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醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例怎么算
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-08-04 14:01:33 298 人看過(guò)

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,各地報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)有所不同。比如北京職工醫(yī)保:最高報(bào)限額2萬(wàn)塊。在職員工可報(bào)銷(xiāo)1800以上的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)比例50%;退休人員可報(bào)銷(xiāo)1300以上的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用,70歲以下報(bào)銷(xiāo)70%,70歲以上報(bào)銷(xiāo)80%。

醫(yī)保醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例

城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

學(xué)生、兒童:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%,上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為65%。

年滿70周歲及以上:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%,上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為65%。

其他城鎮(zhèn)居民:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為60%。

社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

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  • 大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是怎么報(bào)銷(xiāo)的比例
    一、大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是怎么報(bào)銷(xiāo)的比例大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例如下:參保大學(xué)生因疾病發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)(300元)以上的住院醫(yī)藥費(fèi)用,按照以下標(biāo)準(zhǔn)分段累進(jìn)補(bǔ)償,年度最高補(bǔ)償限額為30000元。1.在門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按下列比例給予報(bào)銷(xiāo),其余部分個(gè)人自付:(1)醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分,報(bào)銷(xiāo)35%;(2)醫(yī)療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報(bào)銷(xiāo)45%;(3)醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報(bào)銷(xiāo)55%;(4)醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,報(bào)銷(xiāo)65%。2.在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按下列比例給予報(bào)銷(xiāo),其余部分個(gè)人自付,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算:(1)醫(yī)療費(fèi)用不滿10000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷(xiāo)比例分別為55%、65%和75%;(2)醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000
    2024-03-02
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  • 醫(yī)保買(mǎi)藥怎么算報(bào)銷(xiāo)啊
    1、醫(yī)保最主要的用途就是門(mén)診看病付錢(qián)。在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷(xiāo),直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。2、住院報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候,有起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說(shuō)起付線的錢(qián)需要自己支付,超過(guò)起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。3、醫(yī)??ㄙ~戶里的錢(qián)不能用于購(gòu)物、套現(xiàn),但是,它可以可支付以下費(fèi)用:定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用,門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用,用于本人購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等。4、注意事項(xiàng):當(dāng)醫(yī)保卡交易次數(shù)達(dá)到60次時(shí),參保職工必須到中行儲(chǔ)蓄所打印交易記錄,否則,會(huì)停止該卡的使用.交易記錄打印完后,該卡即可繼續(xù)使用。農(nóng)村醫(yī)保買(mǎi)藥怎么報(bào)銷(xiāo)醫(yī)??ㄊ褂貌?/div>
    2023-07-29
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  • 甲乙丙類藥品報(bào)銷(xiāo)比例
    一、甲乙丙類藥品報(bào)銷(xiāo)比例1、甲乙丙類藥品報(bào)銷(xiāo)比例:甲類藥品報(bào)銷(xiāo)比例是100%;乙類是90%;丙類0%,也就是要自費(fèi)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用《藥品目錄》中“甲類目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付?!耙翌惸夸洝钡乃幤匪l(fā)生的費(fèi)用,先由參保人員自付一定比例,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。丙類由個(gè)人承擔(dān)。2、法律依據(jù):根據(jù)《勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)、國(guó)家經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會(huì)等關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法的通知》第八條基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用《藥品目錄》中的藥品,所發(fā)生的費(fèi)用按以在下原則支付。使用“甲類目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。使用“乙類目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用,先由參保人員自付一定比例,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。個(gè)人自付的具體比例,由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定,報(bào)省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案。使用中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用,除基本醫(yī)療保險(xiǎn)
    2023-06-12
    73人看過(guò)
  • 手術(shù)費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例有哪些
    手術(shù)費(fèi)醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)嗎?手術(shù)費(fèi)醫(yī)保是可以的報(bào)銷(xiāo)的,但必須手術(shù)費(fèi)醫(yī)保范圍內(nèi)才能夠報(bào)銷(xiāo)。手術(shù)費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些?手術(shù)費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍有**起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官等。將為大家詳細(xì)介紹手術(shù)費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)相關(guān)內(nèi)容。手術(shù)費(fèi)醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)嗎?可以報(bào)銷(xiāo),只要手術(shù)費(fèi)用在醫(yī)保范圍內(nèi)的都可以按照相關(guān)比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。手術(shù)費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例一、門(mén)診、急診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例1、在職職工,到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是50%。2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。二、住院的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。1、住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),如住的是三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付
    2023-01-28
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  • 南通上海醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例
    報(bào)銷(xiāo)比例為合理費(fèi)用的45%。申請(qǐng)異地醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)手續(xù):1、住院前或住院后3天內(nèi),打電話到家鄉(xiāng)新農(nóng)合系統(tǒng)登記備案咨詢。出院后,由住所地街道辦事處或居民委員會(huì)出具居住證。屬于外來(lái)務(wù)工人員的,由工作單位發(fā)給就業(yè)證明。2、從醫(yī)院出院后,醫(yī)療記錄的副本,總結(jié)列表,注意收取住院和出院證,然后拿病人的身份證,一個(gè)合作醫(yī)療證書(shū)和住宅或就業(yè)證明回到的地方他/她加入了組織報(bào)銷(xiāo)。假如是從參院直接到省外醫(yī)院轉(zhuǎn)診的,走路前必須辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),然后可以去外地住院治療。3、省外報(bào)銷(xiāo)比例最低,一般起征線2000年左右,報(bào)銷(xiāo)比例為合理費(fèi)用的45%,花費(fèi)少的話,就難以報(bào)銷(xiāo)幾筆錢(qián),醫(yī)院級(jí)別越低,報(bào)銷(xiāo)比例就越高。重慶北碚醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例1、在一級(jí)醫(yī)院就診,起付標(biāo)準(zhǔn)為3萬(wàn)元的部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付90%,職工個(gè)人需要支付10%。如果起伏標(biāo)準(zhǔn)超過(guò)3—4萬(wàn)元的部分,其統(tǒng)籌基金支付高達(dá)95%,職工個(gè)人只需承擔(dān)5%左右。如果起付標(biāo)準(zhǔn)超
    2023-07-06
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#保險(xiǎn)法
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    保險(xiǎn)費(fèi)是指當(dāng)投保人參加保險(xiǎn)時(shí),根據(jù)其投保時(shí)所訂的保險(xiǎn)費(fèi)率,向保險(xiǎn)人交付的費(fèi)用。當(dāng)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)遭受災(zāi)害和意外事故造成全部或部分損失,或人身保險(xiǎn)中人身發(fā)生意外時(shí),保險(xiǎn)人均要付給保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)費(fèi)由保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率和保險(xiǎn)期限構(gòu)成。... 更多>

