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工傷保險繳納期限未滿如何辦理報銷

2022-08-19 15:55

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所謂工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。工傷保險的投保主體是用人單位,是由用人單位支付保險費(fèi),勞動者不承擔(dān)保險費(fèi),用人單位是保險法律關(guān)系中的投保人,是法定的投保義務(wù)主體;工傷保險的受益主體是工傷職工,職工是工傷保險法律關(guān)系中的受益人,是法定的權(quán)利主體;工傷保險的保險人是社會保險基金組織,投保人將保費(fèi)依據(jù)法律規(guī)定的比例交到社?;?,參加工傷保險職工工傷后,工傷保險基金根據(jù)工傷職工的受傷情況依據(jù)工傷保險的法律規(guī)定支付工傷保險待遇。另外,由于工傷保險條例規(guī)定還有部分工傷經(jīng)濟(jì)賠償是由用人單位承擔(dān)的,所以用人單位仍是依據(jù)工傷保險法律關(guān)系的賠償義務(wù)人。舉證責(zé)任在用人單位?!豆kU條例》第十九條“勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,勞動保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。”《工傷保險條例》第十四條“職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的,勞動保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論?!闭f明工傷認(rèn)定程序不同于一般的行政程序,一般的行政程序在作出行政決定前一定要有證據(jù)充分,并且行政機(jī)關(guān)要主動取證。而工傷認(rèn)定程序則是根據(jù)需要確定是否取證,由用人單位舉出不是工傷的證據(jù),如用人單位舉不出不是工傷的證據(jù),或者拒不舉證的則可以根據(jù)申請人的申請作出工傷認(rèn)定。

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北京市京師律師事務(wù)所

用人單位未繳納工傷保險,應(yīng)當(dāng)按《工傷保險條例》支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付,然后由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以申請縣級以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會保險費(fèi)的決定,書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會保險費(fèi)。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

用人單位未繳納工傷保險費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付全部工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付,然后由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以申請縣級以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會保險費(fèi)的決定,書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會保險費(fèi)。

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