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三甲醫(yī)院的住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-08 20:10:11 236 人看過

在三甲醫(yī)院住院,所產(chǎn)生的住院費(fèi)用是如何用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的?各個(gè)階層的醫(yī)保參保人員報(bào)銷比例又是如何及有何區(qū)別?詳細(xì)解答請(qǐng)看正文。

1、在職職工住院期間醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例是多少?

答:“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”患者:按一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度(1月1日-12月31日)計(jì)算。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為:

①起付線—3萬元的部分,由統(tǒng)籌基金支付85%,個(gè)人支付15%;

②3萬元—4萬元的部分,由統(tǒng)籌基金支付90%,個(gè)人支付10%;

③4萬元—7萬元的部分,由統(tǒng)籌基金支付95%,個(gè)人支付5%;

④7萬元—17萬元的部分,由大額互助資金支付70%,個(gè)人支付30%;

⑤17萬元以上的部分,個(gè)人支付100%。

2、退休人員住院期間醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例是多少?

答:“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”患者:按一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度(1月1日-12月31日)計(jì)算。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為:

①起付線—3萬元的部分,由統(tǒng)籌基金支付91%,個(gè)人支付4.5%,補(bǔ)充支付4.5%;

②3萬元—4萬元的部分,由統(tǒng)籌基金支付94%,個(gè)人支付3%,補(bǔ)充支付3%;

③4萬元—7萬元的部分,由統(tǒng)籌基金支付97%,個(gè)人支付1.5%,補(bǔ)充支付1.5%;

④7萬元—17萬元的部分,由大額互助資金支付70%,個(gè)人支付30%;

⑤17萬元以上的部分,個(gè)人支付100%。

3、“老年人大病醫(yī)?!弊≡浩陂g醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例是多少?

答:“老年人大病醫(yī)?!被颊撸喊匆粋€(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度(1月1日-12月31日)計(jì)算。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為:

①起付線—7萬元的部分,由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%,個(gè)人支付40%;

