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長春市人民政府辦公廳文件

長府辦發(fā)〔2011〕44號

長春市人民政府辦公廳關于調整城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險有關政策的通知

各縣(市)、區(qū)人民政府，市政府各委辦局、各直屬機構：

為進一步推進我市醫(yī)藥體制改革，健全完善職工和居民基本醫(yī)療保險制度，穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，市政府決定對有關政策進行調整。經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將調整內(nèi)容通知如下：

一、職工基本醫(yī)療保險

(一)提高統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，由6萬元提高為9萬元。

(二)提高職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金支付比例和年度最高支付限額，統(tǒng)籌基金支付比例由30%提高為50%，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由400元提高為1200元。

(三)提高職工醫(yī)保門診慢性病統(tǒng)籌基金補助比例，降低個人承擔比例。統(tǒng)籌基金補助比例由50%提高為60%，個人承擔比例由50%降低為40%。

(四)將慢性胃炎、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎、痛風、重癥肌無力、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、銀屑病、骨髓增生異常綜合征等8種疾病納入職工醫(yī)保門診慢性病范圍，每月治療費用最高限額為300元，由統(tǒng)籌基金補助60%，個人承擔40%。

(五)調整個人賬戶計入比例，以個人繳費工資為基數(shù)，包括個人繳費部分，45周歲以下(含45周歲)職工計入2.5%，45周歲以上職工計入3.5%，退休人員按本人上年度平均退休費的4%計入。

(六)調整職工醫(yī)保住院起付標準，省級定點醫(yī)療機構為1500元，市級定點醫(yī)療機構(含省、市?？漆t(yī)院)為1000元，區(qū)級定點醫(yī)療機構為700元，社區(qū)級定點醫(yī)療機構為300元。惡性腫瘤患者須住院進行放化療的，一個年度只收取一次起付標準費用。

(七)將子宮內(nèi)膜異位癥門診內(nèi)分泌治療和惡性腫瘤骨轉移門診雙磷酸鹽治療納入職工醫(yī)保門診特殊疾病范圍。子宮內(nèi)膜異位癥門診內(nèi)分泌治療統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為1.2萬元，惡性腫瘤骨轉移門診雙磷酸鹽治療統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為3.5萬元。

(八)將職工生育保險中女職工懷孕后圍產(chǎn)期檢查費、醫(yī)療費全部由生育保險基金承擔，原實行的對女職工定額補貼辦法取消。

二、居民基本醫(yī)療保險

(一)提高統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，成年居民由4.5萬元提高為6萬元，大中小學生、學齡前兒童和不滿18周歲居民由8萬元提高為10萬元。

(二)提高統(tǒng)籌基金住院支付比例5個百分點。成年居民在省、市和區(qū)級定點醫(yī)療機構起付標準以上5000元以下(含5000元)的部分，支付比例分別為55%、65%、75%;5000元以上6萬元以下(含6萬元)的部分，支付比例分別為60%、70%、80%。

大中小學生、學齡前兒童和不滿18周歲非在校城鎮(zhèn)居民起付標準以上1萬元以下(含1萬元)支付比例為75%，1萬元以上5萬元以下(含5萬元)支付比例為80%，5萬元以上10萬元以下(含10萬元)支付比例為85%。

(三)調整成年居民醫(yī)保住院起付標準，省級定點醫(yī)療機構為1200元，市級定點醫(yī)療機構(含省、市?？漆t(yī)院)為800元，區(qū)級定點醫(yī)療機構為600元。惡性腫瘤患者須住院進行放化療的，一個年度只收取一次起付標準費用。

(四)提高居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金支付比例和年度最高支付限額，統(tǒng)籌基金支付比例由30%提高為50%，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由400元提高為800元。

(五)提高居民醫(yī)保門診特殊疾病統(tǒng)籌基金支付比例，省級、市級、區(qū)級定點醫(yī)療機構分別由原來的50%、55%、60%提高為50%、60%、70%。

