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報銷社會醫(yī)療保險的流程

2023-01-15 11:35

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社會醫(yī)療保險報銷流程如下:一、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險ic卡到各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人應預交醫(yī)療費2000元,出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不得納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù),超過時限的其其醫(yī)療費自負。 二、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:三級醫(yī)院1000元,二級醫(yī)院600元,一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險結算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。 三、參保人員因病情需轉診(院)的,須經(jīng)定點醫(yī)療機構(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構批準后辦理轉診(院)手續(xù)。轉院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。 四、在定點醫(yī)療機構出院時,各定點醫(yī)療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫(yī)療機構和參保人員本人結算

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孟金龍律師

北京市京師律師事務所

1、辦理住院手續(xù)的時候,有醫(yī)保的患者,要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù),登記住院。這樣才能保證在醫(yī)院的部分開銷納入醫(yī)保報銷范圍。 2、如果想要出院,這時候需要 (1)主治醫(yī)師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效; (2)住院通知單,住院押金條收據(jù); (3)身份證、醫(yī)保卡。拿著上述手續(xù)和材料,去辦理住院手續(xù)的窗口辦理出院并且報銷就可以了。 3、辦理完成,工作人員會給你出院通知單,包含各種開銷明細,報銷范圍、報銷金額等等內(nèi)容。 4、不同地區(qū)的具體醫(yī)保報銷方式報銷步驟可能有差異,請詳細咨詢當?shù)氐尼t(yī)保中心或者醫(yī)院。對于農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷,報銷比例一般低于職工醫(yī)保,而且報銷一般要等待一段時間才能報銷到賬。

陳忠律師

天津東方律師事務所

對于病人入院之后三天之內(nèi)帶著入院的通知書,以及醫(yī)療保險證到所在定點醫(yī)療保險辦公室辦理醫(yī)保登陸的手續(xù)。住院期間醫(yī)療保險證需要由醫(yī)院保辦留存,出院結算的時候還給本人。如果超過了三天不辦理登記手續(xù)的,住院的醫(yī)療費用自己支付。

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