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異地就醫(yī)如何享受農(nóng)村合作醫(yī)療待遇
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-07 11:42:41 52 人看過(guò)

1、先備案。

參保人員要想享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),要先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。按照參保地要求,提交跨省異地就醫(yī)登記備案表和相關(guān)材料。

為方便參保人員備案,目前臨沂市直和部分區(qū)縣已經(jīng)開(kāi)通經(jīng)辦窗口備案、電話備案、傳真?zhèn)浒负驮诓糠侄c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案等備案方式,參保人可具體咨詢所在區(qū)縣的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),選擇最便捷有效的備案方式。

2、選定點(diǎn)

選擇跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。目前全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過(guò)1.6萬(wàn)家,基本實(shí)現(xiàn)縣級(jí)行政區(qū)全覆蓋。參保人員可通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)、撥打參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢電話和國(guó)家新農(nóng)合APP實(shí)時(shí)查詢到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。

根據(jù)病情選擇備案地市開(kāi)通的跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。溫馨提示一下:就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果不是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),是不能實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的,還需要參保人按照要求返回參保地手工報(bào)銷(xiāo)

3、持卡就醫(yī)。

目前職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證是社會(huì)保障卡。有兩點(diǎn)需要參保人員注意,一是參保人在外出就醫(yī)前可到參保地醫(yī)保部門(mén)或社??ü芾聿块T(mén)確認(rèn)社保卡正常可用。

二是參保人員辦理入院手續(xù)時(shí),需主動(dòng)出示全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)保障卡,識(shí)別跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人員身份,出院時(shí)才能實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。

農(nóng)村合作醫(yī)療異地報(bào)銷(xiāo)的步驟?

1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片,新農(nóng)合醫(yī)療證到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。

2、出院后,憑患者本人身份證,新農(nóng)合醫(yī)療證,病例復(fù)印件,住院結(jié)算單,住院費(fèi)用清單,轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合作醫(yī)療管理辦公室報(bào)銷(xiāo)。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法