三、本通知自2012年1月1日起執(zhí)行。

長春市人民政府辦公廳

二〇一一年十一月十日

主題詞：社會保障醫(yī)療保險通知

各縣(市)、區(qū)人民政府，市政府各委辦局、各直屬機構：

為進一步推進我市醫(yī)藥體制改革，健全完善職工和居民基本醫(yī)療保險制度，穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，市政府決定對有關政策進行調整。經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將調整內(nèi)容通知如下：

一、職工基本醫(yī)療保險

(一)提高統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，由6萬元提高為9萬元。

(二)提高職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金支付比例和年度最高支付限額，統(tǒng)籌基金支付比例由30%提高為50%，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由400元提高為1200元。

(三)提高職工醫(yī)保門診慢性病統(tǒng)籌基金補助比例，降低個人承擔比例。統(tǒng)籌基金補助比例由50%提高為60%，個人承擔比例由50%降低為40%。

(四)將慢性胃炎、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎、痛風、重癥肌無力、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、銀屑病、骨髓增生異常綜合征等8種疾病納入職工醫(yī)保門診慢性病范圍，每月治療費用最高限額為300元，由統(tǒng)籌基金補助60%，個人承擔40%。

(五)調整個人賬戶計入比例，以個人繳費工資為基數(shù)，包括個人繳費部分，45周歲以下(含45周歲)職工計入2.5%，45周歲以上職工計入3.5%，退休人員按本人上年度平均退休費的4%計入。

(六)調整職工醫(yī)保住院起付標準，省級定點醫(yī)療機構為1500元，市級定點醫(yī)療機構(含省、市專科醫(yī)院)為1000元，區(qū)級定點醫(yī)療機構為700元，社區(qū)級定點醫(yī)療機構為300元。惡性腫瘤患者須住院進行放化療的，一個年度只收取一次起付標準費用。

(七)將子宮內(nèi)膜異位癥門診內(nèi)分泌治療和惡性腫瘤骨轉移門診雙磷酸鹽治療納入職工醫(yī)保門診特殊疾病范圍。子宮內(nèi)膜異位癥門診內(nèi)分泌治療統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為1.2萬元，惡性腫瘤骨轉移門診雙磷酸鹽治療統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為3.5萬元。

(八)將職工生育保險中女職工懷孕后圍產(chǎn)期檢查費、醫(yī)療費全部由生育保險基金承擔，原實行的對女職工定額補貼辦法取消。

二、居民基本醫(yī)療保險

(一)提高統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，成年居民由4.5萬元提高為6萬元，大中小學生、學齡前兒童和不滿18周歲居民由8萬元提高為10萬元。

(二)提高統(tǒng)籌基金住院支付比例5個百分點。成年居民在省、市和區(qū)級定點醫(yī)療機構起付標準以上5000元以下(含5000元)的部分，支付比例分別為55%、65%、75%;5000元以上6萬元以下(含6萬元)的部分，支付比例分別為60%、70%、80%。

大中小學生、學齡前兒童和不滿18周歲非在校城鎮(zhèn)居民起付標準以上1萬元以下(含1萬元)支付比例為75%，1萬元以上5萬元以下(含5萬元)支付比例為80%，5萬元以上10萬元以下(含10萬元)支付比例為85%。

(三)調整成年居民醫(yī)保住院起付標準，省級定點醫(yī)療機構為1200元，市級定點醫(yī)療機構(含省、市專科醫(yī)院)為800元，區(qū)級定點醫(yī)療機構為600元。惡性腫瘤患者須住院進行放化療的，一個年度只收取一次起付標準費用。

(四)提高居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金支付比例和年度最高支付限額，統(tǒng)籌基金支付比例由30%提高為50%，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由400元提高為800元。

(五)提高居民醫(yī)保門診特殊疾病統(tǒng)籌基金支付比例，省級、市級、區(qū)級定點醫(yī)療機構分別由原來的50%、55%、60%提高為50%、60%、70%。

三、本通知自2012年1月1日起執(zhí)行。

長春市人民政府辦公廳

二〇一一年十一月十日

主題詞：社會保障醫(yī)療保險通知