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醫(yī)??ㄩT診檢查報(bào)銷政策如何?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-05 15:15:09 246 人看過(guò)

醫(yī)??ㄔ卺t(yī)院門診檢查可以報(bào)銷。醫(yī)保分兩個(gè)帳戶,個(gè)人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢,可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。門診統(tǒng)籌資金支付范圍:一、村衛(wèi)生室提供的與其功能相適應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù);二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照分級(jí)診療服務(wù)功能定位提供的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”范圍的門診醫(yī)療服務(wù);三、一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的部分;四、參保居民與家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約的基礎(chǔ)服務(wù)包基本醫(yī)療服務(wù);五、經(jīng)省人社廳研究納入支付范圍的其他費(fèi)用。

牙科可以用醫(yī)??▓?bào)銷嗎

看牙科一般可以使用醫(yī)保。絕大部分城市治牙和拔牙都可以使用醫(yī)保,但是也有一些城市在住院拔特殊牙齒的時(shí)候不可以使用醫(yī)保。門診進(jìn)行正畸治療的時(shí)候,也不可以使用醫(yī)保。進(jìn)行修復(fù)治療,也就是牙齒缺損以后進(jìn)行鑲牙治療的時(shí)候,有的可以使用醫(yī)保,有的不能。需要看不同的城市和不同鑲牙的種類。一般種植牙不能使用醫(yī)保,但是也有部分城市的部分醫(yī)保,要求有部分的項(xiàng)目可以使用醫(yī)保。

社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定,下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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2025年10月27日 00:07
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  • 門診磁共振檢查能用醫(yī)保報(bào)銷嗎
    門診磁共振檢查不能用醫(yī)保報(bào)銷。因?yàn)楹舜裴t(yī)保報(bào)銷分為門診和住院,門診病人的核磁共振是不能報(bào)銷的,但住院患者核磁共振都能報(bào)銷。省醫(yī)保和市職工醫(yī)保部分患者在門診做核磁共振也是在報(bào)銷范圍內(nèi)的,住院同樣可以報(bào)銷。醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員因病致貧。醫(yī)保報(bào)銷流程具體如下:1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng);2、受理部門收到申請(qǐng)材料后,進(jìn)行審核等工作;3、社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)申請(qǐng)的,申請(qǐng)人領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷
    2023-08-08
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  • 鄭州居民醫(yī)保門診報(bào)銷政策2022年
    鄭州居民醫(yī)保門診報(bào)銷政策2022年如下:1、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群調(diào)整:(1)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保人員,即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民;(2)農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。2、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)如何籌資:(1)堅(jiān)持多渠道籌資,繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式,鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助;(2)合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任,在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。3、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)確定(1)各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求,按照基金收支平衡的原則,合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn);(2)現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū),可采取差別繳費(fèi)的辦法,利用2到3年時(shí)間逐步過(guò)渡;(3)整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得
    2023-08-10
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    一、江門市區(qū)有哪些病種例入基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種?列入醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診的病種有:惡性腫瘤(放、化療)、腎透析、器官移植抗排異、糖尿病、冠心病、高血壓II期以上、肝硬化、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、精神病。列入公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助特殊病種門診的病種還包括:帕金森氏綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急(慢)性肝炎。二、怎樣申請(qǐng)《醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診專用證》?由單位或個(gè)人填妥《江門市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診專用證登記表》,并附以下資料,報(bào)社保部門醫(yī)保待遇業(yè)務(wù)窗辦理登記手續(xù):(一)本人符合申請(qǐng)?zhí)囟ú》N的門診治療或住院過(guò)程的病歷(出院記錄或小結(jié))原件和復(fù)印件及病歷封面復(fù)印件,申請(qǐng)精神病特定病種提供的門診治療資料需三個(gè)月以上;(二)與申請(qǐng)?jiān)摬》N有關(guān)的診斷檢查化驗(yàn)報(bào)告單原件和復(fù)印件;(三)二級(jí)以上醫(yī)院??漆t(yī)生(精神病特定病種需經(jīng)市區(qū)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科(或神經(jīng)科)??浦髦渭耙陨厢t(yī)師或精神病??漆t(yī)院主治及以上醫(yī)師確診)開具的
    2023-05-30
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  •  petct 檢查和 MRI 檢查的報(bào)銷政策如何?
