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大額醫(yī)保如何保障我們的健康?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-03 10:53:10 327 人看過

大額醫(yī)療保險(xiǎn)是指為解決參保人員因大病、重病產(chǎn)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌建立了大額醫(yī)療保險(xiǎn)制度。大額醫(yī)療保險(xiǎn)是在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,由用人單位按本單位職工和退休人員繳費(fèi)基數(shù)的1%,職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌的用人單位及職工和退休人員,在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時,應(yīng)當(dāng)參加大額醫(yī)療費(fèi)互助保險(xiǎn)。職工和退休人員繳納了大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的即享受大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,發(fā)生超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用時由大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付其醫(yī)療費(fèi)用。大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍同基本醫(yī)療保險(xiǎn)相同。

大額醫(yī)保怎么繳納

大額醫(yī)保按以下方式進(jìn)行繳納:

1、職工在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過2000元的部分,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付50%,個人支付50%;

2、退休人員在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1300元的部分,不滿70周歲的退休人員,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%,個人支付30%;70周歲以上的退休人員,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付80%,個人支付20%;

3、大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個年度內(nèi)累計(jì)支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額為2萬元;

4、職工和退休人員在一個年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個人負(fù)擔(dān)部分)的住院醫(yī)療費(fèi)用,惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%,個人支付30%,但大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個年度內(nèi)累計(jì)支付最高數(shù)額為10萬元。

