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社保醫(yī)療保險(xiǎn)與居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)在待遇方面有什么區(qū)別
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-30 21:54:13 449 人看過

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在待遇方面區(qū)別:

一、享受范圍不一樣。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)不能享受住院生育醫(yī)療報(bào)銷;嚴(yán)重慢性病門診(大病)職工享受17個(gè)病種,居民享受8個(gè)病種。

二、報(bào)銷比例不一樣。

一是住院報(bào)銷比例不一樣。職工醫(yī)療保險(xiǎn)在職職工住院報(bào)銷比例為甲類92%,乙類70-80%;退休職工住院報(bào)銷比例為甲類92%,乙類70-80%。居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)院甲乙類分別為80%、70%,二級(jí)醫(yī)院甲乙類分別為70%、60%,三級(jí)醫(yī)院甲乙類分別為60%、50%。

三是嚴(yán)重慢性病門診(大病)報(bào)銷比例不一樣。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為75%,居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為50%。

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  • 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)療意外險(xiǎn)的區(qū)別
    一、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)療意外險(xiǎn)的區(qū)別醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)療意外險(xiǎn)的區(qū)別如下:雖然醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)和醫(yī)療意外險(xiǎn)都屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范疇,但它們的保障重點(diǎn)和保險(xiǎn)責(zé)任卻有所不同。醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)主要針對(duì)醫(yī)生或醫(yī)院在診療過程中發(fā)生的醫(yī)療事故進(jìn)行賠償,而醫(yī)療意外險(xiǎn)主要針對(duì)個(gè)人突發(fā)疾病或受到意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行保障。從保障內(nèi)容上看,醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的保障范圍更為狹窄,只針對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行賠償。而醫(yī)療意外險(xiǎn)則更為全面,涵蓋了個(gè)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因突發(fā)疾病或意外傷害需要住院治療所產(chǎn)生的費(fèi)用。從保險(xiǎn)責(zé)任上看,醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任主要是由醫(yī)生或醫(yī)院承擔(dān),而醫(yī)療意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任則由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。這意味著,當(dāng)患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)受到損失時(shí),醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的理賠主要由醫(yī)生或醫(yī)院承擔(dān),而醫(yī)療意外險(xiǎn)的理賠則由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。二、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)賠償范圍醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)賠償:賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用?;颊哂泄潭ㄊ杖氲?,
    2023-11-17
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  • 合作醫(yī)療與醫(yī)療保險(xiǎn)一樣嗎
    合作醫(yī)療與醫(yī)療保險(xiǎn)不一樣,合作醫(yī)療與醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別如下:1、繳費(fèi)主體不同。醫(yī)保是城鎮(zhèn)職工繳納的,農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民繳納的;2、費(fèi)用不同。醫(yī)保具有強(qiáng)制性,按照職工工資的一定比例收取,農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民自愿參加,費(fèi)用一般固定;3、繳納方式不同。醫(yī)保是單位和職工一起繳納的,而且單位繳納大部分,職工只繳納小部分。農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民自己繳納的。新農(nóng)合異地就醫(yī)報(bào)銷流程:1、患者本人/家屬帶患者身份證(或戶口本)、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案手續(xù),也可以致電辦理;2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù),只有要找跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、患者住院接受治療;4、出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》
    2023-08-09
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  • 深圳社保綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)保有什么區(qū)別
    深圳社保綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)之間有什么區(qū)別?首先,住院醫(yī)保沒有個(gè)人帳戶的,只有綜合醫(yī)保才有個(gè)人帳戶。此外,二者每個(gè)月在繳費(fèi)方面也存在著眾多不同。有無個(gè)人賬戶1.綜合醫(yī)療保險(xiǎn):深戶和非深戶均可參加。交費(fèi)比較多,深圳戶口必須參加綜合醫(yī)保??梢运幍曩I藥,看門診,住院,還可以享受大病門診報(bào)銷和生育保險(xiǎn)。外地城鎮(zhèn)戶口也可以買綜合醫(yī)療保險(xiǎn),只要工作單位愿意。2.住院醫(yī)療保險(xiǎn):交的比綜合醫(yī)保少??梢韵硎苌倭康拈T診報(bào)銷,有生育保險(xiǎn)待遇,可看門診,但需要到綁定的社康中心看。概括地說,綜合醫(yī)保和住院醫(yī)保,在住院報(bào)銷待遇上是一樣的,只是綜合醫(yī)保有個(gè)人帳戶,可以去藥店買藥,還可以報(bào)銷一些門診費(fèi)用。住院醫(yī)保,只有住院才可以報(bào)銷,一年內(nèi)只有最高800元門診報(bào)銷。每個(gè)月交的費(fèi)用有區(qū)別1、綜合醫(yī)療保險(xiǎn):個(gè)人交2%,基數(shù)最低為2173元(按3621元*60%算),每個(gè)月從工資中代扣43.46元。單位交5%(綜合險(xiǎn)+地
    2023-05-08
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  • 青島市參保居民醫(yī)療保險(xiǎn)能享受什么待遇?
    參保居民醫(yī)療保險(xiǎn)能享受什么待遇(一)老年居民、重度殘疾人和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的1200元以內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi),報(bào)銷比例為50%,其中基本藥物的報(bào)銷比例再提高10個(gè)百分點(diǎn)。(二)老年居民、重度殘疾人和非從業(yè)人員的住院醫(yī)療費(fèi),各統(tǒng)籌分檔支付比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn),具體報(bào)銷比例為:5000元以下部分,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付65%,在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付75%;5000元至10000元部分,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%,在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%;10000元至20000元部分,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付75%,在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付85%;20000元以上部分,不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別,統(tǒng)一支付85%。參保學(xué)生兒童報(bào)銷比例達(dá)到80%-90%,如果是獨(dú)生子女,報(bào)銷比例大約在85%-95%之間。
    2023-05-10
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    #社保
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    社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。... 更多>