第二十四條國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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  • 四川醫(yī)??芊裨诋惖鼐歪t(yī)時(shí)享受相應(yīng)醫(yī)保待遇?
    四川省省本級(jí)、成都市、自貢、攀枝花、瀘州、德陽(yáng)、綿陽(yáng)、廣元、遂寧、內(nèi)江、樂(lè)山、南充、宜賓、廣安、達(dá)州、巴中、雅安、資陽(yáng)、阿壩等19個(gè)統(tǒng)籌區(qū)已開(kāi)通普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算,上述統(tǒng)籌區(qū)符合參保地異地就醫(yī)備案規(guī)定的城鎮(zhèn)職工參保人員可在26個(gè)省(區(qū)、市)已開(kāi)通普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),持本人有效社會(huì)保障卡刷個(gè)人賬戶直接結(jié)算普通門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用。四川醫(yī)??ń壎胰瞬襟E1、社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁(yè)自助辦理:在個(gè)人網(wǎng)頁(yè)輸入相關(guān)信息,自行綁定。2、各區(qū)社保分局醫(yī)療保險(xiǎn)窗口申請(qǐng)辦理:在社保部門(mén)醫(yī)?,F(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)窗口刷卡綁定,只需刷被使用人的社會(huì)保障卡,并錄入使用人的社會(huì)保障卡號(hào)。3、各定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室:在醫(yī)院醫(yī)保辦,通過(guò)網(wǎng)上醫(yī)院刷卡綁定,只需刷被使用人的卡,并錄入使用人的社會(huì)保障卡號(hào)?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保
    2023-07-03
    372人看過(guò)
  • 醫(yī)療期待遇并非有病就能享受
    鐘某是一家公司的模具工程師。在其勞動(dòng)合同期限即將屆滿前,電器公司表示勞動(dòng)合同期滿后不再與其續(xù)約,并通知鐘某無(wú)需再上班,公司會(huì)照常發(fā)放其從次日到勞動(dòng)合同期滿之日的工資。當(dāng)日下午,鐘某到醫(yī)院進(jìn)行體檢,診斷結(jié)果是:骨盆未見(jiàn)明顯異常,右髖骨輕度骨質(zhì)增生,醫(yī)囑注意休息,避免過(guò)度活動(dòng)。鐘某隨即向公司提出,其身患骨質(zhì)增生,需要休息治療,根據(jù)其參加工作年限以及在電器公司的工作年限,電器公司應(yīng)給予其9個(gè)月的醫(yī)療期,在這9個(gè)月的醫(yī)療期內(nèi),公司不得解除勞動(dòng)合同關(guān)系。但電器公司并未同意鐘某的要求,仍與其終止了勞動(dòng)關(guān)系。鐘某遂向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。醫(yī)療期是企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作治病休息不得解除勞動(dòng)合同的時(shí)限。對(duì)于何謂患病,相關(guān)法律、法規(guī)并未作出明確界定,但根據(jù)停止工作治病休息的限定條件,可以看出此處的患病并非泛指一切疾病,而是達(dá)到需停止工作治病休息程度的較重疾病。根據(jù)鐘某提交的x光檢查報(bào)
    2023-06-04
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  • 異地醫(yī)院能否接受農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)?
    在外地看病住院農(nóng)村合作醫(yī)療能報(bào)銷(xiāo),門(mén)診不能報(bào)銷(xiāo)。參保人需要按照規(guī)定在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)辦理相關(guān)登記備案手續(xù),于就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例1、門(mén)診補(bǔ)償(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限
    2023-07-03
    128人看過(guò)
  • 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī),該如何辦理?
    1、患者本人/家屬帶患者身份證(或戶口本)、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案手續(xù),也可以致電辦理;2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù),只有要找跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、患者住院接受治療;4、出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。省內(nèi)農(nóng)村醫(yī)保異地就醫(yī)怎么報(bào)銷(xiāo)異地報(bào)銷(xiāo)流程:1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù)。3、出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷(xiāo)?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十四條國(guó)家建立和完善新型農(nóng)
    2023-07-07
    329人看過(guò)
  • 徐州參保人員異地就醫(yī)時(shí)享受什么待遇
    參保人員異地就醫(yī)時(shí),享受什么待遇1、參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)待遇執(zhí)行參保地的政策;2、參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí),執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄范圍及有關(guān)規(guī)定(包括藥品目錄、診療項(xiàng)目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)),基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線、報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策。辦理異地就醫(yī)手續(xù)后,就醫(yī)有什么規(guī)定1、辦理了異地就醫(yī)備案的人員,必須在備案地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),才可以刷卡直接結(jié)算或報(bào)銷(xiāo);2、辦理了異地就醫(yī)備案的人員,其社會(huì)保障卡只能在備案地使用,而在參保地不能同時(shí)使用;3、目前,省內(nèi)異地就醫(yī)門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用都可以刷卡直接結(jié)算;跨省異地就醫(yī)只有住院醫(yī)療費(fèi)用可以刷卡直接結(jié)算。零售藥店暫不能結(jié)算。參保人需變更有關(guān)信息時(shí),怎么辦1、長(zhǎng)期駐外人員要變更居住地或返回居住地居住的,應(yīng)前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或取消異地就醫(yī)備案。2、因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員要變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,應(yīng)按參保地規(guī)
    2023-05-29
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  • 異地就醫(yī)是否可以享受最新合作醫(yī)療政策的報(bào)銷(xiāo)?
    在異地住院就醫(yī),需要先向參合地醫(yī)保申請(qǐng)批準(zhǔn)。參保地批準(zhǔn),帶上住院病歷、費(fèi)用清單、住院發(fā)票、出院小結(jié)、疾病診斷書(shū)、身份證、戶口本、合作醫(yī)療本、轉(zhuǎn)院手續(xù)或證明、單位打工證明或急診證明,到指定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算窗口進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。異地就醫(yī)怎么報(bào)銷(xiāo)農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)農(nóng)村合作醫(yī)療流程如下:1、帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證等到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案手續(xù);2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù);3、患者住院接受治療;4、出院后,憑患者本人身份證新農(nóng)合醫(yī)療證、住院費(fèi)用清單等等到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)上繳費(fèi)具體的操作方法如下:1、在微信的支付頁(yè)面點(diǎn)擊城市服務(wù);2、進(jìn)入到城市服務(wù)頁(yè)面后點(diǎn)擊城鄉(xiāng)居民;3、進(jìn)入到社保費(fèi)繳納頁(yè)面,點(diǎn)擊居民醫(yī)療;4、選擇繳費(fèi)人員和繳費(fèi)年度;5、最后點(diǎn)擊支付即可完成繳納。法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工
    2023-07-04
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    農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。... 更多>

