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保外就醫(yī)嚴(yán)重疾病范圍主要有：1、經(jīng)精神專科醫(yī)院司法鑒定確診的經(jīng)常發(fā)作的各種精神?。?、各種器質(zhì)性心臟??；3、高血壓病期；4、空洞肺結(jié)核、反復(fù)咯血，經(jīng)兩個(gè)療程治療不愈者；5、各種肝硬變所致的失代償期，如門靜脈性肝硬變、壞死后肝硬變、膽汁性肝硬變、心源性肝硬變、血吸蟲(chóng)性肝硬變等等。

申請(qǐng)保外就醫(yī)嚴(yán)重疾病范圍

一、嚴(yán)重傳染病

1．肺結(jié)核伴空洞并反復(fù)咯血；肺結(jié)核合并多臟器并發(fā)癥；結(jié)核性腦膜炎。

2．急性、亞急性或慢性重型病毒性肝炎。

3．艾滋病病毒感染者和病人伴有需要住院治療的機(jī)會(huì)性感染。

4．其他傳染病，如期梅毒并發(fā)主要臟器病變的，流行性出血熱，狂犬病，流行性腦脊髓膜炎及新發(fā)傳染病等監(jiān)獄醫(yī)院不具備治療條件的。

二、反復(fù)發(fā)作的，無(wú)服刑能力的各種精神病，如腦器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、心境障礙、偏執(zhí)性精神障礙等，但有嚴(yán)重暴力行為或傾向，對(duì)社會(huì)安全構(gòu)成潛在威脅的除外。

三、嚴(yán)重器質(zhì)性心血管疾病

1．心臟功能不全：心臟功能在NYHA三級(jí)以上，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。（可由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、先天性心臟病、心肌病、重度心肌炎、心包炎等引起。）

2．嚴(yán)重心律失常：如頻發(fā)多源室性期前收縮或有RonT表現(xiàn)、導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變的心房纖顫、二度以上房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。

3．急性冠狀動(dòng)脈綜合征（急性心肌梗死及重度不穩(wěn)定型心絞痛），冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病有嚴(yán)重心絞痛反復(fù)發(fā)作，經(jīng)規(guī)范治療仍有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈供血不足表現(xiàn)。

4．高血壓病達(dá)到很高危程度的，合并靶器官受損。具體參見(jiàn)注釋中靶器官受損相應(yīng)條款。

5．主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等需要手術(shù)的心血管動(dòng)脈瘤和粘液瘤等需要手術(shù)的心臟腫瘤；或者不需要、難以手術(shù)治療，但病情嚴(yán)重危及生命或者存在嚴(yán)重并發(fā)癥，且監(jiān)獄醫(yī)院不具備治療條件的心血管疾病。

6．急性肺栓塞。

四、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病

1．嚴(yán)重呼吸功能障礙：由支氣管、肺、胸膜疾病引起的中度以上呼吸功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

2．支氣管擴(kuò)張反復(fù)咯血，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

3．支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)，反復(fù)發(fā)作，動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

五、嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病

1．肝硬化失代償期（肝硬化合并上消化道出血、腹水、肝性腦病、肝腎綜合征等）。

2．急性出血性壞死性胰腺炎。

3．急性及亞急性肝衰竭、慢性肝衰竭加急性發(fā)作或慢性肝衰竭。

4．消化道反復(fù)出血，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)且持續(xù)重度貧血。

5．急性梗阻性化膿性膽管炎，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

6．腸道疾病：如克隆病、腸傷寒合并腸穿孔、出血壞死性小腸炎、全結(jié)腸切除、小腸切除四分之三等危及生命的。

六、各種急、慢性腎臟疾病引起的腎功能不全失代償期，如急性腎衰竭、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎小動(dòng)脈硬化、免疫性腎病等。

七、嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷

1．嚴(yán)重腦血管疾病、＆shy；內(nèi)器質(zhì)性疾病并有昏睡以上意識(shí)障礙、肢體癱瘓、視力障礙等經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞、腦膿腫、乙型腦炎、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎及嚴(yán)重的腦外傷等。