    #保險(xiǎn)費(fèi)
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      河南在線咨詢 2022-04-15
      工傷認(rèn)定時(shí)要填寫(xiě)工傷認(rèn)定申請(qǐng)單,提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料,建議到當(dāng)?shù)毓块T(mén)領(lǐng)取申請(qǐng)單及一應(yīng)材料說(shuō)明。 工傷醫(yī)療過(guò)程中,請(qǐng)工傷員工向醫(yī)療機(jī)構(gòu)說(shuō)明是工傷,醫(yī)院用藥的時(shí)候會(huì)注意,此時(shí)注意不要?jiǎng)澤绫??,走手工?bào)銷(xiāo)流程,先全額支付醫(yī)療費(fèi)用,再進(jìn)行工傷報(bào)銷(xiāo)。 一般工傷報(bào)銷(xiāo)是100%的。當(dāng)然這僅是醫(yī)療費(fèi)用,公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級(jí),在解除(有些傷殘情況公司不能主動(dòng)解除)或
    • 醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例是多少床位費(fèi)能不能報(bào)銷(xiāo)
      澳門(mén)在線咨詢 2022-11-02
      只要符合基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)目錄規(guī)定的項(xiàng)目和費(fèi)用都能報(bào)銷(xiāo)。
    • 現(xiàn)在怎么算醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例
      上海在線咨詢 2021-10-01
      清算金額=(總費(fèi)用-個(gè)人先承擔(dān)-純自費(fèi)項(xiàng)目-起付標(biāo)準(zhǔn)金)×清算比例中個(gè)人先承擔(dān)金額[包括乙類藥品先承擔(dān)金額、大型檢查先承擔(dān)金額、一次性材料先承擔(dān)金額:其中投保人單次住院用體內(nèi)置換人工器官、體內(nèi)置換人工和材料、一次性醫(yī)療材料的費(fèi)用。
    • 小車(chē)出險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例是多少
      湖南在線咨詢 2022-10-29
      扣除非醫(yī)保部分,至于是多少,可以協(xié)商,不成可以申請(qǐng)鑒定
    • 請(qǐng)問(wèn)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例如何規(guī)定的?
      香港在線咨詢 2023-08-07
      醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,各地報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)有所不同。比如北京職工醫(yī)保:最高報(bào)限額2萬(wàn)塊。在職員工可報(bào)銷(xiāo)1800以上的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)比例50%;退休人員可報(bào)銷(xiāo)1300以上的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用,70歲以下報(bào)銷(xiāo)70%,70歲以上報(bào)銷(xiāo)80%。