    PET-CT檢查費(fèi)用較高,主要涉及腫瘤的早期檢測(cè)、良惡性的鑒別診斷及腫瘤治療后的效果觀察。由于其適應(yīng)癥較窄,不適合在普通人群中推廣應(yīng)用。目前醫(yī)保報(bào)銷額度有限制,因此pet-ct目前還沒有進(jìn)醫(yī)保。費(fèi)用方面,ET-CT檢查的費(fèi)用一般在8000到10000元之間。檢查主要涉及腫瘤的三個(gè)方面:早期腫瘤的檢測(cè)、腫瘤良惡性的鑒別診斷以及腫瘤治療后的效果觀察。所以pet-ct的適應(yīng)癥比較狹窄,不適合在普通人群中推廣應(yīng)用。由于大多數(shù)人不需要進(jìn)行pet-ct檢查,再加上目前醫(yī)保報(bào)銷額度有限制,所以pet-ct目前還沒有進(jìn)醫(yī)保。petct費(fèi)用多少?PET/CT(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像/計(jì)算機(jī)斷層掃描)是一種常見的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù),用于檢測(cè)和診斷各種疾病。然而,PET/CT檢查費(fèi)用昂貴,這讓許多患者難以承擔(dān)。本文將分析PET/CT檢查費(fèi)用是否合理,并提出一些可能的解決方案。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門的規(guī)定,PET/CT
    2023-11-26
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  • 醫(yī)院門診規(guī)定病種的報(bào)銷政策
    門診規(guī)定病種報(bào)銷比例如下:1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到百分之六十五、百分十七十五;2、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在四百元以下者,不設(shè)起付線;3、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之七十五至八十;4、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之五十五至六十。5、省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之五十五。6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的百分之七十,肺癌等十二種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到百分之七十。醫(yī)保門診報(bào)銷比例是多少(一)報(bào)銷范圍1、床位費(fèi):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。2、藥品費(fèi):執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報(bào)銷。3、檢查費(fèi):最高限額600元。4、治療費(fèi):300元以內(nèi)按實(shí)計(jì)算,300元以上部分按50%納入報(bào)銷范圍。5、手術(shù)費(fèi):按物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。6、輸血費(fèi):危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費(fèi)用(限額500元)納入報(bào)銷
    2023-07-14
    242人看過(guò)
  • 門診的檢查費(fèi)用醫(yī)保是不是可以報(bào)銷
    一般的門診檢查費(fèi)醫(yī)保是不可以報(bào)銷的,但是如果醫(yī)保卡的個(gè)人賬戶里面有錢,則可以用其刷卡支付。特殊門診可以用醫(yī)保報(bào)銷,不過(guò)有起付線和報(bào)銷比例的限制,而且各地對(duì)此的報(bào)銷政策也有所差異,所以具體還是要咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫>植拍塬@悉具體如何報(bào)銷?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
    2024-04-27
    160人看過(guò)
  • 北京醫(yī)保局發(fā)布:職工醫(yī)保門診報(bào)銷政策調(diào)整
    一、門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):1.起付線:退休人員醫(yī)保報(bào)銷起付線1300元,在職職工起付線1800元。2.封頂線:2萬(wàn)元;3.報(bào)銷比例:在職職工:70%;退休人員70歲以下報(bào)銷85%,70歲以上報(bào)銷90%。二、住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):1.起付線:本年底第一次住院起付線1300元,第二次及以后每次為650元;2.封頂線及報(bào)銷比例:可自費(fèi)、自付費(fèi)用不計(jì)入醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用。此外,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不計(jì)入起付線和封頂線。北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷所需材料門(急)診:收據(jù)、藥品處方、檢查治療費(fèi)明細(xì);住院費(fèi)用:收據(jù)、費(fèi)用清單、結(jié)算單、醫(yī)學(xué)診斷證明;各種檢查化驗(yàn)報(bào)告單都必須附明細(xì)。河南省直職工醫(yī)保報(bào)銷政策各地政策和報(bào)銷比例均有所區(qū)別,具體需要以各地報(bào)銷政策為準(zhǔn),職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例大致如下:一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:1、在職職工:門診免報(bào)額度為2000元,即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中,超過(guò)2000元的部分才會(huì)予以報(bào)銷,報(bào)銷比例為50%;2、退休職工:門診免
    2023-07-11
    477人看過(guò)
  • 醫(yī)如何報(bào)銷農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)門診
