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一、病歷中什么病可以作為醫(yī)療事故的證據(jù)？門診病歷和住院病歷能作為醫(yī)療事故訴訟證據(jù)?；颊卟v包括門診病歷和住院病歷，是患者就診最原始的證據(jù)材料，由醫(yī)生記載下了患者主訴的基本情況、醫(yī)生的查體、診斷和處理意見及處方?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料?；颊哂袡?quán)復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?；颊咭髲?fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者是復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場。二、醫(yī)

【法律規(guī)定】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第53條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于15年，住院病歷的保存期不得少于30年。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條規(guī)定：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?；颊咭勒涨翱钜?guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十三條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：(一)申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證

醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告等病例資料的，推定對醫(yī)療事故的發(fā)生存在過錯。要對患者的損害承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。一、醫(yī)患糾紛舉證責(zé)任分配醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件一般情況下適用過錯責(zé)任原則，患者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯的舉證責(zé)任。三種法定情形下適用過錯推定原則，患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。二、醫(yī)療事故鑒定需要提交的材料有哪些呢醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：1、住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；2、住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單等病歷資料原件；3、搶救急危患者，一定要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件，等等。三、治療

不重要，戶口本上的學(xué)歷，是當(dāng)時(shí)辦戶口本時(shí)，你當(dāng)時(shí)的學(xué)歷。這個(gè)不重要的?，F(xiàn)在的用人單位看你的學(xué)歷不會看戶口本的上學(xué)歷的。因?yàn)閷W(xué)歷在登記的時(shí)候的學(xué)歷，現(xiàn)在有可能已經(jīng)超過了。所以，對于戶口簿上的學(xué)歷它是不重要的，但是戶口簿上單登記是公民身份的象征，還是很重要的。工作經(jīng)歷比學(xué)歷重要對于有工作經(jīng)驗(yàn)的人而言，工作經(jīng)歷遠(yuǎn)遠(yuǎn)比他的學(xué)歷重要。他以前所處的工作環(huán)境和他以前所從事的工作最能反映他的需求特征和能力特征。特別是一些從事高新技術(shù)的研發(fā)人員，如果在兩、三年里沒有在這個(gè)領(lǐng)域做過工作，很難說他能掌握這方面的先進(jìn)技術(shù)。另外，從應(yīng)聘者的工作經(jīng)歷中還可以反映出他的價(jià)值觀和價(jià)值取向，這些東西遠(yuǎn)遠(yuǎn)比他的學(xué)歷所顯示的信息更加重要?！稇艨诘怯洍l例》第四條規(guī)定戶口登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)設(shè)立戶口登記簿。戶口登記簿和戶口簿登記的事項(xiàng)，具有證明公民身份的效力。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員需要遵守規(guī)定，對住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄和醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料進(jìn)行填寫并妥善保管。同時(shí)，這些資料的查閱和復(fù)制也需要按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行?；颊咭蟛殚啞?fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員需要遵守規(guī)定，對住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄和醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料進(jìn)行填寫并妥善保管。同時(shí)，這些資料的查閱和復(fù)制也需要按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。 病 歷 保 管 與 復(fù) 制 的 相 關(guān) 規(guī) 定根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十八條和第十九條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷的保管制度，并且病歷的復(fù)制應(yīng)當(dāng)在病歷歸檔時(shí)進(jìn)行，并且復(fù)制應(yīng)當(dāng)以病歷原件為依據(jù)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自銷毀或者涂改病歷。因此，對于違反病歷保管與復(fù)制相關(guān)規(guī)定的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)

門診病歷是能作為法律依據(jù)的，但是要注意，有些門診病歷是患方保存的。一、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛需要怎樣收集證據(jù)1、患者病歷患者病歷包括門診病歷和住院病歷，是患者就診最原始的證據(jù)材料，由醫(yī)生記載下了患者主訴的基本情況、醫(yī)生的查體、診斷和處理意見及處方?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。2、檢驗(yàn)單檢驗(yàn)單包括各種化驗(yàn)單和醫(yī)療儀器的檢查結(jié)果等。由于目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段的發(fā)展，醫(yī)生的診斷越來越多地依賴各種檢驗(yàn)和醫(yī)療儀器。這些檢驗(yàn)結(jié)果是非常重要的個(gè)人資料，對檢驗(yàn)結(jié)果反映的異常情況未予重視，或者有疾病未能檢驗(yàn)出，造成漏診、誤診都屬于醫(yī)院方的責(zé)任。3、處方及藥品目前各醫(yī)院通常會將處方底聯(lián)交患者一份，患者要注意保存。此外藥

