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醫(yī)療保險(xiǎn)兩次住院間隔時(shí)間
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-23 18:15:37 111 人看過

1、一般是隔間15天至少。第二次入院時(shí)間間隔不夠,未超過15天,不能使用醫(yī)保報(bào)銷。但是,實(shí)在是病情需要,由定點(diǎn)醫(yī)院大夫按照衛(wèi)生行政部門制定的相關(guān)規(guī)定是可以的。如是換一家醫(yī)院,而且是換一個(gè)入院診斷,沒有問題的。

2、間隔十天以上,是防止分解住院套取統(tǒng)籌基金的一種方法,主要防止在同一家醫(yī)院,同一入院診斷,同一份住院病案,分解為兩次或多次住院,套取統(tǒng)籌基金。第二次住院的押金是第一次門檻的一半,報(bào)銷是一樣的比例報(bào)。

一、職工醫(yī)保在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能不能報(bào)銷

住院醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng):1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金,出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。3、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的,須經(jīng)三級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報(bào)申請表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費(fèi)用先由本人墊付,其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%,再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額,其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)怎么使用

關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)怎么用的問題,解答如下:1、醫(yī)保分兩個(gè)帳戶,個(gè)人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付2、在就醫(yī)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額和現(xiàn)金支付。3、住院報(bào)銷的時(shí)候,有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的。4、所謂醫(yī)保卡看病“報(bào)銷”,并不是原來以為的憑發(fā)票報(bào)取現(xiàn)金,而是醫(yī)保系統(tǒng)通過讀卡識別持卡人的繳費(fèi)情況、人員身份情況,在門診繳費(fèi)或出院結(jié)算時(shí),系統(tǒng)自動按文件規(guī)定的支付比例,劃取持卡人醫(yī)??ㄉ蟼€(gè)人賬戶金額或收取就醫(yī)人現(xiàn)金,換句話說,就是用醫(yī)??床〔唤滑F(xiàn)金或少交現(xiàn)金就是社保給“報(bào)銷”了。5、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍和支付的比例,有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn),例如藥物、治療分甲類、乙類、自費(fèi)等,“報(bào)銷比例”不同;醫(yī)院級別不同住院“門檻費(fèi)”不同;年度內(nèi)首次住院和后來的住院“門檻費(fèi)”又不同;在職與退休“報(bào)銷比例”不同;公務(wù)員與非公務(wù)員“報(bào)銷比例”也不同。