    如何報(bào)銷農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)門診?如何報(bào)銷住院醫(yī)療保險(xiǎn)門診?如何報(bào)銷職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診?有關(guān)如何報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)門診的更多信息,請(qǐng)參閱以下介紹。一、如何報(bào)銷農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)門診如果被保險(xiǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有特殊的醫(yī)療補(bǔ)償,醫(yī)院出院后將完成醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償。如果在投保地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的醫(yī)院治療,則出院后攜帶病歷本、醫(yī)藥費(fèi)清單、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶口本等單證到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院辦理報(bào)銷。二、農(nóng)村醫(yī)保門診報(bào)銷比例(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限
    2023-05-13
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  • 社區(qū)合作醫(yī)療門診費(fèi)用報(bào)銷政策
    居民醫(yī)保門診是可以報(bào)銷的。規(guī)定如下:1、在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。農(nóng)村合作醫(yī)療生育可以報(bào)銷嗎新農(nóng)合生孩子能報(bào)銷。1、到醫(yī)院新農(nóng)合窗口備案,出院后憑住院收費(fèi)票據(jù)、出院證、準(zhǔn)生證明、社??ā⒛赣H的身份證到本院新農(nóng)合窗口報(bào)銷;2、如果在異地住院,住院前或住院后3日內(nèi)須辦異地住院轉(zhuǎn)診手續(xù),執(zhí)轉(zhuǎn)出醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明或所住院縣外醫(yī)院的住院證明、合作醫(yī)療證、母親的身份證、準(zhǔn)生證明到新農(nóng)合部門轉(zhuǎn)診處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),如果在外地居住或務(wù)工打新農(nóng)合咨詢電話備案即可,出院后執(zhí)病歷復(fù)印件、匯總明細(xì)單、住院收費(fèi)票據(jù)、出院證明、、轉(zhuǎn)診證明(打工或居住證明)、社保卡、母親的身份證、準(zhǔn)生證明到縣新農(nóng)合部門報(bào)銷?!秶?guó)家
    2023-07-17
    139人看過(guò)
  • 門診報(bào)銷策略
    保險(xiǎn)費(fèi)
    門診看病,醫(yī)保應(yīng)該按照?qǐng)?bào)銷范圍、比例和流程進(jìn)行報(bào)銷。建議每個(gè)人都繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的,參保人員可以在自己選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用按照比例進(jìn)行報(bào)銷,報(bào)銷是有流程的。普通門診。個(gè)人醫(yī)??ㄖ械腻X可以用來(lái)支付,但是個(gè)人醫(yī)??ㄖ械腻X用完了就得自己掏腰包了。在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示社保卡證明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用社保卡余額或者現(xiàn)金支付。居民醫(yī)保門診能報(bào)銷嗎居民醫(yī)保一般能報(bào)銷門診費(fèi)用。當(dāng)事人進(jìn)行門診或者在就醫(yī)的時(shí)候,要向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時(shí)候,則該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷。《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十二條基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用主要由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人支付。國(guó)家依法
    2023-07-08
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  • 社區(qū)醫(yī)保如何報(bào)銷門診費(fèi)用
    一、社區(qū)醫(yī)保如何報(bào)銷門診費(fèi)用參保人本人卡和身份證(未帶的可持身份證,18歲以下城鄉(xiāng)居民參保人持本人社保卡,綜合險(xiǎn)職工的參保子女持本人社保卡及父母一方的身份證,大中專學(xué)生持本人身份證、或帶有身份證號(hào)碼的學(xué)生證,下同)1、參保人憑本人社??ê蜕矸葑C到指定門診就醫(yī)點(diǎn)掛號(hào)處辦理掛號(hào)手續(xù)。2、在就醫(yī)過(guò)程中,主診醫(yī)生向參保人提供門診診療服務(wù),因病情需要為參保人使用自費(fèi)或部分自費(fèi)的藥品、材料、檢查、治療項(xiàng)目時(shí),須經(jīng)參保人或家屬確認(rèn)。3、就醫(yī)后參保人持本人社???、身份證、門診處方等在指定門診就醫(yī)點(diǎn)收費(fèi)處現(xiàn)場(chǎng)辦理報(bào)銷手續(xù)。業(yè)務(wù)類別:門診報(bào)銷門診醫(yī)療保障,保障參保人的門診基本醫(yī)療,實(shí)行選定一家指定門診就醫(yī)點(diǎn)定點(diǎn)就醫(yī)的方式。為保障參保人的醫(yī)療權(quán)益,請(qǐng)務(wù)必按規(guī)定就醫(yī)。社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)并不是全部都可以報(bào)銷,有最高支付限額且個(gè)人要自付一部分。個(gè)人負(fù)擔(dān)部分包括:普通門診費(fèi)用;定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用和住院部分費(fèi)用。住院實(shí)行掛賬
    2023-04-05
    443人看過(guò)
  • 職工門診醫(yī)保報(bào)銷情況如何?