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法

第二條國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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      2023-05-31
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      健康險(xiǎn)今后將只保健康,不再具有理財(cái)、返還、分紅等功能去掉附加功能的健康險(xiǎn)價(jià)格會降低健康保險(xiǎn)被純化《辦法》所稱健康保險(xiǎn),是指保險(xiǎn)公司通過疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)等方式對因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)?!掇k法》明確規(guī)定,凡經(jīng)營健康保險(xiǎn)的人壽保險(xiǎn)公司、健康保險(xiǎn)公司,均應(yīng)當(dāng)建立健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算制度、精算制度和風(fēng)險(xiǎn)管理制度等,對不符合條件的公司,保監(jiān)會可處以3萬元以下罰款。另外,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對從事健康保險(xiǎn)核保、理賠以及銷售等工作的從業(yè)人員進(jìn)行健康保險(xiǎn)專業(yè)培訓(xùn);應(yīng)當(dāng)高度重視被保險(xiǎn)人的隱私保護(hù),建立健康保險(xiǎn)客戶信息管理和保密制度等。在新的管理辦法中,健康險(xiǎn)被明確劃分為疾病、醫(yī)療、失能收入損失和護(hù)理保險(xiǎn)四大類,并且詳細(xì)說明其定義。值得注意的是,新辦法純化了健康險(xiǎn)的保障功能,健康險(xiǎn)今后將只保健康,而不再具有理財(cái)、返還、分紅等功能。醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品和疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品不得包含生存給付責(zé)任
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    • 大額醫(yī)療保障啟動限制
      保險(xiǎn)費(fèi)
      大額醫(yī)療保險(xiǎn)是指為解決參保人員因大病、重病產(chǎn)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌建立了大額醫(yī)療保險(xiǎn)制度。參保人員住院醫(yī)療費(fèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額后,由單位或醫(yī)院填報(bào)《大額醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)申報(bào)表》,向市醫(yī)療保險(xiǎn)局申報(bào)。在就醫(yī)的,除個人自付部分外,大額醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)院與市醫(yī)療保險(xiǎn)局結(jié)算:轉(zhuǎn)外就醫(yī)的,由單位憑《轉(zhuǎn)外就醫(yī)申報(bào)表》、住院費(fèi)用收據(jù)、出院小結(jié)、費(fèi)用清單到市醫(yī)療保險(xiǎn)局報(bào)銷。大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為90%(轉(zhuǎn)外就醫(yī)的為80%),12個月內(nèi)大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為12.5萬元(不含基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的2.5萬元)。參保人員按比例自付大額醫(yī)療費(fèi):參保人員在進(jìn)入大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付后,其住院、門診緊急搶救和在門診治療重癥疾病、慢性疾病符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;由大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員按比例分段累加,共同負(fù)擔(dān)。醫(yī)保條件是什么?
      2023-07-05
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    • 物業(yè)能保障我們什么
      1、有更加整潔干凈的環(huán)境,完善的綠化和清新的空氣。公共衛(wèi)生能夠得到定期的維護(hù)保潔。2、安全問題更加放心。陌生人不會輕易進(jìn)出,小區(qū)內(nèi)車流的管制,讓小區(qū)不會像普通的公園一樣。3、讓你的生活更加便利。電梯壞了有人來修,門鎖打不開了一個電話就行了,只要是你生活上遇到的問題,通過物業(yè)都能得到妥善的解決。關(guān)于物業(yè)的一些問題1、買房后長期不住,物業(yè)費(fèi)要不要交呢?產(chǎn)權(quán)人長期不住的房屋或建設(shè)方未出售的空置房,均應(yīng)交納物業(yè)管理費(fèi)。理由如下:物業(yè)管理公司提供的服務(wù)是一種公共性服務(wù),即公共區(qū)域的保潔、保安、綠化、房屋及小區(qū)日常管理等,這種公共性服務(wù)不會因?yàn)槟骋粋€人或幾個人不在此居住,管理成本就會減少2、我們交了停車費(fèi),物業(yè)有哪些應(yīng)盡的責(zé)任?停車管理單位應(yīng)負(fù)的責(zé)任是:保障車主有車位;負(fù)責(zé)疏導(dǎo)小區(qū)交通;物業(yè)的車位使用費(fèi)只限于該停車場地使用租金,不包含車輛保管費(fèi),即雙方只構(gòu)成車位場地租賃關(guān)系,不構(gòu)成車輛保管關(guān)系。車輛應(yīng)
      2023-02-28
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    • 健康扶貧保障政策有哪些
      醫(yī)療機(jī)構(gòu)
      1.為健康扶貧對象進(jìn)行免費(fèi)體檢,建立健康檔案。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為轄區(qū)內(nèi)健康扶貧對象進(jìn)行體檢,體檢后為貧困人口建立健康檔案。2.提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。成立了由衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員和村醫(yī)組成的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),為簽約居民服務(wù),以貧困人口為重點(diǎn)提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),簽約服務(wù)率為100%,對行動不便的老年人、殘疾人和臥床患者實(shí)施上門服務(wù),并對貧困人口高血壓、糖尿病和腦卒中患者針對健康狀況提供個性化簽約服務(wù)。3.健康扶貧對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府給予補(bǔ)貼。即建檔立卡的貧困人員先自己全額繳費(fèi)180元,后政府予以補(bǔ)助60%。農(nóng)村五保戶、特困戶參保個人繳費(fèi)部分由政府醫(yī)療救助基金給予全額資助。4.區(qū)域內(nèi)住院治療免起付線,提高健康扶貧對象基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例。建檔立卡的貧困人員在城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院治療,免起付線,醫(yī)療費(fèi)基本醫(yī)保支付比例提高5%,大病保險(xiǎn)起付線降低50%,大病保險(xiǎn)支付比例提高10%,
      2023-05-09
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    #保險(xiǎn)法
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      保險(xiǎn)費(fèi)是指當(dāng)投保人參加保險(xiǎn)時,根據(jù)其投保時所訂的保險(xiǎn)費(fèi)率,向保險(xiǎn)人交付的費(fèi)用。當(dāng)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)遭受災(zāi)害和意外事故造成全部或部分損失,或人身保險(xiǎn)中人身發(fā)生意外時,保險(xiǎn)人均要付給保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)費(fèi)由保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率和保險(xiǎn)期限構(gòu)成。... 更多>

