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打架報警住院可以報醫(yī)保嗎
來源:法律編輯整理 時間: 2023-06-27 10:40:28 396 人看過

打架報警住院不能報醫(yī)保。

因以為打架斗毆,酗酒,自殘,自殺,工傷,交通事故所造成的傷害,都不屬于醫(yī)保報銷范圍,醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納,發(fā)生保險責(zé)任事故需要進行治療是按比例付保險金。下面不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。

1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用;

2、工傷、職業(yè)?。?/p>

3、女工生育;

4、流氓斗毆;

5、酗酒致傷;

6、交通肇事;

7、他人故意傷害;

8、醫(yī)療事故;

9、美容、健康體檢;

10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

一、醫(yī)保報銷辦理流程

(一)醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。

門診醫(yī)保報銷流程及注意事項:

(二)報銷時需攜帶以下資料:

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫(yī)療機構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;

4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件;

5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6、定點藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應(yīng)報銷金額。

因此,根據(jù)國家對于重慶醫(yī)保報銷比例規(guī)定,一般報銷的比例是在百分之八十五至百分之九十五,費用越高報銷的比例越多,但是最高上限就是十五萬。在辦理報銷的時候首先就是申請人需要帶身上身份證復(fù)印件以及疾病的診斷書和醫(yī)療相關(guān)的資料還有收據(jù)等證明材料。

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