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醫(yī)保報銷政策是否適用于自己？

來源：法律編輯整理時間： 2023-09-29 18:10:07 166 人看過

根據(jù)交通事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用,如果是自己承擔(dān)一部分責(zé)任,則可以將其提交至醫(yī)保進行報銷。如果醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),而第三人不支付或無法確定,則基本醫(yī)療保險基金可以先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。但是,如果是交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費用,則不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。

在交通事故中，若您自己承擔(dān)一部分責(zé)任，您可以將自己的醫(yī)療費提交至醫(yī)保進行報銷。2．醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。3．交通事故自己全部責(zé)任，因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費用，不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形，醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。

基本醫(yī) 保能報銷交通事故醫(yī) 療費嗎？

在交通事故中，誤工費報銷是一個常見的問題。誤工費通常包括工資部分，由全責(zé)方負(fù)責(zé)賠償。但如果任何一方不賠誤工費，可以訴訟公交運輸責(zé)任、全責(zé)方意外傷害和人員公司工傷賠償。

此外，《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》規(guī)定，被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司依法在機動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。

在交通事故醫(yī)療費報銷方面，醫(yī)保是可以報銷的，但并非全部都可以報銷。醫(yī)保繳納情況可以查詢當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)站，要享受醫(yī)療保險待遇需要到定點醫(yī)療機構(gòu)就診。個人負(fù)擔(dān)部分包括普通門（急）診費用、定點零售藥店購藥費用和住院（門診規(guī)定病種）部分費用，最高支付限額是指在一個醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金支付參保人醫(yī)療費用的最高數(shù)額，標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工平均工資的4倍左右。

交通事故醫(yī)療費用報銷的具體情況可以咨詢律師進行界定。

在交通事故中，如果自己承擔(dān)一部分責(zé)任，可以將自己的醫(yī)療費提交至醫(yī)保進行報銷。但需注意，醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。如果交通事故自己全部責(zé)任，因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費用，不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形，醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。此外，根據(jù)《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》，被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司依法在機動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。在交通事故醫(yī)療費報銷方面，醫(yī)保是可以報銷的，但并非全部都可以報銷。醫(yī)保繳納情況可以查詢當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)站，要享受醫(yī)療保險待遇需要到定點醫(yī)療機構(gòu)就診。個人負(fù)擔(dān)部分包括普通門（急）診費用、定點零售藥店購藥費用和住院（門診規(guī)定病種）部分費用，最高支付限額是指在一個醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金支付參保人醫(yī)療費用的最高數(shù)額，標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工平均工資的4倍左右。如果對交通事故醫(yī)療費用報銷有疑問，可以咨詢律師進行界定。

《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的（四）在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

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可以的。一、保胎費用屬于生育費用，用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。二、生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。生育醫(yī)療費用包括下列各項：（一）生育的醫(yī)療費用；（二）計劃生育的醫(yī)療費用；（三）法律、法規(guī)保胎費用是全國都可以報銷嗎？保胎的費用是可以進行報銷的，其屬于生育費用，可以由社會保險中的生育保險進行報銷。我國《社會保險法》規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。《社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

2023-07-08

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新的農(nóng)合醫(yī)保政策是否可以報銷

新農(nóng)合現(xiàn)在可以實現(xiàn)跨省報銷,而跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報轉(zhuǎn)診單的有效期為3個月。超出有效期未及時辦理延期的,逾期發(fā)生的費用不納入新農(nóng)合直接結(jié)報范圍。我國的新農(nóng)合跨省就醫(yī)能報銷有22個省份已經(jīng)把新農(nóng)合和城市居民醫(yī)保整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,由人社部統(tǒng)一管理。新農(nóng)合現(xiàn)在可以實現(xiàn)跨省報銷，而跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報轉(zhuǎn)診單的有效期為3個月。超出有效期未及時辦理延期的，逾期發(fā)生的費用不納入新農(nóng)合直接結(jié)報范圍。我國的新農(nóng)合跨省就醫(yī)能報銷有22個省份已經(jīng)把新農(nóng)合和城市居民醫(yī)保整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，由人社部統(tǒng)一管理。跨省就醫(yī) 聯(lián) 網(wǎng) 結(jié) 報轉(zhuǎn) 診單的有效期是多久？根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳關(guān)于加快推進實現(xiàn)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報轉(zhuǎn)診工作的通知》，跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報轉(zhuǎn)診單的有效期為30天。這一規(guī)定是為了確?；颊咴诋惖鼐歪t(yī)時，能夠及時獲得合理的醫(yī)療服務(wù)，并有效遏制因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。同時，這一規(guī)定也意

