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甲方：

身份證

住址：

乙方：

身份證：

住址：

甲乙雙方基于感情基礎(chǔ)共同居住，就同居期間所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)相關(guān)事宜做出如下約定：

一、婚姻狀態(tài)：

1、已婚；

2、未婚；

3、離異；

4、喪偶

（1、戶口簿確認(rèn)2、公民信息資料確認(rèn)3、當(dāng)?shù)孛裾块T查詢確認(rèn)）

二、同居期間起始時間年月日。

三、同居地點：____________________。

四、同居前各自財產(chǎn)狀態(tài)確認(rèn)。

（確認(rèn)方式、調(diào)查范圍）

五、未告知確認(rèn)的同居前財產(chǎn)，產(chǎn)權(quán)認(rèn)定。

六、同居期間收入取得、分配方式。

七、同居期間個人財產(chǎn)所產(chǎn)生的收益歸屬。

八、同居期前個人財產(chǎn)用于同居期間共同生活使用，造成損壞，自然損耗等，同居關(guān)系解除后怎樣補(bǔ)償。

九、同居期接受的非指定贈與、繼承如何分配。

十、同居期間所產(chǎn)生的共同債務(wù)、個人債務(wù)的認(rèn)定方式，債務(wù)承擔(dān)方式。

十一、如遇一方死亡，另一方是否享有繼承權(quán)（附：遺囑）。

十二、如遇受孕，孩子撫養(yǎng)權(quán)、撫養(yǎng)費(fèi)、如何解決。

十三、解除同居關(guān)系的條件與方式。（1、雙方協(xié)商并簽訂解除協(xié)議2、一方通過律師向另一方發(fā)出解除函）

十四、同居關(guān)系解除之日起后互不承擔(dān)權(quán)利與義務(wù)。解除日之前的權(quán)利與義務(wù)按本協(xié)議執(zhí)行。

十五、過錯責(zé)任。

十六、本協(xié)議生效要件。

十七、爭議解決條款。