住院病歷（完整病歷）書寫要求：?（一）住院病歷由實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師書寫。?（二）對新入院患者必須寫一份住院病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、月經(jīng)史、婚育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、病歷小結(jié)、鑒別診斷、診斷及治療等，醫(yī)師簽全名。?（三）住院病歷應(yīng)盡可能于次晨上級醫(yī)師查房前完成，最遲須在病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成。急癥、危重病人可先書寫詳細(xì)的病程記錄，待病情允許時(shí)再完成住院病歷。須行緊急手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)寫詳細(xì)的病程記錄，術(shù)后再補(bǔ)寫住院病歷。接收大批病人或傷員時(shí)，住院病歷完成時(shí)間可由科主任酌情規(guī)定。?（四）實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫住院病歷前的詢問病史和體格檢查，應(yīng)在住院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。?（五）住院病歷必須由5年以上上級醫(yī)師及時(shí)審閱，做必要的修改和補(bǔ)充。修改住院病歷應(yīng)用紅墨水。修改后，修改者用紅墨水簽名。被修改六處

2012年8月26日8時(shí)許，某物業(yè)管理公司職工宋某在拖地時(shí)，不慎摔倒受傷。2013年4月10日，宋某向當(dāng)?shù)厝松绮块T申請工傷認(rèn)定，提交了與物業(yè)公司存在勞動關(guān)系的證明材料和在某三甲醫(yī)院治療的病歷。病歷載明：2012年9月1日診斷左大腿挫傷;9月29日診斷腰椎退變;10月12日診斷左側(cè)股骨粗隆間骨折;12月15日診斷腰椎失穩(wěn)。物業(yè)公司認(rèn)可宋某摔倒受傷的事實(shí)，但認(rèn)為宋某腰部診斷與摔倒行為無關(guān)。那么，人社部門能否直接依據(jù)宋某提供的病歷作出工傷認(rèn)定決定呢?診斷證明是指醫(yī)療單位出具的具有一定法律效力的醫(yī)療文件，是司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險(xiǎn)索賠等的重要依據(jù)之一。普通病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。近年來，在工傷認(rèn)定工作中，存在兩種觀點(diǎn)：第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，人社部門可以依據(jù)職工病歷所記載的內(nèi)容，確認(rèn)傷病部位、治療情況和診斷結(jié)論，進(jìn)而做出工傷認(rèn)定的決定

關(guān)于如何進(jìn)行電子病歷的封存工作，具體做法如下：首先應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其授權(quán)的代理人、以及患者及其委托代理人同時(shí)出席的場合之下，由三方共同對電子病歷的內(nèi)容進(jìn)行確認(rèn)，隨后實(shí)施復(fù)制操作并對拷貝件進(jìn)行封存保存。在封存環(huán)節(jié)中，電子病歷的拷貝形式可以選擇以電子文檔的形式進(jìn)行；當(dāng)然，如果有需要，也可以將電子病歷打印成紙質(zhì)版本，然后對打印出來的紙質(zhì)文件進(jìn)行復(fù)印，并在復(fù)印件上加蓋病案管理部門的印章之后再行封存?！峨娮硬v應(yīng)用管理規(guī)范》第二十三條依法需要封存電子病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人雙方共同在場的情況下，對電子病歷共同進(jìn)行確認(rèn)，并進(jìn)行復(fù)制后封存。封存的電子病歷復(fù)制件可以是電子版；也可以對打印的紙質(zhì)版進(jìn)行復(fù)印，并加蓋病案管理章后進(jìn)行封存。第二十五條封存后電子病歷的原件可以繼續(xù)使用。電子病歷尚未完成，需要封存時(shí)，可以對已完成的電子病歷先行封存，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成后，再對新完成部分

病歷在法院可以作為證據(jù)。病歷是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄。如果是人身傷害的案件，醫(yī)院病歷的復(fù)印件，相當(dāng)于原件了，可以直接作為證據(jù)提交給法庭。如果涉及到醫(yī)院的醫(yī)療問題的訴訟，病歷同樣是最重要的證據(jù)之一，先行需要通過衛(wèi)生局等部門封存病歷，防止被醫(yī)院篡改。一、醫(yī)療事故鑒定需要提供哪些資料需要提供的資料：(一)患方提交材料：1、患者身份證；2、患方陳述；3、代理人委托書；4、門診病歷、住院病歷復(fù)印件、其他醫(yī)院就診治療檢查等病歷原件。(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證(復(fù)印件)；2、經(jīng)治醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)、注冊證原件及復(fù)印件；3、醫(yī)方答辯；4、醫(yī)方代理委托書；5、住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；6、住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查