    #社保
    相關(guān)咨詢
    • 居民醫(yī)療保險(xiǎn)包括社保醫(yī)療保險(xiǎn)。
      云南在線咨詢 2022-01-01
      居民社保包含醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳,用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。
    • 社保問題綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些區(qū)別么
      廣東在線咨詢 2022-07-26
      住院醫(yī)保是沒有個(gè)人帳戶的,只有綜合醫(yī)保才有個(gè)人帳戶。 1.綜合醫(yī)療保險(xiǎn):深戶和非深戶均可參加。交費(fèi)比較多,深圳戶口必須參加綜合醫(yī)保。可以藥店買藥,看門診,住院,還可以享受大病門診報(bào)銷和生育保險(xiǎn)。外地城鎮(zhèn)戶口也可以買綜合醫(yī)療保險(xiǎn),只要工作單位愿意。 2.住院醫(yī)療保險(xiǎn):交的比綜合醫(yī)保少??梢韵硎苌倭康拈T診報(bào)銷,有生育保險(xiǎn)待遇,可看門診,但需要到綁定的社康中心看。 概括地說,綜合醫(yī)保和住院醫(yī)保,在住院報(bào)
    • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與靈活就業(yè)醫(yī)保區(qū)別
      臺(tái)灣在線咨詢 2024-03-11
      城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與靈活就業(yè)醫(yī)保區(qū)別如下:1、參保的人群不同:沒有固定工作單位的個(gè)人,可以自行選擇參加職工醫(yī)?;蛘呔用襻t(yī)保;2、繳費(fèi)的方式不同:靈活就業(yè)人員如果繳納的是職工醫(yī)保,那么每月都需要繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用;3、報(bào)銷比例不同:靈活就業(yè)人員繳納的職工醫(yī)保報(bào)銷比例高;4、醫(yī)保賬戶不同:靈活就業(yè)人員繳納的職工醫(yī)保通常會(huì)建立醫(yī)保個(gè)人賬戶,每月有部分金額返還到醫(yī)保個(gè)人賬戶中。
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)與社保
      重慶在線咨詢 2021-12-25
      1、醫(yī)療保險(xiǎn)的作用(1)被保險(xiǎn)人完成繳費(fèi)年限后,可享受終身基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利,退休后可享受醫(yī)療報(bào)銷和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。(2)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶是根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策設(shè)立的專用賬戶,專門用于存儲(chǔ)被保險(xiǎn)人支付的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用和用人單位支付的一定比例的資金,記錄醫(yī)療消費(fèi)情況。個(gè)人賬戶的資金用于支付醫(yī)療和藥品購買的部分費(fèi)用。社會(huì)保險(xiǎn)是一種社會(huì)經(jīng)濟(jì)體系,為失去勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人提供收
    • 什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與其他相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別
      江西在線咨詢 2022-03-05
      補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的,是指單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)之后,由單位或個(gè)人根據(jù)需求和可能原則,適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,提高保險(xiǎn)保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等形式,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充,也是我國多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。在我國,目前正在建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度只能滿足較低水平的基本醫(yī)療需求,所以國