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成都市職工基本醫(yī)療保險報銷規(guī)定和繳費(fèi)比例規(guī)定

2022-03-27 14:12

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成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷方式統(tǒng)籌基金由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按項目付費(fèi)和定額結(jié)算相結(jié)合的支付方式,與基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店結(jié)算:(一)參保人員門診就醫(yī)或購藥,屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)或藥費(fèi),憑社會保險卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店記賬,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算;(二)參保人員住院期間的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與個人結(jié)算。參保人員入院時,應(yīng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用,用于支付應(yīng)由個人承擔(dān)的部分。具體數(shù)額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情確定,出院時定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與參保人員結(jié)算。政策依據(jù):《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(成都市人民政府令第154號)第二十一條2009年1月1日

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