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一、沒有尸檢的醫(yī)療事故如何界定

界定醫(yī)療事故的構(gòu)成要件如下：

1、醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);

3、醫(yī)療事故的直接行為人在診療護(hù)理中存在主觀過(guò)失;

4、患者存在人身?yè)p害后果;

5、醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。

《醫(yī)療事故處理條例》第四條根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條專家鑒定組應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療過(guò)失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過(guò)失行為的責(zé)任程度。醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為：

1、完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成。

2、主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成，其他因素起次要作用。

3、次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用。

4、輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用。

二、醫(yī)療事故的處理程序

1、一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，病員及其家屬有權(quán)在發(fā)生事故或事件不良后果發(fā)生后規(guī)定期限內(nèi)提出醫(yī)療事故或者事件的鑒定。

2、病員死亡的，其家屬應(yīng)當(dāng)在病員死亡后或收到尸檢報(bào)告單后規(guī)定期限內(nèi)提出醫(yī)療事故或者事件的鑒定。其中尸檢的申請(qǐng)，則應(yīng)當(dāng)在病員死亡后規(guī)定期限內(nèi)提出，由所在地衛(wèi)生局指定的病理解剖部門進(jìn)行。

3、醫(yī)療糾紛的雙方當(dāng)事人，對(duì)區(qū)、縣或醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定結(jié)論書之日起規(guī)定期限內(nèi)，向所在省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定。對(duì)所在省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定結(jié)論書之日起規(guī)定期限內(nèi)，向人民法院起訴。

4、雙方當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論沒有爭(zhēng)議的，可以就處理方案進(jìn)行協(xié)商;協(xié)商不成的，任何一方均可向區(qū)、縣或醫(yī)科大學(xué)申請(qǐng)?zhí)幚怼?duì)該處理決定不服的，雙方當(dāng)事人可以在接到處理通知書之日起規(guī)定期限內(nèi)，向所在省、自治區(qū)或直轄市衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)復(fù)議，亦可直接向人民法院起訴。對(duì)所在省、自治區(qū)或直轄市衛(wèi)生行政部門所作的處理決定或復(fù)議決定不服的，可以在接到處理決定或復(fù)議決定通知書之日起規(guī)定期限內(nèi)，向人民法院起訴。

三、發(fā)生醫(yī)療事故怎么辦

發(fā)生醫(yī)療事故后，要及時(shí)處理，主要是從五個(gè)方面來(lái)下手，下面我們一起來(lái)了解一下：

1、盡快封存復(fù)制病歷

病歷是醫(yī)療事故中最核心的證據(jù)，醫(yī)療事故的協(xié)商、訴訟、行政解決，主要是圍繞著病歷進(jìn)行的，病歷是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)書寫并保存的，發(fā)生醫(yī)療事故，如果不盡快封存復(fù)制病歷，那么被醫(yī)院更改、隱匿、偽造幾乎是必然的。

復(fù)制病歷是法律賦予患者的權(quán)利，這種權(quán)利不須附帶如何條件，不要被醫(yī)院的各種理由所迷惑，比如有的醫(yī)院可能以患者沒有出院、欠費(fèi)等為借口，拒絕、拖延患者復(fù)制病歷，此時(shí)需要據(jù)理力爭(zhēng)，必要時(shí)向醫(yī)院所在地的衛(wèi)生行政部門投訴。

在復(fù)制病歷的問(wèn)題上，部分患者存在一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，他們認(rèn)為，我還需要在醫(yī)院治療，擔(dān)心復(fù)制病歷之后影響醫(yī)院對(duì)自己的治療，顯然這種擔(dān)心是沒有必要的，醫(yī)院是個(gè)公共場(chǎng)所，治療措施一般需要經(jīng)過(guò)許多環(huán)節(jié)，由多人進(jìn)行，沒有哪個(gè)醫(yī)務(wù)人員會(huì)冒如此大的風(fēng)險(xiǎn)在您的治療上偷工減料，相反，由于您采取了行動(dòng)，會(huì)使醫(yī)務(wù)人員在治療上更為關(guān)注。另外一些患者認(rèn)為，反正復(fù)制封存也晚了，病歷肯定被醫(yī)院改動(dòng)了，復(fù)制封存沒有什么意義了，這種想法顯然也不可取，總體來(lái)說(shuō)，病歷是很復(fù)雜的醫(yī)療文件，短時(shí)間改得天衣無(wú)縫是不太容易的，所以為了避免院方進(jìn)一步修改，避免遭受更大的損失，不能因?yàn)橥砹硕蝗?fù)制病歷。

2、注意收集其他證據(jù)

在與院方進(jìn)行交涉過(guò)程中，盡可能錄音;注意留存病房其他病友的聯(lián)系方式，關(guān)鍵時(shí)候他們是可以作為證人的。

3、及時(shí)封存檢驗(yàn)有疑問(wèn)的輸液、輸血、注射、藥物。

部分醫(yī)療事故與輸液、輸血、注射、藥物有關(guān)，比如說(shuō)輸錯(cuò)藥、例如把硫酸鎂當(dāng)成碳酸氫鈉給病人輸注，造成呼吸肌麻痹死亡的。不及時(shí)對(duì)這些材料采取封存檢驗(yàn)的措施，將使關(guān)鍵證據(jù)永久喪失，無(wú)法再次取得，造成不可彌補(bǔ)的損失。

4、不要拒絕院方尸檢的建議。

對(duì)稱存在患者死亡的醫(yī)療事故，如果醫(yī)方已經(jīng)建議做尸檢，那么家屬應(yīng)該積極配合?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條明確規(guī)定：拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。所以如果患方拒絕，如果影響對(duì)死因的判定，需承擔(dān)不利的后果。

5、專業(yè)律師及時(shí)介入

醫(yī)療事故涉及醫(yī)學(xué)和法律兩大專業(yè)領(lǐng)域，極為復(fù)雜，如果沒有專業(yè)律師的介入，患者在與將處于極為不利的地位。這方面有許多慘痛的教訓(xùn)。比如有的患者在做完醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之后，由于缺乏專業(yè)知識(shí)，致使鑒定結(jié)果對(duì)患方極為不利，但是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定缺乏一個(gè)明確的類似訴訟的救濟(jì)程序，更改鑒定結(jié)論的可能性很小，患方只能無(wú)奈接受了。