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醫(yī)療保險理賠需要哪些資料和證件?

2022-10-25 15:14

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醫(yī)療保險理賠需要的證件和資 料:1、病人入院三日內(nèi)憑《入院通知書》和《醫(yī)療保險證》到所住定點醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理醫(yī)保登錄手續(xù)。住院期間《醫(yī)療保險證》由醫(yī)院醫(yī)保辦留存,出院結(jié)算時還給本人。 超過三日不辦理登錄手續(xù)的,住院醫(yī)療費自負(fù)。 2、出院時應(yīng)先到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù)。 3、參保居民按時足額繳納醫(yī)療保險費的,病人出院時屬于醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用,由醫(yī)院直接與患者結(jié)算報銷。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

1、理賠保險金申請書+保險合同+出險人/受益人身份證或戶籍證明(如出險人/受益人未滿18周歲則需提供監(jiān)護人身份證件,同時要提供出險人/受益人與其監(jiān)護人間的關(guān)系證明,另身份證件需為有效證件); 2、診斷書原件(蓋有診斷專用章); 3、住院醫(yī)療費用原始收據(jù); 4、結(jié)算明細(xì)表和處方; 5、門、急診醫(yī)療手冊(閱原件后留復(fù)印件); 6、門診醫(yī)療費用原始收據(jù); 7、駕駛執(zhí)照及行車執(zhí)照(閱原件后留復(fù)印件); 8、意外事故證明(如交通事故責(zé)任認(rèn)定書+調(diào)解書,公安機關(guān)證明等,具體視案件性質(zhì)而定); 9、公安部門或保險公司認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的出險人死亡證明書;如出險人為宣告死亡,受益人需提供人民法院出具的宣告死亡證明文件; 10、出險人的戶籍注銷證明; 11、具有合法資質(zhì)或國家有關(guān)機關(guān)指定或認(rèn)可的傷殘鑒定機構(gòu)出具的殘疾鑒定證明; 12、由保險公司認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的包括病理顯微鏡檢查、血液檢查及其他科學(xué)方法檢驗報告在內(nèi)的疾病診斷證明書; 13、出院小結(jié); 14、住院醫(yī)療費用收據(jù)復(fù)印件(閱原件后留復(fù)印件); 15、住院病歷; 16、緊急救護車原始費用票據(jù); 17、搶救室、ICU病房、燒傷病房進住證明(入住時間,入住原因等,需蓋醫(yī)院的公章—住院診斷章)。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

理賠所需材料大致可以分為三類:基礎(chǔ)材料、關(guān)系證明和第三方出具的報告或證明。具體的是: 1、基礎(chǔ)材料。一般必備的是理賠申請書,申請人的身份證,銀行賬戶,保險合同等。 2、關(guān)系證明。理賠時只要不是被保人自己申請,都需要出個關(guān)系證明,像重疾險,醫(yī)療險這類用來治病的,受益人就是被保人自己。如果要委托別人申請,需要一份經(jīng)過公證的授權(quán)委托書。 3、第三方出具的證明或報告。傷殘保險金,需要醫(yī)院或?qū)I(yè)的鑒定機構(gòu),出具殘疾程度鑒定書。 身故保險金,首先要提供被保人的死亡證明;如果是被宣告死亡的,比如下落不明,失蹤等,需要法院出具宣告死亡證明文件;其次是戶籍注銷證明。

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