2023-09-08

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住院報銷政策公布，醫(yī)保還能否使用？

醫(yī)保卡里面錢用完了還可以報銷。社會醫(yī)療保險卡，簡稱醫(yī)療保險卡或醫(yī)?？?，是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)?？ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后，地方醫(yī)療保險事業(yè)部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)?？ㄉ?。廈門醫(yī)保住院怎么報銷流程是：入院時：參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時：醫(yī)生安排出院，到醫(yī)院住院收費處辦理出院費用結(jié)算。然后將住院單據(jù)、收費單據(jù)、參保的醫(yī)?？ê蜕矸葑C，到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進行現(xiàn)場結(jié)算，報銷條件一定要符合居民醫(yī)保報銷條件的，報銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級報銷，還有醫(yī)院設(shè)立了報銷起點的?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、

2023-07-03

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債權(quán)人
私人醫(yī)院能否享受醫(yī)保報銷政策？

私人醫(yī)院和公立醫(yī)院在報銷方面沒有區(qū)別。使用醫(yī)療保險報銷時不依據(jù)私人醫(yī)院和公立醫(yī)院而區(qū)分。能否報銷只需查看就診醫(yī)院是否是醫(yī)療保險所在保險公司指定的醫(yī)院。醫(yī)保報銷比例只是和醫(yī)院級別有關(guān)，級別越高，報銷比例越低，和公立私立無關(guān)。如果這個醫(yī)院是保險公司指定的醫(yī)院，是可以報銷的。私人醫(yī)院可以破產(chǎn)嗎可以申請破產(chǎn)。債務(wù)人申請破產(chǎn)需要提交的材料（一）書面破產(chǎn)申請；（二）企業(yè)主體資格證明；（三）企業(yè)法定代表人與主要負(fù)責(zé)人名單；（四）企業(yè)職工情況和安置預(yù)案；（五）企業(yè)虧損情況的書面說明，并附審計報告；（六）企業(yè)至破產(chǎn)申請日的資產(chǎn)狀況明細(xì)表，包括有形資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和企業(yè)投資情況等；（七）企業(yè)在金融機構(gòu)開設(shè)帳戶的詳細(xì)情況，包括開戶審批材料、帳號、資金等；（八）企業(yè)債權(quán)情況表，列明企業(yè)的債務(wù)人名稱、住所、債務(wù)數(shù)額、發(fā)生時間和催討償還情況；（九）企業(yè)債務(wù)情況表，列明企業(yè)的債權(quán)人名稱、住所、債權(quán)數(shù)額、發(fā)生時間；（十）企

2023-07-06

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醫(yī)療機構(gòu)
醫(yī)保報銷比例：少兒醫(yī)療報銷政策

少年兒童社保繳費增加60元，最高醫(yī)療保障達到了88萬元，在基層醫(yī)療機構(gòu)看門診也能報銷40％。2015年度少年兒童社會醫(yī)療保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人550元，其中個人繳費110元，各級財政補貼440元，醫(yī)療保障的項目和水平都有所提高。據(jù)介紹，新的居民社會醫(yī)療保險，整合了原新型農(nóng)村合作醫(yī)療和原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，城鄉(xiāng)少年兒童參保就醫(yī)實現(xiàn)了均一繳費，均一補貼，均一待遇，全市少年兒童總體醫(yī)療保障水平進一步提高。少年兒童社會醫(yī)療保險待遇年最高保障額度達到88萬元以上，其中基本醫(yī)療保險年最高保障18萬元，大病醫(yī)療保險年最高保障60萬元，大病醫(yī)療救助年最高保障10萬元以上。對于原城鎮(zhèn)居民少年兒童，新的少年兒童社會醫(yī)療保險增加了門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)，門診小病也能報銷，孩子的醫(yī)療保障更全面了。參保少年兒童在簽約定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等）發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門

2023-07-15

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醫(yī)療機構(gòu)
醫(yī)保費用報銷：看病補貼政策

一、看病報銷流程：1、首先，想要用醫(yī)保報銷的話，在掛號的時候，就必須用自己的醫(yī)保卡掛號，醫(yī)保卡的持卡人必須是本人。2、然后就可以拿著剛才的掛號單去就診科室看病，醫(yī)生會開藥，病人就可以拿著醫(yī)生藥方繳費單去繳費。3、到醫(yī)院的繳費窗口，等工作人員結(jié)算相應(yīng)費用，然后自己付賬時，將社?？ㄟf給工作人員，工作人員會用社?？◣湍銏箐N醫(yī)藥費。很多藥品在國家報銷范圍內(nèi)，而有些卻不在醫(yī)保報銷的范圍，那么自己必須自費。二、報銷所需資料：1、門診報銷攜帶資料：門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）。2、住院報銷攜帶資料：住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）、費用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。3、門診特殊病報銷攜帶資料：門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗報告單、照片二張。重慶的醫(yī)保可以在上?？床嶂貞c醫(yī)保在上海就醫(yī)不能報銷。但急診除外，急診