      #保險(xiǎn)費(fèi)
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      • 大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)屬于健康保險(xiǎn)嗎
        香港在線咨詢 2022-10-20
        大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范疇之內(nèi),最初是地方性險(xiǎn)種,目前各地各公司的條款基本上以中保人壽保險(xiǎn)有限公司北京市分公司(原人保北京市分公司)的條款(1993年12月)為藍(lán)本。一、保險(xiǎn)責(zé)任范圍包括:在保險(xiǎn)期內(nèi),被保險(xiǎn)人因疾病在指定醫(yī)院就醫(yī)時,其所支付的超過絕對免賠額的下列費(fèi)用,保險(xiǎn)人按合同規(guī)定給付保險(xiǎn)金: 1、藥費(fèi):公費(fèi)醫(yī)療部門規(guī)定的報(bào)銷藥品; 2、治療費(fèi):輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、處置費(fèi)、手術(shù)費(fèi);、床位費(fèi):每
      • 生命健康權(quán)保障
        海南在線咨詢 2025-01-24
        人身權(quán)利是公民的一項(xiàng)基本權(quán)利,其中包括生命健康權(quán)。生命健康權(quán)是人格權(quán)的一種,公民的生命權(quán)和健康權(quán)是作為權(quán)利主權(quán)的前提條件,也是公民行使其他民事權(quán)利的基礎(chǔ)。每個人的生命健康權(quán)都是至高無上的,因?yàn)樯拇嬖诤蜕鼨?quán)的享有是每個人的最高人身利益。因此,保護(hù)公民的生命不受非法侵害是公民第一位重要的人身權(quán)利。 健康權(quán),又稱身體健康權(quán),是公民的一項(xiàng)重要權(quán)利。公民在生命存續(xù)期間必須維持人體組織的完整性和人體器
      • 健康權(quán)—我國公民如何保護(hù)生命健康權(quán)
        青海在線咨詢 2023-08-04
        生命健康權(quán)是指公民享有的生命安全不被非法剝奪、危害的權(quán)利,健康權(quán)是指公民保護(hù)自己身體各器官、機(jī)能安全的權(quán)利。 為保護(hù)自己的生命和健康,公民可以行使自衛(wèi)權(quán)和請求權(quán)。 自衛(wèi)權(quán)是指公民當(dāng)自己的生命或者健康受到正在進(jìn)行的危害或者即將發(fā)生的危險(xiǎn)時,有權(quán)依法采取相應(yīng)的措施進(jìn)行自衛(wèi),如正當(dāng)防衛(wèi)和緊急避險(xiǎn)。 請求權(quán)是指當(dāng)公民的生命或者健康受到不法侵害時,其本人或其親屬有權(quán)要求加害者停止侵害,并請求司法機(jī)關(guān)依法追究
      • 誰是生命健康的保障主體
        寧夏在線咨詢 2023-10-17
        享有生命健康權(quán)的主體是自然人。 生命健康權(quán),是指自然人享有維持生命、維護(hù)生命安全利益、生理機(jī)能正常、維護(hù)健康利益的權(quán)利。生命是自然人的最高人格利益,是其他人格權(quán)和人格利益的基礎(chǔ)。 健康以身體為物質(zhì)載體,破壞身體完整性,通常會導(dǎo)致對健康的損害。侵害生命健康權(quán)的應(yīng)給予受害人或其家屬以財(cái)產(chǎn)和精神賠償。
      • 家暴怎么保障自己的健康
        河北在線咨詢 2022-03-13
        若有家暴情形存在,可以向公安機(jī)關(guān)報(bào)警、申請庇護(hù)或向人民法院申請人身安全保護(hù)令,來保障受害方的健康。人身安全保護(hù)令主要包括以下措施: 1.禁止對方實(shí)施暴力; 2.禁止對方騷擾、跟蹤、接觸你及其相關(guān)近親屬; 3.責(zé)令對方遷出你的住所; 4.實(shí)施保護(hù)你人身安全的其他措施。