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怎么申請先行支付工傷保險(xiǎn)待遇?

2022-09-18 08:20

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職工被認(rèn)定為工傷后,有下列情形之一的,職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請先行支付工傷保險(xiǎn)待遇: (一)用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的; (二)用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的; (三)依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇,法院出具中止執(zhí)行文書的; (四)職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。 第七條社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到職工或者其近親屬根據(jù)第六條規(guī)定提出的申請后,應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書面催告通知,要求其在5個工作日內(nèi)予以核實(shí)并依法支付工傷保險(xiǎn)待遇,告知其如在規(guī)定期限內(nèi)不按時(shí)足額支付的,工傷保險(xiǎn)基金在按照規(guī)定先行支付后,取得要求其償還的權(quán)利。 第八條用人單位未按照第七條規(guī)定按時(shí)足額支付的,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照社會保險(xiǎn)法和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,先行支付工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目中應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目。

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天津東方律師事務(wù)所

有下列情形之一的,職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請先行支付工傷保險(xiǎn)待遇: (一)用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的; (二)用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的; (三)依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇,法院出具中止執(zhí)行文書的; (四)職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。 工傷保險(xiǎn)基金先行支付僅限于醫(yī)療費(fèi)用,而不包括工傷保險(xiǎn)待遇。二是因用人單位不支付工傷保險(xiǎn)待遇,則包括《社會保險(xiǎn)法》第三十八條所列舉的九項(xiàng)費(fèi)用,即治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)、安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用、因生活不能自理經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼、終止或者解除勞動合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金、勞動能力鑒定費(fèi)。 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付后,依法要求用人單位償還或者向用人單位追償。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

工傷保險(xiǎn)待遇申請流程是: 1、事故報(bào)告:事故發(fā)生后,用人單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告勞動和社會保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處并向工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)局備案,5個工作日內(nèi)提交工傷事故備表。 2、工傷認(rèn)定:職工受傷或患職業(yè)病后,用人單位應(yīng)在30內(nèi)向勞動和社會保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處提出工傷認(rèn)定申請。 3、勞動能力鑒定:工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,由用人單位向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。 4、工傷保險(xiǎn)待遇申請:職工受傷認(rèn)定為工傷、并進(jìn)行勞動能力鑒定后,不進(jìn)行勞動能力鑒定的在認(rèn)定工傷后;用人單位應(yīng)在接到工傷認(rèn)定決定書和勞動能力鑒定結(jié)論15日內(nèi),提交相關(guān)資料到工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)局申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。

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    申請工傷保險(xiǎn)待遇的步驟:首先去申請工傷認(rèn)定;若被認(rèn)定為工傷,去向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請工傷賠償;然后提交認(rèn)定決定書、所需賠償?shù)馁M(fèi)用的單據(jù)等資料;再等待審核;最后按規(guī)定去接收賠償。

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    申請工傷保險(xiǎn)待遇的具體流程:職工發(fā)生工傷事故或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的,用人單位自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)申請工傷認(rèn)定;職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后申請勞動能力鑒定;攜帶工傷認(rèn)定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論、醫(yī)療繳費(fèi)單據(jù)等資料向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申

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