2023-07-11

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醫(yī)療機構(gòu)
醫(yī)保參保單位能否享受醫(yī)療報銷政策？

醫(yī)療保險單位要繳費。公司交的部分是統(tǒng)籌賬戶，個人繳納的是個人賬戶，統(tǒng)籌賬戶是住院時候用的，個人賬戶可以用于日常藥店買藥、門診?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金是用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，在扣除劃入個人帳戶部分后剩余的資金及其利息收入即為基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。醫(yī)療保險怎么報銷醫(yī)療保險的報銷流程如下：1、醫(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。2、在就醫(yī)的時候，向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)?？ɑ蛘攥F(xiàn)金支付，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷。3、住院報銷的時候，有個起付線，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷，報銷比例各地是不一樣的，大概75％左右

2023-08-11

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上海醫(yī)保局關(guān)于外地醫(yī)保報銷政策調(diào)整

這項政策規(guī)定了醫(yī)療費的報銷標(biāo)準(zhǔn)和比例,包括門診急診和住院醫(yī)療費的報銷比例,以及參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的征地養(yǎng)老人員醫(yī)療費的報銷規(guī)定。同時,政策還指出,在一個自然年度內(nèi)自負(fù)醫(yī)療費累計超過其當(dāng)年征地養(yǎng)老生活費30%以上的部分,將減負(fù)70%。我們將預(yù)發(fā)醫(yī)療費的標(biāo)準(zhǔn)修改為每人每月125元，與生活費同時發(fā)放，費用將自行承擔(dān)。（二）每月發(fā)生的醫(yī)療費超過當(dāng)月預(yù)發(fā)醫(yī)療費以上部分可以報銷。門診急診醫(yī)療費報銷比例為80％；住院醫(yī)療費報銷比例為一級醫(yī)療機構(gòu)95％，二級醫(yī)療機構(gòu)90％，三級醫(yī)療機構(gòu)85％。（三）參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)?！保┑膮^(qū)級統(tǒng)籌管理征地養(yǎng)老人員（以下簡稱“參保人員”）發(fā)生的醫(yī)療費經(jīng)居民醫(yī)?；鹬Ц逗蟮挠囝~，再按本規(guī)定第二條第（二）項的比例報銷，不再扣除每月預(yù)發(fā)醫(yī)療費。（四）在一個自然年度內(nèi)自負(fù)醫(yī)療費累計超過其當(dāng)年征地養(yǎng)老生活費30％以上的部分，減負(fù)70％。上海

2023-09-03

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低保
低保戶親屬住院醫(yī)療費用是否有報銷政策？

可以報銷。報銷所需要的手續(xù)：身份證或社會保障卡的原件；定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件；財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件；醫(yī)院電腦打印的門診費用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；定點藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件。2022年低保戶住院報銷比例？低保戶住院報銷額度，最高可補助20000元，但必須持有低保證，并帶上低保證去申請，低保戶沒有最低限額。對于低保、低收入群體，擬按照“先保險，后救助”的原則，也就是說，先按照各自參加的醫(yī)保險種進行報銷，余下部分可申請醫(yī)療救助，即再報銷60％。這部分人群多數(shù)參加的是“一老”或無業(yè)居民醫(yī)保，住院報銷原額度均為60％；這樣，這部分人員將可報銷84％。《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直

2023-07-03

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常州醫(yī)保生育政策：能否報銷生育費用？

能報銷，若女方生育時已經(jīng)參加居民醫(yī)保且在生育時連續(xù)參保滿1年的情況下，可以享受居民生育的待遇。若女方在生育當(dāng)月未就業(yè)未參保，但其配偶是在常州市市本級參保的職工，在申報生育待遇時滿足在生育當(dāng)月正常參保且連續(xù)正常繳費滿十個月的，則可通過男方生育保險參照女職工生育標(biāo)準(zhǔn)的一半享受生育醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查待遇。常州居民醫(yī)保如何繳納2021年度常州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費時間：2020年9月到11月20日，溧陽、金壇醫(yī)保繳費時間截止到2020年12月20日；繳費方式：微信、支付寶、社?？ǖ?；首次使用省社?？ɡU費的，參保人員本人需攜居民身份證原件和省社?？?，前往對應(yīng)銀行網(wǎng)點激活金融功能和簽訂扣費協(xié)議。《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》第二十七條依照本條例繳納基本醫(yī)療保險費的用人單位的人員，享受基本醫(yī)療保險待遇。

