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工傷保險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)目

2022-08-07 14:29

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醫(yī)療費(fèi)賠償具體有如下項(xiàng)目: 1、掛號(hào)費(fèi);注:包括醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、專(zhuān)家門(mén)診掛號(hào)費(fèi)等。 2、醫(yī)藥費(fèi); 2.1在確定醫(yī)藥費(fèi)時(shí),用藥原則應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“對(duì)癥下藥”,可用普通藥物治療的傷情,不用昂貴的藥物。 2.2用藥范圍應(yīng)當(dāng)控制在公費(fèi)醫(yī)療范疇。 2.3確定醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)應(yīng)將處方和醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票有機(jī)結(jié)合起來(lái)審查(凡不具有針對(duì)性、可用可不用或者用于其他疾病的藥品,屬于不合理用藥)。注:指購(gòu)買(mǎi)藥品所支付的費(fèi)用。 3、檢查費(fèi); 3.1注意要排除重復(fù)檢查和高額檢查的費(fèi)用(傷情必要的除處)。 3.2合理轉(zhuǎn)院后,接受醫(yī)院在原來(lái)檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行的檢查不可視為重復(fù)檢查。注:檢查費(fèi)是指為確定傷情而收取的費(fèi)用,包括為治療所需和各種醫(yī)療檢查費(fèi)用,如血液檢查費(fèi)用、透視費(fèi)用、CT費(fèi)用、B超費(fèi)用、彩超費(fèi)等。 4、治療費(fèi);注:即受害人接受治療所支付的費(fèi)用,如換藥、打針、理療、手術(shù)、化療、矯形、整容等費(fèi)用。 5、住院費(fèi); 5.1住院只限于傷重或者住院確定傷情和手術(shù)治療。 5.2傷情可以在門(mén)診治愈的受害人,是否可以得到住院費(fèi)用的賠償,應(yīng)從嚴(yán)掌握。注:住院費(fèi)是指按住院標(biāo)準(zhǔn)入院而由醫(yī)院收取的床位費(fèi)、水電費(fèi)等費(fèi)用。 6、其他費(fèi)用。注:如器官移植、專(zhuān)家會(huì)診的費(fèi)用。

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除了一些自費(fèi)藥物、進(jìn)口藥之類(lèi)的過(guò)度治療,一般的醫(yī)療費(fèi)用可以全額報(bào)銷(xiāo)。職工因工負(fù)傷治療,享受工傷醫(yī)療費(fèi),工傷醫(yī)療費(fèi)是工傷保險(xiǎn)待遇的一項(xiàng),主要包括以下內(nèi)容: (1)工傷職工治療工傷或者職業(yè)病所需的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報(bào)銷(xiāo)。 (2)工傷職工需要住院治療的,按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的2/3發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的,所需交通、食宿費(fèi)用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。 需要說(shuō)明的是,工傷職工治療非工傷范圍的疾病,其醫(yī)療費(fèi)用不能通過(guò)工傷醫(yī)療費(fèi)予以解決,而是應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。

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醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目有: 1、臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜的診療項(xiàng)目; 2、由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍的診療項(xiàng)目; 3、由物價(jià)部門(mén)制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目; 4、其他診療項(xiàng)目。

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