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能否從醫(yī)療保險帳戶中提現(xiàn)?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-04 18:55:58 116 人看過

醫(yī)??ɡ锩娴腻X不能取出來,只能用于在定點醫(yī)院和藥店就醫(yī)購藥。但是以下三種情況下,醫(yī)??ɡ锏腻X可以支取使用:

一、醫(yī)??ㄊ褂媒K止:如參保人死亡,親屬可憑死亡證明等辦理支取手續(xù);

二、參保人移民:憑公安部門門出具的證明等辦理支取手續(xù);

三、異地轉(zhuǎn)移:在當?shù)貐⒈:螅砂厌t(yī)保賬戶余額轉(zhuǎn)移至新賬戶。

上海如何查詢個人醫(yī)療保險帳戶資金?

[導讀]:上海市醫(yī)療保險參保人查詢個人醫(yī)療保險賬戶時,憑社保卡或醫(yī)???、身份證,到相關醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)保網(wǎng)站查詢本人帳戶資金底預計、清算和個人帳戶金額計息情況;職工在下一次就醫(yī)時,必須同時攜帶《就醫(yī)記錄冊》、社??ɑ蜥t(yī)??ǎ駝t,醫(yī)療保險將不支付其醫(yī)療費。

上海醫(yī)療保險文件的有關規(guī)定介紹如下:

具體的政策可以上以下網(wǎng)站查詢:

http://www.shyb.gov.cn/webqery/ybZlservice.jsp

在職職工就醫(yī)

在職職工可以自行選擇本市范圍內(nèi)的醫(yī)療保險定點醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)就醫(yī)。

職工看病時出示提供在戶口所在地街道辦理好的社會保障卡(以下簡稱社??ǎ┗蜥t(yī)療保險事務中心發(fā)的社會保障卡(醫(yī)療保險專用)(以下簡稱醫(yī)保卡),醫(yī)院將按有關醫(yī)保政策辦理。

個人醫(yī)療帳戶的建立和啟用:

在職職工繳納醫(yī)療保險費后,由市醫(yī)保中心為其建立個人醫(yī)療帳戶,并在個人醫(yī)療帳戶建立的次月,在領取醫(yī)療保險憑證(即醫(yī)保卡或社??ǎ┖罂蓡⒂脗€人醫(yī)療帳戶。

個人醫(yī)療帳戶的使用

使用個人醫(yī)療帳戶資金支付符合醫(yī)療保險規(guī)定的門急診醫(yī)療費用;住院、急診觀察室留院觀察、家庭病床和門診大病中應由個人自負的醫(yī)療費用;以及至定點零售藥店購買藥品的費用。

[導讀]:上海市醫(yī)療保險參保人查詢個人醫(yī)療保險賬戶時,憑社??ɑ蜥t(yī)???、身份證,到相關醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)保網(wǎng)站查詢本人帳戶資金底預計、清算和個人帳戶金額計息情況;職工在下一次就醫(yī)時,必須同時攜帶《就醫(yī)記錄冊》、社??ɑ蜥t(yī)???,否則,醫(yī)療保險將不支付其醫(yī)療費。

不予支付的情形:

非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、配藥;就醫(yī)、配藥時所發(fā)生的不符合基本醫(yī)療保險診療項目、服務設施、用藥范圍和支付標準的醫(yī)療費用;因自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫(yī)療事故或交通事故等所發(fā)生的醫(yī)療費用。

個人醫(yī)療帳戶資金的組成

在職職工繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入本人的個人醫(yī)療帳戶。

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費,根據(jù)下列比例計入在職職工個人醫(yī)療帳戶:

(1)34歲以下的,按上一年度本市職工年平均工資的0.5%;

(2)35歲至44歲的,按上一年度本市職工年平均工資的1%;

(3)45歲至退休的,按上一年度本市職工年平均工資的1.5%;

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費,根據(jù)下列比例計入退休人員個人醫(yī)療帳戶:

