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醫(yī)保制度是否包括農(nóng)村合作醫(yī)療?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-12 09:05:33 234 人看過

農(nóng)村合作醫(yī)療是針對(duì)農(nóng)村人口推行的醫(yī)保保障政策、福利,農(nóng)村合作醫(yī)療僅屬于醫(yī)保的一部分,醫(yī)保還包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、靈活就業(yè)人員醫(yī)保、職工醫(yī)保,今后農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并,統(tǒng)稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,屆時(shí)農(nóng)村人口可以享受到的醫(yī)保待遇會(huì)更好。

工傷能報(bào)農(nóng)村合作醫(yī)療嗎

工傷不能報(bào)農(nóng)村合作醫(yī)療。相關(guān)法律規(guī)定,如果職工參加了工傷保險(xiǎn)的,則工傷的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金進(jìn)行支付;如果沒有參保,則由所在單位進(jìn)行支付。醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不支付工傷的醫(yī)療費(fèi)用的。若當(dāng)事人對(duì)不是因?yàn)楣ぷ鞫?fù)傷的事實(shí)說謊,從而使用了新農(nóng)合報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)用,則是屬于詐騙醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違法行為。

申請(qǐng)工傷鑒定的流程:

1、當(dāng)事人到市、縣、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出鑒定申請(qǐng)并填寫工傷申請(qǐng)認(rèn)定表,提交當(dāng)事人在所在企業(yè)蓋章同意傷者進(jìn)行工傷認(rèn)定和《工傷認(rèn)定決定書》、完整的病歷資料等材料;

2、由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)審核,對(duì)于符合條件申請(qǐng),鑒定委員會(huì)在60個(gè)工作日內(nèi)做出結(jié)論;對(duì)于材料不完整的,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)在收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi),書面告知申請(qǐng)人補(bǔ)全材料;

3、鑒定完成后,相關(guān)機(jī)構(gòu)出具鑒定結(jié)論,鑒定結(jié)論作出后,將在20日內(nèi)將勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論及時(shí)送達(dá)工傷職工及用人單位,根據(jù)工傷鑒定結(jié)果,傷者可以得到因工傷引起的有關(guān)損失補(bǔ)償。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條

下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

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  • 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)和合作醫(yī)療是一回事嗎
    農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)和合作醫(yī)療是一回事,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要的材料包括身份證,戶口本,農(nóng)合醫(yī)??ǎT診病歷,醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等材料,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)每年按規(guī)定交。一、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)和合作醫(yī)療是一回事嗎農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)和合作醫(yī)療是一回事,新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡(jiǎn)稱新農(nóng)合是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新農(nóng)合保障對(duì)象,大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保合人。二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)去報(bào)銷的時(shí)候需要些什么材料農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)去報(bào)銷的時(shí)候需要的材料:1.身份證或戶口簿原件及復(fù)印件;2.新農(nóng)合醫(yī)保卡;3.門診病歷、出院小結(jié)原件及復(fù)印件;4.醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù);5.費(fèi)用明細(xì)清單;6.若委托他人辦理報(bào)銷的,需提供受托人的身份證及復(fù)印件。三、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)交多久農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)每年都要交。新農(nóng)合現(xiàn)在的政策是沒有年限,除了
    2023-06-04
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  • 保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的作用
    建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。醫(yī)療厘定缺乏科學(xué)數(shù)據(jù)支持,無法確定合理的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率。其次,新農(nóng)合建設(shè)遵循的不贏利原則,迫使保險(xiǎn)公司對(duì)于服務(wù)三農(nóng),建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的戰(zhàn)略缺乏長期的動(dòng)力支持。保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合建設(shè)往往只能寄托于參與新農(nóng)合建設(shè)所帶來的農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)開發(fā)的潛在附加效益。再次,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療費(fèi)用使用上的管控,保險(xiǎn)公司無法真正做到對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)督,往往只能依托政府的監(jiān)督。最后,保險(xiǎn)公司普遍缺乏長期開拓和服務(wù)農(nóng)村市場(chǎng)的經(jīng)驗(yàn),對(duì)保險(xiǎn)公司來說往往缺乏針對(duì)新農(nóng)合業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別評(píng)估、服務(wù)流程、業(yè)務(wù)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò),沒有針對(duì)這個(gè)特殊市場(chǎng)的配套人才、制度、流程和技術(shù)支持。四、對(duì)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的建議(一)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。充分利用村務(wù)公開欄、黑板報(bào)及發(fā)放宣傳資料等,搭建新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳平臺(tái)。發(fā)揮新聞媒體的作用,選擇參保受益農(nóng)民的典型事例進(jìn)行報(bào)道,努力提升
    2022-04-07
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  • 農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少,農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程
    一、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷如下:1.村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。3.二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。4.三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。二、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程如下:1.申請(qǐng)人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。2.受理機(jī)構(gòu):縣級(jí)以下(含縣級(jí),下同)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.申請(qǐng)結(jié)果:(1)申請(qǐng)報(bào)銷的參合病人身份證明材料真實(shí)、提交材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理;(2)對(duì)參合病人身份證明材料有疑義的,應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)其身份;(3)對(duì)提交材料不齊的,應(yīng)一次性書面告知需要補(bǔ)齊的全
    2023-04-30
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  • 居民醫(yī)保是不是就是農(nóng)村的合作醫(yī)療
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療不一樣,兩者各有特點(diǎn),新農(nóng)合屬于衛(wèi)生系統(tǒng)管,而城鎮(zhèn)醫(yī)保屬于社保系統(tǒng)管,兩個(gè)系統(tǒng)不一樣。城鎮(zhèn)醫(yī)保包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保這兩種。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。一、農(nóng)村每年交的280元是屬于社保嗎今年交了280元,是居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保,而不是社保。國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。二、什么是新生兒醫(yī)保新生兒醫(yī)保和農(nóng)保的區(qū)別也就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的區(qū)別:1、是覆蓋的人群不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要覆蓋城鎮(zhèn)戶籍的居民,新農(nóng)合主要覆蓋農(nóng)村戶籍居民。2、是管理的部門不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要由人社部門管理,新農(nóng)合多數(shù)地方由衛(wèi)生部門管理。3、是保障待遇的側(cè)重點(diǎn)不同。城鎮(zhèn)居
    2023-03-21
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  • 農(nóng)村合作醫(yī)療是否覆蓋所有農(nóng)村居民?
    不可以。農(nóng)村戶口一般不能加入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),只能參加新農(nóng)合。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,黨中央、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。農(nóng)村合作醫(yī)療是醫(yī)保嗎?農(nóng)村合作醫(yī)療是針對(duì)農(nóng)村人口推行的醫(yī)保保障政策、福利,農(nóng)村合作醫(yī)療僅屬于醫(yī)保的一部分,醫(yī)保還包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、靈活就業(yè)人員醫(yī)保、職工醫(yī)保,今后農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并,統(tǒng)稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,屆時(shí)農(nóng)村人口可以享受到的醫(yī)保待遇會(huì)更好?!吨腥A人民共和國勞動(dòng)法》第七十二條社會(huì)保險(xiǎn)基金按照保險(xiǎn)類型確定資金來源,逐步實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn),繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)
    2023-07-13
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    農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。... 更多>

