醫(yī)療費
醫(yī)療費,是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對當事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用。醫(yī)療費主要包括掛號費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、住院費和藥費等。醫(yī)療費可以為住院醫(yī)療費,也可以為門診醫(yī)療費,但支出的目的在于治療交通事故中的受傷人員、傷殘人員以及搶救傷重死亡人員。醫(yī)療費的發(fā)生是道路交通事故的顯而易見的后果,體現(xiàn)了對受害人身體權(quán)和健康權(quán)等基本人身權(quán)利的尊重和保障,自然應(yīng)當予以賠償。醫(yī)療費的概念和醫(yī)療費賠償金額的計算公式醫(yī)療費的概念:醫(yī)療費是指職工因遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療、康復(fù)治療、工傷職工在停工留薪期滿后仍需要進行治療、以及工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認需要而進行治療,在簽定服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)(情況緊急時除外)所花費的醫(yī)藥、手術(shù)以及其他治療費用,由于這些費用是工傷事故引發(fā)的直接后果,也是工傷保險制度的主要目的的所在,自然應(yīng)當享受工傷醫(yī)療待遇,從工傷保險基金中支付。醫(yī)療費賠償金額的計算公式:工傷保險條例第29條第3款規(guī)定:“治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄,工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金中支付。工傷保...
醫(yī)療費包括的費用有:1、診斷檢查費用,即為明確病員患病的種類、嚴重程度、預(yù)后情況等發(fā)生的診斷及檢查的費用,如CT、MRI、數(shù)字化攝影、各類實驗室檢查等費用;2、治療費用,包括各類常規(guī)治療、手術(shù)治療等費用,用于治療病癥的藥品和器材的費用等;3、為維持基本生活需要而發(fā)生的費用,如床位費、醫(yī)院護理費用等。醫(yī)療費各項目具體標準:(1)搶救期間醫(yī)療費用。搶救期間,原則上醫(yī)療費用按醫(yī)保標準執(zhí)行,需特殊處理的傷情,首先根據(jù)醫(yī)院監(jiān)護和護理的級別判斷搶救;其次依據(jù)傷情需要;(2)住院期間醫(yī)療費。住院期間費用全部按照醫(yī)保標準審核:與傷情無關(guān)的費用不予賠付;與傷情有關(guān)的預(yù)防性醫(yī)保用藥給予賠付、非醫(yī)保用藥不予賠付;(3)手術(shù)材料及輔助用具:按醫(yī)保規(guī)定的國產(chǎn)普及型標準核定,使用國產(chǎn)豪華型或進口材料,其差價部分由客戶自行承擔(dān);(4)床位費:按當?shù)蒯t(yī)保標準;(5)康復(fù)理療費:按當?shù)蒯t(yī)保標準。原則上不得超過3種,醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償;(6)換藥及康復(fù)功能指導(dǎo)訓(xùn)練:按當?shù)蒯t(yī)保標準結(jié)合病情需要核定;(7)救護車費:按當?shù)匦l(wèi)生部門及物價部門核定的標準計算;(8)其他費用:按照規(guī)定的不予賠償?shù)馁M用不予賠償;(9)續(xù)...
1、規(guī)定醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶各自的支付范圍,分別核算,分開管理,不得互相擠占。個人帳戶的資金主要用于支付小1、規(guī)定醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶各自的支付范圍,分別核算,分開管理,不得互相擠占。個人帳戶的資金主要用于支付小病、小額醫(yī)療費用或門診醫(yī)療費用,購藥的醫(yī)藥費;也可以用于支付統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用,以及從統(tǒng)籌基金中支付住院醫(yī)療費時,個人須自付的部分。統(tǒng)籌基金主要支付大病、大額醫(yī)療費用或住院時起付標準以上,最高支付限額以下個人自付部分以外的醫(yī)療費用。2、確定醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準和最高支付限額。統(tǒng)籌基金的起付標準,原則上控制在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資10%左右。最高支付限額原則上控制在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資的4倍左右。超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用,通過補充醫(yī)療保險,商業(yè)醫(yī)療保險和建立醫(yī)療救助基金等途徑解決。3、職工醫(yī)療費用進入統(tǒng)籌基金支付時,個人要負擔(dān)一定比例。個人負擔(dān)的具體比例,由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)“以收定支、收支平衡”的原則確定。合肥市規(guī)定,個人自付比例按醫(yī)院等級和住院醫(yī)療費用分段確定。住院醫(yī)療費按起付標準以上至本地區(qū)上年度職工年平均工資的1.5倍,1....
醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。1、身份證或社會保障卡的原件;2、定點醫(yī)療機構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件;5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;6、定點藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應(yīng)報銷金額。生育醫(yī)療費用報銷待遇符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費用,按以下定額標準由基本醫(yī)療保險基金支付:流產(chǎn)的,一次性支付300元;引產(chǎn)的,一次性支付1500元;經(jīng)產(chǎn)道分娩的,一次性支付3000元;剖宮產(chǎn)或多胞胎的(含多胞胎剖宮產(chǎn)),一次性支付4000元。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費不滿6...
《醫(yī)療事故處理條例》第五十條醫(yī)療事故賠償,按照下列項目和標準計算:(一)醫(yī)療費:按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費用支付。(二)誤工費:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。(三)住院伙食補助費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。(四)陪護費:患者住院期間需要專人陪護的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。(五)殘疾生活補助費:根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。如何計算醫(yī)療事故醫(yī)療費賠償額醫(yī)療費,是指醫(yī)療事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對當事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用。醫(yī)療費主要包括掛號費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、住院費和藥費等。醫(yī)療費可以為住...
醫(yī)療費系指患者因醫(yī)療事故的發(fā)生而支出的醫(yī)療費用,計算具體數(shù)額時應(yīng)注意以下幾點:(1)醫(yī)療費不包括患者治療原發(fā)疾病的費用。(2)醫(yī)療費包括已支付的醫(yī)療費用和繼續(xù)治療時將發(fā)生的醫(yī)療費用。對于實際已支付的醫(yī)療費用,應(yīng)要求患方提供原始的票據(jù)憑證并據(jù)此進行計算。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,患者擅自購買與損害無關(guān)的藥品或者治療其他疾病的費用不予賠償。因此,應(yīng)對患方提供的票據(jù)加以嚴格的審查。(3)繼續(xù)治療費的計算。該部分的計算較為復(fù)雜,但是必須強調(diào)的是,該費用是指將來必然發(fā)生的費用,可以是二期手術(shù)費,也可以是因醫(yī)療依賴所產(chǎn)生的必然醫(yī)療開支。因此,對于該費用的確定,不能簡單根據(jù)患方提供的診斷證明或者專家建議,而是需要經(jīng)過嚴格的評估程序,且評估時應(yīng)該考慮患者生活地區(qū)的生活水平和醫(yī)療水準。醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)包括對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)建議。該條款實際是要求專家鑒定組就患者是否需要繼續(xù)治療和護理進行醫(yī)學(xué)評估。但是,單純的醫(yī)學(xué)評估并不能解決具體賠償數(shù)額問題。在司法實踐中,法院往往通過法醫(yī)學(xué)鑒定以確定繼續(xù)治療費的數(shù)額,而法醫(yī)多通過咨詢相關(guān)醫(yī)學(xué)專家來進行鑒定。需要注意的是,《條例》規(guī)定結(jié)案后確實需要繼續(xù)治...