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保險公司14年后為失誤埋單
來源:法律編輯整理 時間: 2023-08-18 14:21:00 274 人看過

14年前參加養(yǎng)老保險,到了要領(lǐng)取養(yǎng)老金的時候才發(fā)現(xiàn),由于業(yè)務(wù)員的疏忽,將被保險人的出生日期弄錯了8歲。為了這多出來的8年,雙方對簿公堂。在法院的調(diào)解下,保險公司最終為自己的失誤買單。1992年,吳江某單位為本單位一些非正式的職工統(tǒng)一辦理了養(yǎng)老保險,采用個人出小部分錢,單位出大頭的方法來解決這些職工年老無靠的后顧之憂。參加了該保險,男職工年滿60周歲,女職工年滿55周歲后,每人每月可以領(lǐng)取100元錢的養(yǎng)老金。1946年5月出生的金老伯當年38歲,是單位里的農(nóng)技師,也參加了這份由單位統(tǒng)一向某保險公司購買的“非國家干部”養(yǎng)老保險投保,他個人為此支付了275元錢。不久,金老伯拿到了保險證,上面寫明了起保日期是1992年6月1日,領(lǐng)取日期為2006年6月6日。拿到保險證之后的金老伯十分高興,他從此沒有了后顧之憂,就等著年滿60周歲后每月領(lǐng)取100塊錢的養(yǎng)老金了。轉(zhuǎn)眼14年過去了,年滿60周歲的金老伯今年到了約定領(lǐng)取養(yǎng)老金的時限,他到保險公司領(lǐng)取養(yǎng)老金的時候卻被告知,根據(jù)保險公司的電腦記載,金老伯要到2014年才滿60周歲,到那時才能領(lǐng)取養(yǎng)老金。如果現(xiàn)在就要領(lǐng)取,只能領(lǐng)取50.90元。金老伯一聽傻了眼,自己怎么憑空小了8歲,而當初約定的每月100元的養(yǎng)老金又怎么會突然攔腰減了一半,變成每月50塊9毛?金老伯為此多次和保險公司交涉,但雙方公說公有理,婆說婆有理,最后只得對簿公堂,以求公斷。2006年8月25日下午,吳江市人民法院開庭審理了這起保險糾紛案件。在法庭上,雙爭議的焦點是到底按照金老伯手中的保險證支付養(yǎng)老金,還是按照保險公司的清單支付養(yǎng)老金。保險公司辯稱:按照當初的投保表格記載,金老伯就是1954年生的,繳費全額是1807.47元,領(lǐng)取養(yǎng)老金的日期是2014年1月,領(lǐng)取金額為每月100元。而金老伯手持的那張保險證上既沒有繳費記錄,也沒有領(lǐng)取金額,對照“繳費全額1807.47元”的記載,金老伯如果執(zhí)意要從2006年6月1日開始領(lǐng)取養(yǎng)老金,那就不是每月100元,而是只能領(lǐng)取每月50.90元。金老伯通過查看當初單位的投保單發(fā)現(xiàn),造成金老伯有兩個生日的原因是當初辦理養(yǎng)老保險的時候,保險公司沒有認真地進行審核,導致統(tǒng)計參保人員出生年月的表格發(fā)生了錯位,將別人的生日算作了金老伯的生日。金老伯認為造成這樣的后果,是因為保險公司的業(yè)務(wù)員沒有進行認真核對,這完全是對方的錯誤,理應(yīng)為自己的錯誤買單。最后經(jīng)過法院的調(diào)解,金老伯和保險公司簽下了和解協(xié)議。保險公司同意為金老伯辦理從2006年6月起月領(lǐng)100元的養(yǎng)老金手續(xù)。

(**金華孫晉仁)

貨物運輸補充協(xié)議應(yīng)該由保險公司埋單嗎?

告按貨物運輸協(xié)議及補充條款約定提供其向保險公司索賠所需的有關(guān)資料,并對被告處罰2000元。但被告并未際向B公司支付該筆款項。

本案評析

本案是一起新類型保險合同糾紛追償案,在當?shù)厣袑偈桌?。就此案揭示出的問題,本文認為:B公司為了減少保險成本,而實施了技巧性的貨物投保方式,其在向保險公司索賠時,沒有言明其與承運方私下達成的免責協(xié)議,這有悖于相關(guān)保險法規(guī)的規(guī)定,加之A保險公司本身對具體情況了解不夠,因而賠付了不該賠償?shù)木揞~款項。貨物運輸潛規(guī)則如今在一些生產(chǎn)銷售貴重產(chǎn)品的(如IT等)行業(yè)和運輸企業(yè)之間較為普遍,值得有關(guān)方面關(guān)注。以本案為例:若由c公司辦理單票貨物運輸保險的保險費率約為0.6%—0.7%,而B公司自己辦理貨物運輸保險的保險費率則只有0.05%左右,兩者相差12—14倍。B公司為減少保險費用支付,才以自己的名義為其運輸?shù)呢浳锿侗?。既然一旦出了事故損壞貨物不需要承運方(即C公司)承擔責任,C公司自然愿意承攬B公司的貨運業(yè)務(wù)。就生產(chǎn)及銷售企業(yè)而言,為節(jié)省部分保險費而與運輸企業(yè)簽訂免責協(xié)議,實質(zhì)上存在著巨大的風險,一旦保險公司在理賠時發(fā)現(xiàn)其中的奧妙,將直接導致受損標的無法得到應(yīng)有的補償。