(1)退休至74歲以下的,按上一年度本市職工年平均工資的4%;

(2)75歲以上的,按上一年度本市職工年平均工資的4.5%;

[導讀]:上海市醫(yī)療保險參保人查詢個人醫(yī)療保險賬戶時,憑社??ɑ蜥t(yī)??ā⑸矸葑C,到相關醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)保網(wǎng)站查詢本人帳戶資金底預計、清算和個人帳戶金額計息情況;職工在下一次就醫(yī)時,必須同時攜帶《就醫(yī)記錄冊》、社??ɑ蜥t(yī)保卡,否則,醫(yī)療保險將不支付其醫(yī)療費。

個人醫(yī)療帳戶資金的計入

(1)職工在醫(yī)保年度起始前已參加醫(yī)療保險的,其個人醫(yī)療帳戶計入一年的資金;在醫(yī)保年度中參加的,其個人醫(yī)療帳戶按實際參加之月至所在醫(yī)保年度末的實際月數(shù),計算并計入資金。

(2)用人單位和職工補繳以前醫(yī)保年度欠繳的醫(yī)療保險費后,職工個人醫(yī)療帳戶應當按照《醫(yī)療保險辦法》的有關規(guī)定補計資金,且補計資金計入個人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金部分。

(3)每一醫(yī)保年度計入在職職工的個人醫(yī)療帳戶資金,可根據(jù)上一醫(yī)保年度職工繳費基數(shù)的變更情況進行清算,少計入的予以補足,多計入的予以扣除。

個人醫(yī)療帳戶資金查詢:

憑社??ɑ蜥t(yī)保卡、身份證,到鄰近底市、區(qū)縣醫(yī)保中心查詢或憑醫(yī)保卡號(或社??ㄌ?、身份證號)到醫(yī)保網(wǎng)站查詢本人帳戶資金底預計、清算和個人帳戶金額計息情況。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險《就醫(yī)記錄冊》使用

進行門診大病醫(yī)療參保人員,在區(qū)縣醫(yī)保中心辦理門診大病登記時,領取《就醫(yī)記錄冊》。

門急診醫(yī)療中,當年門急診醫(yī)療費用累計超過門急診自負段,開始由地方附加基金支付的參保人員,在第一次門急診醫(yī)療費超過門急診自負段之后,應當攜帶醫(yī)院發(fā)給的《領取、使用醫(yī)療保險告知單》和本人社保卡或醫(yī)??ǎ洁徑氖?、區(qū)縣中心申領《就醫(yī)記錄冊》。

職工在下一次門急診或門診大病就醫(yī)時,必須攜帶《就醫(yī)記錄冊》、社??ɑ蜥t(yī)??ㄍ瑫r使用,否則,醫(yī)療保險將不支付其醫(yī)療費。

[導讀]:上海市醫(yī)療保險參保人查詢個人醫(yī)療保險賬戶時,憑社保卡或醫(yī)???、身份證,到相關醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)保網(wǎng)站查詢本人帳戶資金底預計、清算和個人帳戶金額計息情況;職工在下一次就醫(yī)時,必須同時攜帶《就醫(yī)記錄冊》、社??ɑ蜥t(yī)保卡,否則,醫(yī)療保險將不支付其醫(yī)療費。

附:

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)地址郵編咨詢電話

徐匯區(qū)醫(yī)療保險事務中心凱旋路1700號20003064079057

浦東新區(qū)醫(yī)療保險事務中心張楊路3059號近居家橋路20012050811719

上海市醫(yī)療保險事務管理中心康定路805號20004062157519

外省市就醫(yī)

如果在外地發(fā)生疾病的話,有兩種方法:

1、辦理就醫(yī)關系轉(zhuǎn)移:在當?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院以上醫(yī)院的門診費用及住院費用都可以在醫(yī)保中心報銷。就醫(yī)關系轉(zhuǎn)移時間至少半年。(辦理手續(xù):將醫(yī)??ɑ蛘呱绫?慕o上海保險辦理人)