②7萬元(包括門診特病費(fèi)用)以上的部分,個(gè)人支付100%。

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    農(nóng)村醫(yī)??ㄔ趺磮?bào)銷住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)卡(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)???是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息.醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計(jì)卡的一種.參保單位繳費(fèi)后,醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保處)在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)??ㄉ?參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。即城鎮(zhèn)醫(yī)??ㄊ褂梅秶娃r(nóng)村醫(yī)保卡使用范圍同樣適用。1、定點(diǎn)藥店戶兩個(gè)帳戶組成的醫(yī)保,個(gè)人帳戶可以用在定點(diǎn)藥店買藥,主要負(fù)責(zé)個(gè)人自付部分的門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用。而由醫(yī)保中心管理的統(tǒng)籌帳戶則支付參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用。2、定點(diǎn)醫(yī)院(1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分,
    2023-05-05
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  • 醫(yī)院住院醫(yī)保報(bào)銷什么規(guī)定,醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶如何劃入
    醫(yī)院住院醫(yī)保報(bào)銷什么規(guī)定參保人員在市外醫(yī)院住院所發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的住院費(fèi)用,按下列規(guī)定支付:(1)經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人自負(fù)10%,余下部分再按規(guī)定報(bào)銷。(2)未辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用,第一次先由個(gè)人自負(fù)20%,第二次先由個(gè)人自負(fù)30%,余下部分再按規(guī)定報(bào)銷,第三次及以上的不予報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶如何劃入?職工個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶,單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按下列規(guī)定劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶:(1)在職人員繳費(fèi)年限不滿20年的,按本人繳費(fèi)基數(shù)的1%劃入,滿20年但不滿30年的,按本人繳費(fèi)基數(shù)的1.5%劃入,滿30年及以上的,按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入。(2)退休(職)人員按本人上年度養(yǎng)老金(退休金)總額的5%劃入,退休人員每月退休金不足900元的,每月按45元?jiǎng)澣?,退職人員每月退休金不足700元的,每月按35元?jiǎng)澣搿F髽I(yè)退休(職)人員在上述基礎(chǔ)上,每
    2024-04-19
    273人看過
  • 上海住院外地人的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷?
    1、按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定,到異地看病人員應(yīng)先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付,就醫(yī)結(jié)束后,憑相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。2、如果參保地與就醫(yī)地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,需到異地的人員按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保相關(guān)規(guī)定辦理異就醫(yī)手續(xù)后,即可到就醫(yī)地刷醫(yī)??ň歪t(yī),直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,不需本人墊付醫(yī)療費(fèi)用后報(bào)銷,這種方式目前在有的省內(nèi)已實(shí)現(xiàn),有的地方也實(shí)現(xiàn)跨省之間的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。3、參保地與參保人要去的就醫(yī)地建立了醫(yī)保代報(bào)銷協(xié)作關(guān)系,這樣參保人只要按規(guī)定在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理了相關(guān)的登記備案手續(xù)后,在就醫(yī)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用只直接委托就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。醫(yī)保卡住院怎么報(bào)銷?醫(yī)??ㄗ≡簣?bào)銷流程如下:1、醫(yī)??ㄗ≡簳r(shí)需要將持有的醫(yī)保卡拿到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理相應(yīng)的出入院登記手續(xù);2、在住院時(shí),憑身份證明和醫(yī)生入院安排,先在住院部繳納押金住院
    2023-07-07
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  •  保險(xiǎn)公司提供的醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷規(guī)定
    根據(jù)不同情況決定:在交通事故發(fā)生后,只要屬于合理的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任并對(duì)此進(jìn)行賠償。但是,如果是通過協(xié)商要求保險(xiǎn)公司理賠的,保險(xiǎn)公司一般會(huì)要求扣除10-20%左右的非醫(yī)保用藥費(fèi)用,不會(huì)全額賠償。根據(jù)不同情況決定:在交通事故發(fā)生后,只要屬于合理的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任并對(duì)此進(jìn)行賠償。但是,如果是通過協(xié)商要求保險(xiǎn)公司理賠的,保險(xiǎn)公司一般會(huì)要求扣除10-20%左右的非醫(yī)保用藥費(fèi)用,不會(huì)全額賠償。 保險(xiǎn)公司醫(yī)療費(fèi)用賠償規(guī)定保險(xiǎn)公司醫(yī)療費(fèi)用賠償規(guī)定是指保險(xiǎn)公司對(duì)于客戶因疾病或意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠償?shù)囊?guī)定。根據(jù)我國(guó)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)為被保險(xiǎn)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,但前提是醫(yī)療費(fèi)用符合保險(xiǎn)合同約定的范圍和醫(yī)療費(fèi)用的性質(zhì)。在實(shí)際操作中,保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)保險(xiǎn)合同中的條款來確定醫(yī)療費(fèi)用的賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)。通常情況下,醫(yī)療費(fèi)用包括醫(yī)療設(shè)施費(fèi)用、醫(yī)療藥品費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等。但是,
    2023-08-30
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#保險(xiǎn)法
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 住院如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用?
      新疆在線咨詢 2023-12-24
      1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。 2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:三級(jí)醫(yī)院1000元,二級(jí)醫(yī)院600元,一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。 3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)
    • 意外受傷住院費(fèi)用住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷嗎
      廣西在線咨詢 2022-03-23
      1.醫(yī)院用藥方面,的確是按照社保范圍來報(bào)銷,出院時(shí)向醫(yī)院索要醫(yī)院一張用藥清單,會(huì)詳細(xì)列明住院期間所用藥品及數(shù)量,在每種藥品備注欄都有自負(fù)百分?jǐn)?shù),若是0的話就是甲類藥全報(bào),不是0的話,是多少比列,就承擔(dān)多少(保險(xiǎn)公司不報(bào)此比例的金額). 2.誤工費(fèi)是自事故當(dāng)日起至傷者痊愈止進(jìn)行計(jì)算,也就是住院天數(shù)加上醫(yī)院給傷者出具的在家修養(yǎng)多少天的假條為準(zhǔn). 3.誤工費(fèi)的計(jì)算,各省均不相同,主要是依據(jù)該省上一年度農(nóng)
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的住院費(fèi)用要幾個(gè)月
      江西在線咨詢 2022-10-31
      如果是醫(yī)療保險(xiǎn)建議咨詢當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門。如果需要進(jìn)一步了解,可以打電話咨詢,請(qǐng)?jiān)谖业馁Y料查看聯(lián)系方式。
    • 宿州住院醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)院報(bào)銷怎么辦
      山東在線咨詢 2022-07-27
      宿州居民醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷需要申請(qǐng)完成才可以: 社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng),申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后,予以報(bào)銷。 報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn) 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。 1、是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)
    • 在外地的醫(yī)院住院,如何回老家報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用
      重慶在線咨詢 2024-12-05
      一、在患者異地就醫(yī)前,需要取得原參保地社保機(jī)構(gòu)的許可,辦理好異地就醫(yī)手續(xù)后方可進(jìn)行異地治療。治療結(jié)束后,患者需要攜帶住院結(jié)算單和費(fèi)用清單到原參保地社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。 二、如果患者長(zhǎng)期居住在異地,應(yīng)提前辦理好異地居住手續(xù),并在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)攜帶住院結(jié)算單和費(fèi)用清單到原參保地社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。 三、異地醫(yī)保報(bào)銷所需材料: 1. 本市醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明; 2. 患者需要到本市、區(qū)社保處(醫(yī)保處)辦