就本案而言,造成A保險公司錯賠給B公司50.86萬元,有以下兩方面原因:第一,從客觀角度來說,投保人在理賠時未履行如實告知義務(wù),即B公司與第三方簽訂的貨物運輸補充協(xié)議并未在投保時告知A保險公司。第二,從主觀角度來說,該保險公司自身在理賠環(huán)節(jié)上掌控不嚴,A保險公司在理賠時并沒有進行細致的調(diào)查便將賠款草率地付給了被保險人,并沒有注意到被保險人是否能夠有效地履行自身的義務(wù)(即協(xié)助追償)。

基于本案情況,A保險公司應(yīng)主張自己的權(quán)利,起訴B公司訴請返還錯賠的保險金,原因有以下幾點:

第一,從保險原則的角度來看,該案同時違背了保險四大原則中的損失補償原則和最大誠信原則。損失補償原則是指當保險事故發(fā)生導致被保險人的經(jīng)濟損失時,保險人以恢復被保險人在遭受保險事故前的經(jīng)濟狀況為準則給予被保險人經(jīng)濟損失賠償,它是財產(chǎn)保險處理時的一項基本原則。因此,保險公司對于貨物損失的賠付應(yīng)該屬于補償性質(zhì),這是為了防止被保險人的不當?shù)美?。而在本案中,被保險人B公司既得到了A保險公司的全額賠償,同時又具有獲得C公司2000元賠償?shù)目赡苄浴?/p>

最大誠信原則則要求當事人不僅在保險合同訂立時要遵守此項原則,而且在合同有效期內(nèi)同樣也要具有最大誠信。這是因為保險人承擔的保險標的的風險事故是不確定的,保險人需要對保險標的的情況有較多的了解;而保險標的在投保前和投保后,都在投保人的控制之中,保險標的的危險程度及發(fā)生的變化只有投保人最了解,如果被保險人不及時、如實地告知,保險人就很難對風險進行有效的管理和規(guī)避。本案中,被保險人B公司恰恰違背了此原則,并沒有將其與C公司簽訂的免責補充協(xié)議告知保險公司。

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    嚴格來講,在車輛保險工作中,沒有“保全險”這一說法;因為,從本質(zhì)讓講,車輛保險的保單,同樣是一個“保費”與“保險責任”“對價”的合同,每張保單保費的有限性,決定了保險合同中的保險人同樣只承擔與“保費”價格對應(yīng)的有限保險責任;而從理論上講,因車輛造成的損失可以無限擴大,所以,從保單的本質(zhì)含義來看,就不可能存在“保全險”這種說法。在實際車險業(yè)務(wù)操作過程中,所謂“保全險”往往是指車主投保了“交強險、車損、三者、盜搶、車上人員、車身劃痕”等幾個主要的險別,但上述幾個險別,與車輛保險中已經(jīng)多達二十幾個的險別總數(shù)相去甚遠。而且就已經(jīng)投保的這幾個主要險別來講,車損險、盜搶險亦可能是不足額投保。比如,三者險的保額可能只有五萬,車上人員與車身劃痕的保額可能都相對較小,這種情況是不足以承擔較大的保險事故損失的。所以,所謂的“保全險”的說法是不準確的,而且對客戶也會造成利益上的損害。小張是某保險公司的業(yè)務(wù)員,其
    2023-12-01
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#保險法
北京
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    保險公司是根據(jù)公司法、保險法及國家法律法規(guī)依法成立的公司法人,通過收取保費針對不同業(yè)務(wù)范圍對不同群體提供保險保障業(yè)務(wù)的實體公司。保險公司的主要職能便是分散被保險人風險,給予經(jīng)濟補償,同時通過收取保險費進行相關(guān)營利。... 更多>

    #保險公司
    相關(guān)咨詢
    • 保險公司的工作人員失誤為什么不保險
      福建在線咨詢 2022-10-27
      由于保險公司過錯造成你不能報銷的情形,只能到法院起訴,要求保險公司按照保險合同約定支付你們賠償款
    • 簽保險公司不如實告知保單是否存在失誤
      新疆在線咨詢 2023-10-11
      1.導致解除合同。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除合同。 2.得不到理賠。投保人故意或者因重大過失未履行如實告知義務(wù)的,保險人對于發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任。
    • 保險公司以年假頂替誤工
      青海在線咨詢 2022-01-10
      這還不告?馬上去告他啊。 你的損失可能不止一個誤工費。 另外,你的處理也有問題,你沒有能證明你的實際誤工損失。保險公司的說法是有道理的。你既然沒有務(wù)工損失,對方就不需要賠償。所以當務(wù)之急就是證明你有誤工損失,即以年假頂替病假的事實。
    • 生育保險哪些費用不埋單?
      河北在線咨詢 2022-10-03
      8種情況基金不支付醫(yī)療費有下列情形之一的,保險基金不予支付:一是違反國家或本市規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用;二是因發(fā)生的醫(yī)療費用;三是在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用;四是按照規(guī)定應(yīng)當由職工個人負擔的醫(yī)療費用;五是嬰兒發(fā)生的各項費用;六是超過定額、限額標準之外的費用;七是不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)特征,職工個人要求實施剖宮產(chǎn)術(shù)的,超出自然分娩定額標準的費用;八是實施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費用。3種分
    • 單耳失聰保險公司理賠標準
      澳門在線咨詢 2021-12-15
      這個需要針對您買的保險合同里的條款來看,單耳失聰如果符合理賠條件,應(yīng)該也是屬于輕癥,輕癥的賠付和合同里對輕癥的賠付比例的約定,然后還和您所購買的重疾險的保額有關(guān)。舉例說明:如果您購買的重疾保額是50萬,而輕癥賠付的是30%,那就就能獲得15萬的賠付,同時可以豁免以后的保費,也就是說以后的保費可以不用交了,保險合同依舊有效。