2．各種脊髓疾病及周圍神經(jīng)疾病與損傷所致的肢體癱瘓、大小便失禁經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，生活難以自理。如脊髓炎、高位脊髓空洞癥、脊髓壓迫癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾?。ò∥s側(cè)索硬化、進(jìn)行性脊肌萎縮癥、原發(fā)性側(cè)索硬化和進(jìn)行性延髓麻痹）等；周圍神經(jīng)疾病，如多發(fā)性神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷等；急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)??；慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病。

3．癲癇大發(fā)作，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，每月發(fā)作仍多于兩次。

4．重癥肌無(wú)力或進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等疾病，嚴(yán)重影響呼吸和吞咽功能。

5．錐體外系疾病所致的肌張力障礙（肌張力過(guò)高或過(guò)低）和運(yùn)動(dòng)障礙（包括震顫、手足徐動(dòng)、舞蹈樣動(dòng)作、扭轉(zhuǎn)痙攣等出現(xiàn)生活難以自理）。如帕金森病及各類帕金森綜合癥、小舞蹈病、慢性進(jìn)行性舞蹈病、肌緊張異常、穢語(yǔ)抽動(dòng)綜合癥、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、投擲樣舞動(dòng)、陣發(fā)性手足徐動(dòng)癥、陣發(fā)性運(yùn)動(dòng)源性舞蹈手足徐動(dòng)癥、扭轉(zhuǎn)痙攣等。

八、嚴(yán)重內(nèi)分泌代謝性疾病合并重要臟器功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。如腦垂體瘤需要手術(shù)治療、肢端肥大癥、尿崩癥、柯興氏綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)危象、甲狀腺機(jī)能減退癥出現(xiàn)嚴(yán)重心臟損害或出現(xiàn)粘液性水腫昏迷，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)及甲狀旁腺機(jī)能減退癥出現(xiàn)高鈣危象或低鈣血癥。

糖尿病合并嚴(yán)重并發(fā)癥：糖尿病并發(fā)心、腦、腎、眼等嚴(yán)重并發(fā)癥或伴發(fā)癥，或合并難以控制的嚴(yán)重繼發(fā)感染、嚴(yán)重酮癥酸中毒或高滲性昏迷，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

心：診斷明確的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟，并出現(xiàn)以下情形之一的：1．有心絞痛反復(fù)發(fā)作，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)仍有明顯的冠狀動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)；2．心功能三級(jí)；3．心律失常（頻發(fā)或多型性室早、新發(fā)束支傳導(dǎo)阻滯、交界性心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫、心房撲動(dòng)、二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、竇性停搏等）。

腦：診斷明確的腦血管疾病，出現(xiàn)癡呆、失語(yǔ)、肢體肌力達(dá)IV級(jí)以下。

腎：診斷明確的糖尿病腎病，肌酐達(dá)到177mmol／L以上水平。

眼：診斷明確的糖尿病視網(wǎng)膜病變，達(dá)到增殖以上。

九、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病

1．再生障礙性貧血。

2．嚴(yán)重貧血并有貧血性心臟病、溶血危象、脾功能亢進(jìn)其中一項(xiàng)，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

3．白血病、骨髓增生異常綜合征。

4．惡性組織細(xì)胞病、嗜血細(xì)胞綜合征。

5．淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤。

6．嚴(yán)重出血性疾病，有重要器官、體腔出血的，如原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病等，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

十、嚴(yán)重臟器損傷和術(shù)后并發(fā)癥，遺有嚴(yán)重功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)

1．腦、脊髓損傷治療后遺有中度以上智能障礙，截癱或偏癱，大小便失禁，功能難以恢復(fù)。

2．胸、腹腔重要臟器及氣管損傷或手術(shù)后，遺有嚴(yán)重功能障礙，胸腹腔內(nèi)慢性感染、重度粘連性梗阻，腸瘺、胰瘺、膽瘺、肛瘺等內(nèi)外瘺形成反復(fù)發(fā)作；嚴(yán)重循環(huán)或呼吸功能障礙，如外傷性濕肺不易控制。

