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中國(guó)投資咨詢網(wǎng)訊近日，黑龍江省哈爾濱市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行5項(xiàng)調(diào)整，其中，參保職工住院就醫(yī)統(tǒng)籌基金年度支付比例由去年的73％提高到76％，個(gè)人自付比例再次降低。城鎮(zhèn)職工參保者，生病治療使用符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的藥品時(shí)，其醫(yī)療保險(xiǎn)全年累計(jì)最高報(bào)銷額度由以往的15萬(wàn)元提高至20萬(wàn)元。這是日前從該市人力資源和社會(huì)保障局了解到的。

據(jù)介紹，自4月1日起，該市把國(guó)家規(guī)定的307種零差價(jià)基本藥物全部納入本埠基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍。此項(xiàng)政策實(shí)施后，醫(yī)療保險(xiǎn)目錄藥品種類得到顯著增加，參?；颊呱≈委煏r(shí)，對(duì)藥品可有更多選擇。同時(shí)，符合醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的人工器官、體內(nèi)置入材料，由原來(lái)的10種增加到28種。按規(guī)定，參?；颊咧委煏r(shí)使用規(guī)定范圍內(nèi)的28種人工器官、材料的，均可享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，一般個(gè)人自付比例為30％。

此次調(diào)整還打破了過(guò)去的醫(yī)保規(guī)定和限制。例如，參保人以前治療使用冠狀動(dòng)脈支架，一年內(nèi)第一次可以報(bào)銷70％，第二次、第三次可以報(bào)銷50％，從第四次開(kāi)始，醫(yī)療保險(xiǎn)不再給予報(bào)銷。此次規(guī)定所涉及的人工器官、體內(nèi)置入材料，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷不分次數(shù)，只要一年內(nèi)報(bào)銷不超過(guò)20萬(wàn)元的上限，按照材料的實(shí)際價(jià)格，個(gè)人自付30％，其余納入統(tǒng)籌支付范圍。此外，肝臟移植手術(shù)和術(shù)后抗排異藥物費(fèi)用，也被納入了基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付范圍，支付標(biāo)準(zhǔn)參照腎移植報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

哈爾濱職工醫(yī)保怎么繳費(fèi)

哈爾濱職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：在職職工兩個(gè)征繳標(biāo)準(zhǔn)：一是按照上年度在崗職工平均工資的9．5％比例繳費(fèi)，用人單位和個(gè)人分別按7．5％和2％比例繳納（以個(gè)人身份參保的，由個(gè)人繳納9．5％），建立個(gè)人賬戶；二是用人單位或個(gè)人按5％比例繳費(fèi)，只享受住院醫(yī)療待遇，不建立個(gè)人賬戶。退休人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)．（2）大額醫(yī)療救助金：由用人單位和職工個(gè)人分別按每人每月2．5元繳納。靈活就業(yè)人員由個(gè)人承擔(dān)，每人每月繳納5元。大額醫(yī)療救助金繳納到不再參加醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)終止。報(bào)銷比例是：哈爾濱職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70％－80％，哈爾濱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50％。哈爾濱職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20％左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。