    • 農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)保是否相同?
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2025-01-20
      農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括哪些?現(xiàn)行我國的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍主要為參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi),因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分。但各省市實(shí)際情況不同,因此農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍也有所差異。同時(shí),各地區(qū)會(huì)根據(jù)本地實(shí)際情況對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍進(jìn)行調(diào)整。農(nóng)村醫(yī)保的保障主要包括門診、住院和大病三類。門診和住院的報(bào)銷一般看醫(yī)院等級(jí)。大病
    • 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是合作醫(yī)療嗎?
      遼寧在線咨詢 2022-11-09
      農(nóng)村合作醫(yī)療是針對(duì)農(nóng)村人口推行的醫(yī)保保障政策、福利,農(nóng)村合作醫(yī)療僅屬于醫(yī)保的一部分,醫(yī)保還包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、靈活就業(yè)人員醫(yī)保、職工醫(yī)保; 今后農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并,統(tǒng)稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,屆時(shí)農(nóng)村人口可以享受到的醫(yī)保待遇會(huì)更好。 另外,農(nóng)村合作醫(yī)療和其他類型的醫(yī)保并不能疊加報(bào)銷,所以,只要參加一種就可以了。
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療制度的最新政策
      新疆在線咨詢 2025-01-18
      2019年新農(nóng)合收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)公布,與去年相比做出了一些調(diào)整。每人繳納的費(fèi)用從2018年的180元提高了至220元,同時(shí)醫(yī)保繳費(fèi)金額也增加了一個(gè)檔次。標(biāo)準(zhǔn)提高的40元中,20元將用于大病保險(xiǎn),而2018年的城鄉(xiāng)醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2017年的基礎(chǔ)上新增了40元,達(dá)到每人每年補(bǔ)助不低于490元。 由于醫(yī)療費(fèi)用昂貴,許多農(nóng)民放棄了治療。為了解決這一問題,國家推出了新農(nóng)合醫(yī)療社保政策,以幫助農(nóng)民解決看病難
    • 合作醫(yī)療制度
      香港在線咨詢 2022-04-02
      新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,簡(jiǎn)稱新農(nóng)合,是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。 具有以下特點(diǎn): 1、實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制; 2、實(shí)行大病統(tǒng)籌的醫(yī)療保險(xiǎn)制度; 3、實(shí)行縣(市)級(jí)統(tǒng)籌; 4、新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的再分配功能增強(qiáng)。
    • 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有哪些規(guī)定?
      香港在線咨詢 2023-06-13
      新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民以家庭為單位自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,基金的來源是由個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府對(duì)所有參保農(nóng)民給予補(bǔ)貼構(gòu)成。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是以大病統(tǒng)籌為主,城鎮(zhèn)非從業(yè)居民(包括大、中、小學(xué)生)自愿參加的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。政府在對(duì)所有參保居民實(shí)施補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上,還對(duì)享受最低生活保障的人、