2、不辦理就醫(yī)關系轉(zhuǎn)移:在當?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院以上醫(yī)院急診就醫(yī)或急診住院的費用可以在醫(yī)保中心報銷。

在職職工在外省市發(fā)生的醫(yī)療費,先由個人現(xiàn)金支付,然后在醫(yī)院開具醫(yī)療費收據(jù)之日起的三個月內(nèi)(跨年度的,必須在下一年度3月底以前辦理),憑本人的社保卡或醫(yī)???、身份證、醫(yī)療費收據(jù)、病史資料(或復印件)或出院小結(jié)等,在本市區(qū)縣醫(yī)療保險辦公室申請按醫(yī)保政策報銷(公司不代辦報銷手續(xù))。

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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    城鎮(zhèn)市民參加的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保),村民參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合),從7月1日起這3種醫(yī)療保險不僅能互轉(zhuǎn),還能實現(xiàn)跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移,真正實現(xiàn)全國漫游。近日,河北省人力資源和社會保障廳、河北省衛(wèi)生廳、河北省財政廳轉(zhuǎn)發(fā)人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部、財政部關于《印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》的通知,并結(jié)合河北省實際情況制定實施意見。這是繼今年1月1日養(yǎng)老保險關系實現(xiàn)跨省轉(zhuǎn)移后,社會保險參保人員享受到的又一實惠。漫游之年限繳費年限連著算昨日,河北省人力資源和社會保障廳醫(yī)保處相關負責人告訴記者,制定該暫行辦法是為了保障城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)和新農(nóng)合參合人員的合法權益。城鄉(xiāng)各類流動就業(yè)人員按照國家和省現(xiàn)行規(guī)定參加對應的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險或新農(nóng)合,各地不得以戶籍、年齡、性別或區(qū)域等原因設置參保障
    2023-04-23
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  • 醫(yī)療保險個人帳戶支付范圍包括的項目
    (一)在定點醫(yī)療機構(gòu)門(急)診的醫(yī)療費用;(二)起付標準以下的醫(yī)療費用;(三)起付標準以上、最高支付限額以下應當由個人負擔的醫(yī)療費用;(四)最高支付限額以上應當由個人負擔的醫(yī)療費用。(五)在定點零售藥店購藥的費用。職工因失業(yè)或其他原因中斷醫(yī)療保險后發(fā)生傷病的,其醫(yī)藥費可以繼續(xù)使用個人帳戶的資金直到用完為止。一、參與醫(yī)保騙保的人員如何處罰1、醫(yī)療保險騙保一萬元以下應屬于輕微事件。由人力資源社會保障行政部門責令退回騙取的社會醫(yī)療保險基金,同時處以違法違規(guī)行為涉及金額的兩倍以上五倍以下罰款;2、若是造成嚴重損失的,可暫停其社會醫(yī)療保險待遇;3、構(gòu)成犯罪的,移送司法機關依法追究刑事責任。《刑法》第一百九十八條有下列情形之一,進行保險詐騙活動,數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金
    2023-04-02
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  • 藥店中的中醫(yī)師能否提供醫(yī)療服務?
    是否構(gòu)成非法行醫(yī)要看醫(yī)師是否從事診療活動且有沒有醫(yī)生從業(yè)資格。非法行醫(yī)是指無醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格從事診療活動,包括在醫(yī)療機構(gòu)中從事診療活動和擅自開業(yè)從事診療活動。診療活動,包括診斷,治療,護理等環(huán)節(jié),對此可以參考醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則第八十八條的有關規(guī)定,即診療活動是指通過各種檢查,使用藥物,器械及手術等方法,對疾病作出判斷和消除疾病,緩解病情,減輕痛苦,改善功能,延長生命,幫助患者恢復健康的活動。醫(yī)療糾紛中醫(yī)師所應當承擔的責任醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第五章第四十六條至第五十二條規(guī)定、第五十五、五十六條規(guī)定以及《刑法》第三百三十五條規(guī)定,依法承擔下列責任:1、民事賠償責任:賠償患者或家屬經(jīng)濟損失。各項賠償項目在《醫(yī)療事故處理條例》中已有詳細規(guī)定,可以對號入座。具體數(shù)額的確定,患方可以通過衛(wèi)生行政部門調(diào)解確定,也可以向人民法院提起民事賠償訴訟確定。各項賠償項目確定后一次性支付
    2023-07-08
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換一批
#保險法
北京
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    展開