2023-07-07

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4050政策是否適用于農(nóng)村戶口？

以前是不可能的，但許多地方取消了戶籍限制，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況確定農(nóng)村戶口是否可以享受4050政策。4050人員社會保障補貼實際上也稱為就業(yè)困難員工的社會保障補貼。一般來說，它是對當(dāng)?shù)貞艏藛T的一種社會保障補貼（如上海、青島等地區(qū)規(guī)定）。享受的時間是三年，第一次申請離退休還不到5年，可以推遲到退休為止。居民戶口能不能轉(zhuǎn)農(nóng)村戶口可以遷回農(nóng)村的，但是需要滿足一定的條件。一般是以下情況可以遷回。1．如果是因為讀書，比如因為讀技工學(xué)校、大中專院校等而把戶口“農(nóng)轉(zhuǎn)非”的，畢業(yè)后也無工作安排而回原籍的畢業(yè)生可以遷回。2．如果夫妻雙方有一方是農(nóng)業(yè)戶口，而非農(nóng)業(yè)戶口的那一方在城鎮(zhèn)無固定職業(yè)和收入，且在農(nóng)村一直居住生活的可以遷回。3．一直在農(nóng)村和自己父母生活在一起，且在城鎮(zhèn)無穩(wěn)定職業(yè)和住所的未婚人員可以遷回。4．還有一種情況就是在城市沒有穩(wěn)定工作，在農(nóng)村有分配住宅基地，且有門牌和房屋已經(jīng)建好，也在農(nóng)村生活居住

2023-07-17

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免稅政策是否適用于淡水魚？

1．個人養(yǎng)殖，捕撈的免稅。2．免稅項目的第一項所稱的“農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者銷售的自產(chǎn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)品”，是指直接從事植物的種植、收割和動物的飼養(yǎng)、捕撈的單位和個人銷售的注釋所列的自產(chǎn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)品；對上述單位和個人銷售的外購的農(nóng)業(yè)產(chǎn)品，以及單位和個人外購農(nóng)業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)、加工后銷售的仍然屬于注釋所列的農(nóng)業(yè)產(chǎn)品，不屬于免稅的范圍，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定稅率征收增值稅。動物類包括人工養(yǎng)殖和天然生長的各種動物的初級產(chǎn)品。具體征稅范圍為：（一）水產(chǎn)品水產(chǎn)品是指人工放養(yǎng)和人工捕撈的魚、蝦、蟹、鱉、貝類、棘皮類、軟體類、腔腸類、海獸類動物。本貨物的征稅范圍包括魚、蝦、蟹、鱉、貝類、棘皮類、軟體類、腔腸類、海獸類、魚苗（卵）、蝦苗、蟹苗、貝苗（秧），以及經(jīng)冷凍、冷藏、鹽漬等防腐處理和包裝的水產(chǎn)品。干制的魚、蝦、蟹、貝類、棘皮類、軟體類、腔腸類，如干魚、干蝦、干蝦仁、干貝等，以及未加工成工藝品的貝殼、珍珠，也屬于本貨物的征稅范圍。熟制的水產(chǎn)品

2023-07-05

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醫(yī)療機構(gòu)
自己騎摩托車摔傷，醫(yī)保能否報銷？

自已騎摩托車摔到醫(yī)保能報。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：1、定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；2、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用；3、經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算。自己全責(zé)醫(yī)保能報銷嗎1．在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任，自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費可以醫(yī)保中報銷。2．醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。3．交通事故自己全部責(zé)任，因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費用，不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形，醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二十

2023-07-11

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醫(yī)療保險
破傷風(fēng)治療費用能否享受醫(yī)保報銷政策？

破傷風(fēng)醫(yī)保不能報銷，破傷風(fēng)針叫破傷風(fēng)免疫球蛋白，無論是職工保險還是農(nóng)村醫(yī)療保險都不能報銷。不屬于甲類藥物，住院只能報銷甲類藥品和部分乙類藥品。報銷分為農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)職工，居民報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷百分之六十；二級醫(yī)院報銷百分之四十；三級醫(yī)院報銷百分之三十。城鎮(zhèn)居民，在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的十萬元以下的醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為六百五十九元，報銷比例為百分之五十，上限為兩千元；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為三百元，報銷比例為百分之五十五；一級醫(yī)院沒有起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為百分之六十。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、六十歲以上低收入家庭的老年人和未成年人，由政府給予補貼。破傷風(fēng)針醫(yī)?？梢杂脝峥梢运⑨t(yī)保，但是不能用醫(yī)保報銷，因為這種情況不在報銷的范圍之內(nèi)，而且目前只能是住院才可以

2023-07-07

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