3．肺、腎、腎上腺等器官一側(cè)切除，對(duì)側(cè)仍有病變或有明顯功能障礙。

十一、各種嚴(yán)重骨、關(guān)節(jié)疾病及損傷

1．雙上肢，雙下肢，一側(cè)上肢和一側(cè)下肢因傷、病在腕或踝關(guān)節(jié)以上截肢或失去功能不能恢復(fù)。雙手完全失去功能或傷、病致手指缺損6個(gè)以上，且6個(gè)缺損的手指中有半數(shù)以上在掌指關(guān)節(jié)處離斷，且必須包括兩個(gè)拇指缺失。

2．脊柱并一個(gè)主要關(guān)節(jié)或兩個(gè)以上主要關(guān)節(jié)（肩、膝、髖、肘）因傷、病發(fā)生強(qiáng)直畸形，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，脊柱伸屈功能完全喪失。

3．嚴(yán)重骨盆骨折合并尿道損傷，經(jīng)治療后遺有運(yùn)動(dòng)功能障礙或遺有尿道狹窄、閉塞或感染，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

4．主要長(zhǎng)骨的慢性化膿性骨髓炎，反復(fù)急性發(fā)作，病灶內(nèi)出現(xiàn)大塊死骨或合并病理性骨折，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

十二、五官傷、病后，出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)

1．傷、病后雙眼矯正視力＜0．1，經(jīng)影像檢查證實(shí)患有白內(nèi)障、眼外傷、視網(wǎng)膜剝離等需要手術(shù)治療。內(nèi)耳傷、病所致的嚴(yán)重前庭功能障礙、平衡失調(diào)，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

2．咽、喉?yè)p傷后遺有嚴(yán)重疤痕攣縮，造成呼吸道梗阻受阻，嚴(yán)重影響呼吸功能和吞咽功能。

3．上下頜傷、病經(jīng)治療后二度張口困難、嚴(yán)重咀嚼功能障礙。

十三、周圍血管病經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，患肢有嚴(yán)重肌肉萎縮或干、濕性壞疽，如進(jìn)展性脈管炎，高位深靜脈栓塞等。

十四、非臨床治愈期的各種惡性腫瘤。

十五、暫時(shí)難以確定性質(zhì)的腫瘤，有下列情形之一的：

1．嚴(yán)重影響機(jī)體功能而不能進(jìn)行徹底治療。

2．身體狀況進(jìn)行性惡化。

3．有嚴(yán)重后遺癥，如偏癱、截癱、胃瘺、支氣管食管瘺等。

十六、結(jié)締組織疾病及其他風(fēng)濕性疾病造成兩個(gè)以上臟器嚴(yán)重功能障礙或單個(gè)臟器功能障礙失代償，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。

十七、寄生蟲(chóng)侵犯腦、肝、肺等重要器官或組織，造成繼發(fā)性損害，伴有嚴(yán)重功能障礙者，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

十八、經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診的以下職業(yè)病：

1．塵肺病伴嚴(yán)重呼吸功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

2．職業(yè)中毒，伴有重要臟器功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

3．其他職業(yè)病并有癱瘓、中度智能障礙、雙眼矯正視力＜0．1、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重精神障礙等其中一項(xiàng)，經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

十九、年齡在六十五周歲以上同時(shí)患有兩種以上嚴(yán)重疾病，其中一種病情必須接近上述一項(xiàng)或幾項(xiàng)疾病程度。

注釋：

1．本范圍所列嚴(yán)重疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門、中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定并下發(fā)的醫(yī)學(xué)診療常規(guī)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和指南。

2．凡是確定診斷和確定臟器、肢體功能障礙必須具有診療常規(guī)所明確規(guī)定的相應(yīng)臨床癥狀、體征和客觀醫(yī)技檢查依據(jù)。

3．本范圍所稱經(jīng)規(guī)范治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，是指臨床上經(jīng)常規(guī)治療至少半年后病情惡化或未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

