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孕婦高血糖產(chǎn)下腦癱兒，醫(yī)院監(jiān)測不力承擔(dān)責(zé)任產(chǎn)婦小邵在懷孕時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)有高血糖，所以對產(chǎn)前檢查很重視，生怕小寶寶有什么三長兩短。在懷孕38周多的時(shí)候，前往某區(qū)婦幼保健院進(jìn)行例行產(chǎn)前檢查果真發(fā)現(xiàn)胎兒情況不好。醫(yī)院對胎兒監(jiān)測發(fā)現(xiàn)胎心150次/分，基線直線型平坦并見重度變異性減慢，生物物理評分2分，擬診“胎兒窘迫”，要求產(chǎn)婦立即住院結(jié)束妊娠。產(chǎn)婦聽從醫(yī)院安排，立即住院，當(dāng)晚七點(diǎn)左右，醫(yī)院為產(chǎn)婦行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，娩出一男嬰，羊水呈胎糞樣，男嬰哭聲低，產(chǎn)后1分鐘Apgar評分7分，加壓吸氧5分鐘，擬診“新生兒輕度窒息”收入新生兒病房。小孩生后第二天晚上出現(xiàn)抽搐，時(shí)間長達(dá)半小時(shí)，經(jīng)急救搶救后仍然反復(fù)抽搐并有呼吸困難，立即轉(zhuǎn)入某兒科醫(yī)院。兒科醫(yī)院為患兒測得的血糖為0.4mmol/L,診斷是1、缺血缺氧性腦??；2、低血糖；3、吸入性肺炎。在該院住院二十天出院了，但缺血缺氧性腦病是確定無疑的，至于將來對小孩影響有多大，只有看小孩自己的造化了。幾個月過去了，小邵發(fā)現(xiàn)小孩的發(fā)育明顯遲緩，醫(yī)師診斷小孩存在一定程度的腦癱。小邵在懷孕期間發(fā)現(xiàn)高血糖，按照醫(yī)療常規(guī)，母親為糖尿病患者的，其新生兒應(yīng)盡早喂哺及定時(shí)檢測血糖。但從某婦幼保健院的病歷上看，從小孩出生后，該院一次都沒有檢查過血糖。產(chǎn)婦在手術(shù)后幾天一直沒有奶水，奇怪的是，在小孩護(hù)理記錄的飲食欄內(nèi)寫的是“母乳”。小孩在兒科醫(yī)院發(fā)現(xiàn)低血糖，而低血糖會導(dǎo)致大腦所需能量不足而引起抽搐，嚴(yán)重的可遺留下腦癱等后遺癥。因此，小邵夫婦認(rèn)為其小孩的腦癱是某婦幼保健院喂養(yǎng)不當(dāng)造成的。但某婦幼保健醫(yī)院認(rèn)為，患兒腦癱是宮內(nèi)窘迫造成的，產(chǎn)后定時(shí)喂糖水、代母乳，并給予葡萄糖補(bǔ)液，無嚴(yán)重低血糖證據(jù)，醫(yī)方不應(yīng)該對患兒的腦癱承擔(dān)責(zé)任，為了證明自己的觀點(diǎn)，同意與患者方一道直接委托醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。首次鑒定分析意見認(rèn)為，1、患兒缺氧缺血性腦病診斷明確，是宮內(nèi)窘迫造成。理由是患兒產(chǎn)前檢查生物物理評分2分，NST7，羊水胎糞污染，出生Apgar1分鐘評分7分；生后血Ph值7.2，有呼吸性酸中毒，生后早期有抽痙，目前患兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥是缺氧缺血性腦病造成。2、患兒有低血糖存在，生后喂糖水+奶+靜脈補(bǔ)液所提供的補(bǔ)給量符合常規(guī)，但未及時(shí)監(jiān)測血糖屬于工作存在不當(dāng)。綜上分析，本病例不屬于醫(yī)療事故。小邵夫婦不同首次鑒定結(jié)論，提出再次鑒定。再次鑒定分析意見為：1、患兒母親在醫(yī)方產(chǎn)前檢查時(shí)，胎監(jiān)發(fā)現(xiàn)異常而收住入院，診斷為“胎窘”。經(jīng)超聲檢查后，行子宮下段剖宮產(chǎn)，羊水呈胎糞樣，胎兒娩出后哭聲低，發(fā)現(xiàn)有胎糞吸入，新生兒血?dú)夥治鲆囡@示缺氧和酸中毒。以上因素是造成患兒腦損害的主要原因?；純撼鲈汉笞C實(shí)腦組織缺血缺氧性改變。2、患兒從醫(yī)方轉(zhuǎn)入兒科醫(yī)院住院，在該院的診療過程中證明患兒低血糖存在，而患兒在醫(yī)方治療期間未予監(jiān)測血糖并針對治療。不能排除其與患兒缺血缺氧性腦病之間亦存在一定關(guān)系。綜上分析，本病例構(gòu)成三級丁等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍

