肢串痛感。3、ct所見與臨床體征符合,如腰4—5間盤突出伴發(fā)腰與神經(jīng)根受壓體征??傊?。應(yīng)結(jié)合臨床資料深入分析,并應(yīng)在傷后一個(gè)月內(nèi)確診,否則不能認(rèn)
    2023-03-22
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  • 員工得了腰椎間盤突出公司有責(zé)任嗎
    一、員工得了腰椎間盤突出公司有責(zé)任嗎當(dāng)員工在工作中出現(xiàn)腰椎間盤突出的情況時(shí),公司是否需要承擔(dān)責(zé)任,關(guān)鍵在于這一病癥是否被認(rèn)定為職業(yè)病。1.如果經(jīng)過(guò)職業(yè)病認(rèn)定機(jī)構(gòu)的鑒定,確認(rèn)員工的腰椎間盤突出與其所從事的工作具有直接關(guān)聯(lián),即屬于職業(yè)病范疇,那么用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.為了保障員工的權(quán)益,傷者應(yīng)當(dāng)首先到勞動(dòng)局工傷科申請(qǐng)職業(yè)病認(rèn)定。在獲得職業(yè)病認(rèn)定后,進(jìn)一步申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,以確定傷殘等級(jí)。3.根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條,公司應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日或被診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。4.若公司未能及時(shí)提出申請(qǐng),工傷職工或其直系親屬、工會(huì)組織可在1年內(nèi)直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。二、工傷的話公司需要承擔(dān)哪些責(zé)任1.為職工按時(shí)全額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。2.遵守相關(guān)法律法規(guī),公示為參保職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況,職工發(fā)生工傷的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)
    2024-07-10
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  • 腰椎間盤突出癥怎么跟廠家要求賠償
    首先,工傷認(rèn)定具有時(shí)效性。公司在事故發(fā)生后一個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付;個(gè)人應(yīng)在事故發(fā)生后一年內(nèi)申請(qǐng)鑒定,醫(yī)療費(fèi)用由公司承擔(dān)。如果一年以上沒有工傷認(rèn)定申請(qǐng),勞動(dòng)局將不再受理,也不能進(jìn)行傷殘等級(jí)認(rèn)定,也不能領(lǐng)取工傷賠償金,申請(qǐng)傷殘等級(jí)認(rèn)定時(shí),很可能被認(rèn)定為工傷10級(jí),由工傷保險(xiǎn)基金支付7個(gè)月。能證明傷前12個(gè)月工資的,按12個(gè)月工資平均數(shù)計(jì)算;如果你不能證明的話,根據(jù)工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)在受傷前12個(gè)月的平均數(shù)是有很大差別的,所以你最好主動(dòng)證明你的實(shí)際工資!2.一次性就業(yè)補(bǔ)貼由公司在6個(gè)月內(nèi)支付。根據(jù)去年當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY計(jì)算,具體標(biāo)準(zhǔn)為12333.3,一次性醫(yī)療補(bǔ)貼由工傷保險(xiǎn)基金支付4個(gè)月,標(biāo)準(zhǔn)與一次性就業(yè)補(bǔ)貼相同。4、其他費(fèi)用,如護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等,與公司協(xié)商
    2023-05-07
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  • 2022交通事故致腰椎間盤突出如何賠償
    一、交通事故致腰椎間盤突出如何賠償因交通事故導(dǎo)致腰部受傷,被醫(yī)院診斷為腰部軟組織挫傷,后誘發(fā)腰椎間盤突出的,肇事者要承擔(dān)賠償責(zé)任,先是由強(qiáng)制保險(xiǎn)來(lái)賠償,然后再由商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)賠償,沒有商業(yè)保險(xiǎn)或者不夠賠償?shù)?,則由肇事者來(lái)賠償剩下沒有賠償完的費(fèi)用。《中華人民共和國(guó)民法典》第一千二百一十三條【交通事故責(zé)任承擔(dān)主體賠償順序】機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,屬于該機(jī)動(dòng)車一方責(zé)任的,先由承保機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人在強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同的約定予以賠償;仍然不足或者沒有投保機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)的,由侵權(quán)人賠償?!吨腥A人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任:(一)機(jī)動(dòng)車之間發(fā)生交通事故的,由有過(guò)錯(cuò)的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都
    2022-10-14
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    新農(nóng)合是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。... 更多>

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