    1、在門診醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),符合條件的治療項(xiàng)目,治療費(fèi)用需超過(guò)報(bào)銷的起付線2、開具的相關(guān)證明材料要符合門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽字蓋章等相關(guān)材料開具好,需簽字和蓋章4、機(jī)構(gòu)審核材料準(zhǔn)備齊全后,即可辦理異地門診醫(yī)保怎么報(bào)銷1、首先,縣級(jí)醫(yī)院以上的轉(zhuǎn)診證明。拿一個(gè)小城鎮(zhèn)的醫(yī)保來(lái)說(shuō),如果要去異地就醫(yī),先要到縣級(jí)及以上的醫(yī)院,一般鎮(zhèn)上都會(huì)有縣級(jí)的醫(yī)院,讓醫(yī)生開一個(gè)轉(zhuǎn)診證明。2、到醫(yī)院社保窗口蓋章。醫(yī)院的社保窗口一般會(huì)設(shè)在收費(fèi)口那,拿著轉(zhuǎn)診證明去窗口,那邊的工作人員自然知道怎么幫你弄啦!3、到當(dāng)?shù)氐纳绫K鱾€(gè)外出治療的登記?!吨腥A人民共和國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》第二十七條依照本條例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位的人員,享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第二十八條個(gè)人帳戶用于支付統(tǒng)籌基金支付范圍之外的醫(yī)療費(fèi);個(gè)人帳戶不足支付的,由本人自負(fù)。
    2023-07-05
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  • 北京醫(yī)保政策調(diào)整:職工醫(yī)保門診報(bào)銷范圍擴(kuò)大
    一、門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):1.起付線:退休人員醫(yī)保報(bào)銷起付線1300元,在職職工起付線1800元。2.封頂線:2萬(wàn)元;3.報(bào)銷比例:在職職工:70%;退休人員70歲以下報(bào)銷85%,70歲以上報(bào)銷90%。二、住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):1.起付線:本年底第一次住院起付線1300元,第二次及以后每次為650元;2.封頂線及報(bào)銷比例:可自費(fèi)、自付費(fèi)用不計(jì)入醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用。此外,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不計(jì)入起付線和封頂線。北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷所需材料門(急)診:收據(jù)、藥品處方、檢查治療費(fèi)明細(xì);住院費(fèi)用:收據(jù)、費(fèi)用清單、結(jié)算單、醫(yī)學(xué)診斷證明;各種檢查化驗(yàn)報(bào)告單都必須附明細(xì)。河南省直職工醫(yī)保報(bào)銷政策各地政策和報(bào)銷比例均有所區(qū)別,具體需要以各地報(bào)銷政策為準(zhǔn),職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例大致如下:一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:1、在職職工:門診免報(bào)額度為2000元,即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中,超過(guò)2000元的部分才會(huì)予以報(bào)銷,報(bào)銷比例為50%;2、退休職工:門診免
    2023-07-11
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  • 天津報(bào)銷醫(yī)??ㄩT診流程
    一、申報(bào)時(shí)間:上年度發(fā)生的門(急)診、門特(門診特殊病)等墊付醫(yī)藥費(fèi)于本年度1月中旬前提交給單位。二、申報(bào)票據(jù)粘貼要求:1、以每張門診收據(jù)(門診收費(fèi)藍(lán)色票據(jù))為單位,相應(yīng)有效票據(jù)(清單、處方、檢驗(yàn)報(bào)告)為一組。2、門診收據(jù)在上,費(fèi)用清單在下,縱向以左對(duì)齊為準(zhǔn)粘貼成一組,底聯(lián)以門診收據(jù)長(zhǎng)度、寬度為準(zhǔn)折疊整齊。3、按照時(shí)間先后順序自右向左每組間隔0.5cm-1cm,先內(nèi)后外魚鱗式將每一組票據(jù)粘貼于《天津市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費(fèi)個(gè)人申報(bào)支付表》票據(jù)粘貼處虛線上。4、對(duì)全部門診收據(jù)按1、2、3.....n的順序編號(hào),標(biāo)注于收據(jù)右下角。掛號(hào)條單獨(dú)粘貼在另一張《天津市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費(fèi)個(gè)人申報(bào)支付表》上,并連同收據(jù)序號(hào)順序編號(hào)。掛號(hào)條只報(bào)銷診察費(fèi)。5、收據(jù)金額以每張藍(lán)色票據(jù)為一條記錄填寫在《天津市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費(fèi)個(gè)人申報(bào)支付表》上,診查費(fèi)填寫于其它項(xiàng)內(nèi),并在備注中注明費(fèi)用名稱。6、所有票據(jù)粘貼好后體填寫《天津市門(