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      2023-07-03
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    • 醫(yī)保住院間隔限制多久才能再次住院
      1、一般是隔間15天至少。第二次入院時(shí)間間隔不夠,未超過15天,不能使用醫(yī)保報(bào)銷。但是,實(shí)在是病情需要,由定點(diǎn)醫(yī)院大夫按照衛(wèi)生行政部門制定的相關(guān)規(guī)定是可以的。如是換一家醫(yī)院,而且是換一個(gè)入院診斷,沒有問題的。2、間隔十天以上,是防止分解住院套取統(tǒng)籌基金的一種方法,主要防止在同一家醫(yī)院,同一入院診斷,同一份住院病案,分解為兩次或多次住院,套取統(tǒng)籌基金。第二次住院的押金是第一次門檻的一半,報(bào)銷是一樣的比例報(bào)。一、腎結(jié)石醫(yī)保是否可以報(bào)銷1、腎結(jié)石是基本醫(yī)療范圍??梢赞k理醫(yī)保住院,但是不是所有費(fèi)用都報(bào)銷。2、腎結(jié)石有藥物排石,體外碎石,以及手術(shù)取石的治療,這里面只有手術(shù)取石才可以報(bào)銷,其他兩種都屬于門診治療,不能報(bào)銷。3、醫(yī)保住院報(bào)銷,自費(fèi)除開,乙類費(fèi)用先自付10%后,超過門檻費(fèi)的部分,就可以報(bào)銷了。4、在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí),出具醫(yī)???,讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結(jié)
      2023-03-30
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    • 第一次住院與第二次住院之間間隔多長?
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    • 職工醫(yī)保住院間隔期是多久
      1、一般是隔間15天至少。第二次入院時(shí)間間隔不夠,未超過15天,不能使用醫(yī)保報(bào)銷。但是,實(shí)在是病情需要,由定點(diǎn)醫(yī)院大夫按照衛(wèi)生行政部門制定的相關(guān)規(guī)定是可以的。如是換一家醫(yī)院,而且是換一個(gè)入院診斷,沒有問題的。2、間隔十天以上,是防止分解住院套取統(tǒng)籌基金的一種方法,主要防止在同一家醫(yī)院,同一入院診斷,同一份住院病案,分解為兩次或多次住院,套取統(tǒng)籌基金。第二次住院的押金是第一次門檻的一半,報(bào)銷是一樣的比例報(bào)。一、醫(yī)保備案超過三天怎么辦超過三天未登記就是不能報(bào)銷的。應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行報(bào)銷,醫(yī)保報(bào)銷流程如下:(一)報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用;(二)報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職
      2023-06-21
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    • 2024兩次傳喚時(shí)間間隔期限的規(guī)定
      一、兩次傳喚時(shí)間間隔期限的規(guī)定1、對于傳喚前一次和后一次的間隔是沒有明文進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定的,但是傳喚、犯罪嫌疑人,應(yīng)當(dāng)保證犯罪嫌疑人的飲食和必要的休息時(shí)間。2、法律依據(jù):《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百一十九條對不需要逮捕、拘留的犯罪嫌疑人,可以傳喚到犯罪嫌疑人所在市、縣內(nèi)的指定地點(diǎn)或者到他的住處進(jìn)行訊問,但是應(yīng)當(dāng)出示人民檢察院或者公安機(jī)關(guān)的證明文件。對在現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的犯罪嫌疑人,經(jīng)出示工作證件,可以口頭傳喚,但應(yīng)當(dāng)在訊問筆錄中注明。傳喚、拘傳持續(xù)的時(shí)間不得超過十二小時(shí);案情特別重大、復(fù)雜,需要采取拘留、逮捕措施的,傳喚、拘傳持續(xù)的時(shí)間不得超過二十四小時(shí)。不得以連續(xù)傳喚、拘傳的形式變相拘禁犯罪嫌疑人。傳喚、拘傳犯罪嫌疑人,應(yīng)當(dāng)保證犯罪嫌疑人的飲食和必要的休息時(shí)間。二、傳喚需要知道什么1、需要傳喚違法嫌疑人接受調(diào)查的,經(jīng)公安派出所或者縣級以上公安機(jī)關(guān)辦案部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),使用傳喚證(傳票)傳喚。2、
      2024-03-23
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    • 兩次訴訟離婚有多久的間隔時(shí)間
      《中華人民共和國民事訴訟法》第一百二十四條第七項(xiàng)明確規(guī)定,“判決不準(zhǔn)離婚和調(diào)解和好的離婚案件,判決、調(diào)解維持的案件,沒有新情況、新理由,原告在六個(gè)月內(nèi)又起訴的,不予受理?!币簿褪钦f,判決不準(zhǔn)離婚的離婚案件,法院不受理原告在六個(gè)月內(nèi)的起訴是原則性規(guī)定,但仍有例外,如果出現(xiàn)了在上一次離婚案件審理過程中沒有出現(xiàn)的情況,足以影響到對夫妻感情是否破裂的認(rèn)定的,原告均有權(quán)利起訴。相關(guān)知識:審理離婚糾紛案件的時(shí)間對于婚姻案件的審理,也需要一定的時(shí)間。通常一審期限按照簡易程序需要三個(gè)月,按普通程序算期限是六個(gè)月。假如在第一次提出離婚判決不準(zhǔn)離婚的情況下,那么第二次提起訴訟,我國民事訴訟法規(guī)定,要在六個(gè)月之后才可以提起第二次訴訟。訴訟離婚制度有下述特征第一,訴訟離婚有著法定的必要條件,即“感情確已破裂,調(diào)解無效”。人民法院在審理案件中也必須執(zhí)行法律規(guī)定的條件,并以此為據(jù)裁判是否許可當(dāng)事人離婚。第二,在訴訟活
      2023-06-13
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    • 醫(yī)保開藥間隔多長時(shí)間
      一、醫(yī)保開藥間隔多長時(shí)間依據(jù)現(xiàn)行法律法規(guī),擁有慢性疾病的參保職工在病情保持穩(wěn)定且需要長期使用同一種類藥品進(jìn)行治療的情況下,其在特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的門診開藥數(shù)量可以適當(dāng)放寬,允許不超過一個(gè)月的劑量。這一系列政策的推出,極大地改善了慢性病病人的治療體驗(yàn),同時(shí)也減輕了參保人員在就診過程中所承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)壓力。然而,實(shí)際臨床實(shí)踐中仍然存在著如下問題:根據(jù)相關(guān)規(guī)定,一次性開出的藥品不得超過一個(gè)月的量。若患者在下個(gè)月的用藥周期內(nèi)未能及時(shí)購藥,那么在下一次取藥時(shí),應(yīng)在本月結(jié)束前的1到2日內(nèi)前往醫(yī)院進(jìn)行。對于患有慢性疾病的參保職工來說,由于工作需要或者探訪親友等原因而離開本地,在他們離京之前還未達(dá)到再次取藥的時(shí)間節(jié)點(diǎn),此時(shí)在外地?zé)o法按照急診就醫(yī)的方式購買慢性病所需的藥品。當(dāng)這些患者返回北京之后,他們所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用將不得不由個(gè)人承擔(dān)。因此,有委員提出建議,希望能夠適度放寬兩次取藥之間的時(shí)間間隔,將目前提前1到2天
      2024-07-25
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    • 兩次拘傳的間隔時(shí)間不得少于多久?
      拘傳是指公安機(jī)關(guān)、人民檢察院和人民法院對未被羈押的犯罪嫌疑人、被告人,依法強(qiáng)制其到案接受訊問的一種強(qiáng)制措施。兩次拘傳的間隔時(shí)間不得少于多久?按相關(guān)法律規(guī)定,對于傳喚前一次和后一次的間隔是沒有明文進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定的,但是傳喚、犯罪嫌疑人,應(yīng)當(dāng)保證犯罪嫌疑人的飲食和必要的休息時(shí)間。相關(guān)法律規(guī)定《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百一十七條對不需要逮捕、拘留的犯罪嫌疑人,可以傳喚到犯罪嫌疑人所在市、縣內(nèi)的指定地點(diǎn)或者到他的住處進(jìn)行訊問,但是應(yīng)當(dāng)出示人民檢察院或者公安機(jī)關(guān)的證明文件。對在現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的犯罪嫌疑人,經(jīng)出示工作證件,可以口頭傳喚,但應(yīng)當(dāng)在訊問筆錄中注明。傳喚、拘傳持續(xù)的時(shí)間不得超過十二小時(shí);案情特別重大、復(fù)雜,需要采取拘留、逮捕措施的,傳喚、拘傳持續(xù)的時(shí)間不得超過二十四小時(shí)。不得以連續(xù)傳喚、拘傳的形式變相拘禁犯罪嫌疑人。傳喚、拘傳犯罪嫌疑人,應(yīng)當(dāng)保證犯罪嫌疑人的飲食和必要的休息時(shí)間。執(zhí)行拘傳的公安
      2023-05-06
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    #保險(xiǎn)法
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      醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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