1、支付患者因病住院治療費(fèi)用。主要包括：住院期間發(fā)生的藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、住院費(fèi)、治療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)等。

2、支付患者慢性病門診治療費(fèi)用。慢性病主要指：高血壓（Ⅱ期）、心臟病并發(fā)心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃?、失代償期肝硬化、飲食控制無效糖尿病、慢性腎炎、帕金森氏病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、椎間盤突出、慢性盆腔炎及附件炎以及經(jīng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病專家委員會、區(qū)管理中心組織審核的其他慢性病。惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、器官移植抗排治療等特大額門診費(fèi)納入住院補(bǔ)償。

患以上慢性病的參合農(nóng)民，由本人申請，憑二級甲等醫(yī)院診斷證明材料，經(jīng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病專家委員會鑒定，報(bào)區(qū)管理中心審批后領(lǐng)取《慢性病就診證》，該證每年初由區(qū)管理中心審核。

3、支付患者因病住院時(shí)特殊檢查費(fèi)用。主要指CT、心臟及血管造影X線機(jī)、電子胃鏡，彩色多普勒儀、高壓氧艙，體外震波碎石、血液透析，器官移植等高收費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目。凡需檢查上述項(xiàng)目的患者，由就診定點(diǎn)醫(yī)院提出意見，本人申請，報(bào)區(qū)管理中心審批。

4、符合生育條件到二級以上醫(yī)院、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)分娩點(diǎn)分娩。

5、對于農(nóng)民在生產(chǎn)、生活學(xué)習(xí)過程中發(fā)生的意外傷害（不含不予支付的項(xiàng)目），無他方責(zé)任者；若有他方責(zé)任則應(yīng)由他方負(fù)責(zé)。意外傷害補(bǔ)償在一定范圍內(nèi)公示1個月以上，無異議，無舉報(bào)，或調(diào)查確認(rèn)后，方可兌付補(bǔ)償金．

6、參和農(nóng)民在門診檢查后隨即住院，與當(dāng)次住院密切相關(guān)的門診檢查費(fèi)用納入當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用一并計(jì)算。在住院期間因病情需要，由經(jīng)治醫(yī)院提出申請，區(qū)合管中心審批后到上級醫(yī)院進(jìn)行檢查，其發(fā)生的檢查費(fèi)用按在檢查醫(yī)院級別對應(yīng)的補(bǔ)償比例計(jì)算，并列入補(bǔ)償范圍。

7、籌資時(shí)未出生且未隨父母一起參合的新生兒在產(chǎn)后7天內(nèi)（圍產(chǎn)期內(nèi)）因孕產(chǎn)婦合并癥、并發(fā)癥等原因引起的疾病住院而發(fā)生的醫(yī)院費(fèi)用。提倡即將分娩或預(yù)產(chǎn)期在下一年度的孕產(chǎn)婦提前為未出生的孩子繳納參合資金。

法律依據(jù)：

《社會保險(xiǎn)法》

第二十五條

國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

第二十六條

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。