    • 新型農(nóng)村合作醫(yī)療享受的待遇水平如何?
      四川在線咨詢 2023-06-12
      為了更好地滿足參合農(nóng)民的基本醫(yī)療需求,進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合基金支出管理,確保新農(nóng)合制度的平穩(wěn)運(yùn)行和健康發(fā)展,按照新農(nóng)合基金以收定支、收支平衡、保障適度的基本原則,參照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍,各地都出臺(tái)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)范圍,一般包括藥品報(bào)銷(xiāo)范圍和診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍兩部分。藥品報(bào)銷(xiāo)范圍主要依據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)基本藥物目錄》及參合農(nóng)民就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)予以確定。診療項(xiàng)目補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)范圍界
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療一定要交錢(qián)才能享受醫(yī)保待遇嗎
      四川在線咨詢 2022-12-25
      是的,新農(nóng)合是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),這是要交一年算一年,只要交就享受醫(yī)保待遇,不交則不能享受的。農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)是一年一交的,交一年保一年,如果你某一年沒(méi)有交的話,這一年就不享受保障,在繳納農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用,次年的1月1日才能生效。就是當(dāng)年繳納,即使當(dāng)年有病也不能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),次年有病,才能用醫(yī)療進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
    • 工傷保險(xiǎn)待遇與新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇能否同時(shí)享受
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-03-29
      工傷保險(xiǎn)待遇與新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇不能同時(shí)享受。工傷保險(xiǎn)待遇包括工傷醫(yī)療待遇、康復(fù)性治療待遇、傷殘補(bǔ)償待遇、就業(yè)保障待遇及遺屬待遇。工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。它保障了因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的職工,能夠獲得救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。工傷保險(xiǎn)費(fèi)由單位單獨(dú)繳納,職工不繳納。
    • 農(nóng)村戶籍能否享受城鎮(zhèn)醫(yī)療待遇
      河北在線咨詢 2024-12-31
      根據(jù)法律規(guī)定,農(nóng)村公辦教師并不一定要轉(zhuǎn)非農(nóng)戶口。針對(duì)這一情況,相關(guān)部門(mén)已經(jīng)做出了進(jìn)一步的調(diào)整,包括全面放開(kāi)建制鎮(zhèn)和小城市的落戶限制,允許在縣級(jí)市市區(qū)、縣人民政府駐地鎮(zhèn)和其他建制鎮(zhèn)有合法穩(wěn)定住所(包括租賃)的人員申請(qǐng)登記常住戶口。同時(shí),中等城市的落戶限制也得到了放開(kāi),城區(qū)人口在50萬(wàn)至100萬(wàn)的城市中,合法穩(wěn)定就業(yè)并按照國(guó)家規(guī)定參加城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)達(dá)到一定年限的人員,可以在當(dāng)?shù)厣暾?qǐng)登記常住戶口。對(duì)于城市
    • 參保職工就醫(yī)后如何享受待遇
      青海在線咨詢 2022-11-01
      首先,參保人員要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥,也可按處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和非定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。其次,所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。超出部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將按規(guī)定不予支付。第三,對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支