主要包括： 1、住院醫(yī)療待遇： （1）起付標(biāo)準(zhǔn)金以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額4萬元以內(nèi)的費(fèi)用 （2）大額醫(yī)療基金報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：起過醫(yī)療基金最高支付限額4萬元以上的費(fèi)用，扣除全自費(fèi)、乙類自付后，由大額醫(yī)療基金支付92%，個(gè)人自付8%。全年最高限額25萬元； （3）乙類自費(fèi)是指按照規(guī)定的乙類藥品、診療項(xiàng)目。參保人員使用時(shí)須先自付10%，統(tǒng)籌基金或大額基金再按規(guī)定的比例支付。 （4）參保人員因病情需要進(jìn)行腎移植、骨髓移植、肝臟移植的，除腎源、骨髓源、肝源費(fèi)用自付外，其它符合醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的藥品、診療項(xiàng)目和手術(shù)費(fèi)用由統(tǒng)籌基金或大額基金支付。 2、門診統(tǒng)籌范圍和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) （1）在門診進(jìn)行泌尿系統(tǒng)碎石手術(shù)、白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)，符合診療目錄和藥品目錄的費(fèi)用，不扣起付線，扣除全自費(fèi)、乙類自付后按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。 （2）參保人員經(jīng)批準(zhǔn)并屬于特殊門診檢查統(tǒng)籌基金報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%。

根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。