    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。... 更多>

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    • 能否實現(xiàn)醫(yī)療保險的合作?
      山東在線咨詢 2024-12-11
      根據(jù)國家規(guī)定,參加新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的農(nóng)民應在年底前繳交下一年度的參合費。如果新農(nóng)合一年不交,將無法正常享受醫(yī)保待遇。特別是當生病特別是大病發(fā)生時,個人將面臨巨大的經(jīng)濟負擔。因此,醫(yī)保繳費非常重要。雖然繳的錢不多,但有一份保障。已參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員不得重復參加新農(nóng)合。如果在外地工作,工作單位已經(jīng)繳納過五險一金,則可以不再繳納本地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。但家人在繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用時必
    • 醫(yī)療保險出現(xiàn)人員死亡之后個人帳戶怎么辦
      湖南在線咨詢 2023-01-26
      職工個人醫(yī)療保險帳戶的本金和利息均歸職工個人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。因此,參加基本醫(yī)療保險的職工死亡后,其個人醫(yī)療帳戶仍有余額的; 可作為遺產(chǎn),由其親屬按法律規(guī)定實施繼承。同時,其個人醫(yī)療帳戶臺帳、《職工醫(yī)療社會保險手冊》由醫(yī)療社會保險機構(gòu)收回注銷。
    • 醫(yī)療保險等能否從天津轉(zhuǎn)到青島
      廣東在線咨詢 2022-06-02
      各省要求不一樣,你應當?shù)疆數(shù)乇kU部門查詢辦理具體手續(xù)。 一般來說,養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移流程如下: (1)在接收地的社保中心開具轉(zhuǎn)移接受函(當然前提是社保部門要同意接收,你必須要在接收地是在冊交費狀態(tài)); (2)持轉(zhuǎn)移接受函、職工養(yǎng)老保險手冊、轉(zhuǎn)入地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的名稱、開戶行名稱以及開戶行賬號等材料到你要轉(zhuǎn)出城市的社保局去辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)。轉(zhuǎn)移的養(yǎng)老保險個人賬戶資金將通過銀行轉(zhuǎn)入接收地的社?;鹳~戶。 (3
    • 醫(yī)療保險能否實現(xiàn)累計繳費功能?
      天津在線咨詢 2025-02-07
      在參保人就業(yè)期間,所繳納的職工基本醫(yī)療保險費可以累積計算。若參保人在3個月內(nèi)繳清欠費,次月起將停止享受醫(yī)療保險待遇。若參保人3個月內(nèi)未能繳清欠費,但3個月后繼續(xù)繳費并補齊欠費,則欠費期間的繳費年限將計入個人醫(yī)療保險實際繳費年限,參保人可以享受相應的醫(yī)療保險待遇。 若參保人超過3個月仍未繳清欠費,醫(yī)療保險費用將從再次繳費的次月起第13個月開始享受待遇。用人單位需按照國家規(guī)定繳納醫(yī)療保險費,從繳費次
    • 社保個人帳戶基本醫(yī)療保險費如何算
      福建在線咨詢 2022-05-25
      1、不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的0.8%劃入個人帳戶; 2、35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的1%劃入個人帳戶; 3、45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數(shù)的2%劃入個人帳戶; 4、不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的 4.3%劃入個人帳戶; 5、70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的 4.8%劃入個人戶。 前款所列標準根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展和基金