一、一定要請有多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師協(xié)助核查病歷；二、對有疑點(diǎn)的部分，在訴訟階段，一定要拿病歷的原件仔細(xì)核查。病歷的刮痕、涂改都是通過病歷原件發(fā)現(xiàn)的，很難從復(fù)印件中察覺；三、不要對病歷上的姓名、床號、日期等項(xiàng)偶然發(fā)生個(gè)別、孤立的筆誤過多注意，但是如果上述項(xiàng)目發(fā)生一系列錯誤，就要引起注意，考慮該病歷是否存在重新書寫或修改的可能。四、重點(diǎn)要突出。修改和造假一般都發(fā)生在醫(yī)療過錯之后的病歷上。如果修改病歷往往會留下一些蛛絲馬跡，同時(shí)此時(shí)的醫(yī)院往往會請專家會診，根據(jù)律師的經(jīng)驗(yàn)，專家會診記錄尤其是外院專家會診對患者病情變化的分析和判斷，對于患方的疑點(diǎn)會有所啟發(fā)。造假病歷法庭不采信

復(fù)印全部病歷不會侵犯醫(yī)院或者醫(yī)務(wù)人員的知識產(chǎn)權(quán)。醫(yī)院擁有主觀病歷資料的著作權(quán)，由于病歷內(nèi)含有患者的個(gè)人信息，未經(jīng)過患者同意，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員不能將該病歷作為作品發(fā)表;出于科研需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將該病歷的診斷和治療方法發(fā)表，根據(jù)《專利法》疾病的診斷和治療方法不授予專利權(quán)，故而該診斷和治療方法不受《專利法》保護(hù)。如果媒體欲發(fā)表主觀性病歷資料，該媒體應(yīng)該與主觀性病歷的著作權(quán)人醫(yī)院(醫(yī)療機(jī)構(gòu))簽署作品使用許可合同，否則媒體屬于侵權(quán)?！睹穹ǖ洹返谝磺Ф俣鍡l規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?；颊咭蟛殚啞?fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。”《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第一千一百七十條規(guī)定：“患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意

是國家認(rèn)可的。戶口本上的學(xué)歷可以根據(jù)學(xué)歷情況隨時(shí)去公安機(jī)關(guān)申請更改。自考和函授都是國家承認(rèn)的學(xué)歷，如果在沒有要求的情況下，就可以填最高學(xué)歷。在需要學(xué)歷的地方，學(xué)歷憑證都是畢業(yè)證和學(xué)位證，不會有人憑戶口本上學(xué)歷欄來認(rèn)定你的學(xué)歷的，對于自己將來的就業(yè)不會產(chǎn)生影響。戶口本學(xué)歷變更需要什么材料一、更改戶口本學(xué)歷提交材料：1、已按要求填寫的《戶口項(xiàng)目變更更正申請審批表》和申請人的書面報(bào)告。（收原件）2、《戶口簿》（屬集體戶的提供集體《戶口簿》地址頁和申請人的《常住戶口登記卡》）、《居民身份證》。（均交正本驗(yàn)證的同時(shí)收復(fù)印件）3、學(xué)歷證書；（均交正本驗(yàn)證的同時(shí)收復(fù)印件）二、受理單位：戶口所在地派出所。三、不可以辦假證更改戶口本學(xué)歷，屬于違法行為。依據(jù)《中華人民治安管理處罰法》第52條規(guī)定對“偽造、變造或者買賣國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位或者其他組織的公文、證件、證明文件、印章的；買賣或者使用偽造

懷疑醫(yī)療事故封存醫(yī)療病歷的，分四種情況來處理。如下：1、正常封存程序。任何一方要求封存病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知對方共同實(shí)施病歷封存；2、病歷未完成的封存。病歷尚未完成，需要封存病歷時(shí)，醫(yī)師按規(guī)定完成病歷后，再對新完成部分進(jìn)行封存；3、病歷封存的時(shí)限問題；4、醫(yī)方不配合封存病歷的。懷疑醫(yī)療事故怎么維權(quán)懷疑醫(yī)療事故的，一般有三種維權(quán)方法。分別是：1、患者家屬懷疑因?yàn)獒t(yī)護(hù)人遇救治不當(dāng)，發(fā)生醫(yī)療事故的，那么可以向醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門投訴；2、患者家屬懷疑醫(yī)療事故的，也可以向衛(wèi)生管理部門投訴；3、如果患者家屬懷疑醫(yī)療事故的，那么可以到醫(yī)療事故所在地的人民法院提起訴訟?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。