4．本范圍所稱反復(fù)發(fā)作，是指發(fā)作間隔時(shí)間小于一個(gè)月，且至少發(fā)作三次及以上。

5．本范圍所稱嚴(yán)重心律失常，是指臨床上可引起嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，預(yù)示危及生命的心律失常。一般出現(xiàn)成對(duì)室性期前收縮、多形性室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮有RonT現(xiàn)象、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心室撲動(dòng)或心室顫動(dòng)等。

6．本范圍所稱意識(shí)障礙，是指各種原因?qū)е碌倪w延性昏迷1個(gè)月以上和植物人狀態(tài)。

7．本范圍所稱視力障礙，是指各種原因?qū)е碌幕佳鄣鸵暳?級(jí)。

8．艾滋病和艾滋病機(jī)會(huì)性感染診斷依據(jù)應(yīng)符合《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS293－－2008）、《艾滋病診療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)，2011年）等技術(shù)規(guī)范。其中，艾滋病合并肺孢子菌肺炎、活動(dòng)性結(jié)核病、巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎、馬尼菲青霉菌病、細(xì)菌性肺炎、新型隱球菌腦膜炎等六種艾滋病機(jī)會(huì)性感染的住院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)艾滋病合并肺孢子菌肺炎等六個(gè)艾滋病機(jī)會(huì)感染病種臨床路徑的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2012］107號(hào)）。上述六種以外的艾滋病機(jī)會(huì)性感染住院標(biāo)準(zhǔn)可參考《艾滋病診療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)，2011年）及《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（第13版）等。

9．精神病的危險(xiǎn)性按照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］20號(hào)）進(jìn)行評(píng)估。

10．心功能判定：心功能不全，表現(xiàn)出心悸、心律失常、低血壓、休克，甚至發(fā)生心搏驟停。按發(fā)生部位和發(fā)病過(guò)程分為左側(cè)心功能不全（急性、慢性）、右側(cè)心功能不全（急性、慢性）和全心功能不全（急性、慢性）。出現(xiàn)心功能不全癥狀后，其心功能可分為四級(jí)。

級(jí)：體力活動(dòng)不受限制。

級(jí)：靜息時(shí)無(wú)不適，但稍重于日常生活活動(dòng)量即致乏力、心悸、氣促或者心絞痛。

級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，靜息時(shí)無(wú)不適，但低于日?；顒?dòng)量即致乏力、心悸、氣促或心絞痛。

級(jí)：任何體力活動(dòng)均引起癥狀，靜息時(shí)亦可有心力衰竭或者心絞痛。

11．高血壓判定：按照《中國(guó)高血壓防治指南2010》執(zhí)行。

《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第二百六十五條對(duì)被判處有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暫予監(jiān)外執(zhí)行：（一）有嚴(yán)重疾病需要保外就醫(yī)的；（二）懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女；（三）生活不能自理，適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致危害社會(huì)的。對(duì)被判處無(wú)期徒刑的罪犯，有前款第二項(xiàng)規(guī)定情形的，可以暫予監(jiān)外執(zhí)行。對(duì)適用保外就醫(yī)可能有社會(huì)危險(xiǎn)性的罪犯，或者自傷自殘的罪犯，不得保外就醫(yī)。對(duì)罪犯確有嚴(yán)重疾病，必須保外就醫(yī)的，由省級(jí)人民政府指定的醫(yī)院診斷并開(kāi)具證明文件。在交付執(zhí)行前，暫予監(jiān)外執(zhí)行由交付執(zhí)行的人民法院決定；在交付執(zhí)行后，暫予監(jiān)外執(zhí)行由監(jiān)獄或者看守所提出書(shū)面意見(jiàn)，報(bào)省級(jí)以上監(jiān)獄管理機(jī)關(guān)或者設(shè)區(qū)的市一級(jí)以上公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)。