    2023-05-09
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#保險(xiǎn)法
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    工傷保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。 工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定勞動(dòng)者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時(shí)失去勞動(dòng)能力,工傷不管什么原因... 更多>

    #工傷保險(xiǎn)
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    • 青島職工醫(yī)保門診報(bào)銷政策。
      湖北在線咨詢 2022-03-16
      參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥、付費(fèi),實(shí)行社會(huì)保障卡“一卡通”和即時(shí)結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算,按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則,以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度基金預(yù)算為基礎(chǔ),實(shí)行總額控制下的按人頭付費(fèi)、病種付費(fèi)、項(xiàng)目付費(fèi)等多種方式相結(jié)合的復(fù)合式結(jié)算辦法,并與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量掛鉤,建立“結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)、超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制。具體辦法由市人力資
    • 上海慢性門診醫(yī)保報(bào)銷政策
      重慶在線咨詢 2024-05-17
      上海慢性門診醫(yī)保報(bào)銷政策如下:1、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群調(diào)整:覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民;2、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資:合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任,在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重;3、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)確定:整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平;4、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇:逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距;5、新個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施。
    • 門診磁共振檢查能用醫(yī)保報(bào)銷嗎
      廣西在線咨詢 2024-03-08
      門診磁共振檢查不能用醫(yī)保報(bào)銷。因?yàn)楹舜裴t(yī)保報(bào)銷分為門診和住院,門診病人的核磁共振是不能報(bào)銷的,但住院患者核磁共振都能報(bào)銷。省醫(yī)保和市職工醫(yī)保部分患者在門診做核磁共振也是在報(bào)銷范圍內(nèi)的,住院同樣可以報(bào)銷。醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
    • 有慢病卡門診檢查報(bào)銷嗎
      山西在線咨詢 2024-04-06
      有慢病卡門診檢查可以。低保戶慢性病買藥報(bào)銷需要在門診或者住院治療的條件下可報(bào)銷。對(duì)低保戶、五保老人、優(yōu)撫對(duì)象等困難群眾,因生病入院治療的醫(yī)藥費(fèi),除去自費(fèi)部分,經(jīng)新農(nóng)合或者城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷后所剩部分,可以再次報(bào)銷65%,封頂線為3.5萬(wàn)元。
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷門診檢查的費(fèi)用么?
      重慶在線咨詢 2021-07-20
      門診檢查費(fèi)醫(yī)保是不能報(bào)銷的,但是門診檢查可以刷醫(yī)???,扣得是醫(yī)保卡里的費(fèi)用。醫(yī)保分兩個(gè)帳戶: 一是個(gè)人帳戶,就是醫(yī)??ɡ锏腻X,可以用來(lái)門診費(fèi)用的支付。 二是統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。