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醫(yī)療保險的醫(yī)療費能否報銷啊

2023-07-05 10:55

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勞動者退休,沒有參加基本醫(yī)療保險的,可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,按年繳費,享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。其中,曾經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,繳費不足當?shù)刈畹屠U費年限的,還可以逐年繳費直至達到法定最低繳費年限,也可以一次性補足到最低繳費年限,可以不繳費享受基本醫(yī)療保險待遇。《社會保險法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。

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1.居民基本醫(yī)保:第一次報銷中,居民醫(yī)保最高報銷15萬/年,最低免賠額150元,最高報銷比例為90%(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院);同時,住院報銷后,如果個人負擔的醫(yī)保目錄內(nèi)費用超過1.1萬,還可以通過居民大病保險進行第二次報銷;2.居民大病醫(yī)保:如果住院報銷后,個人承擔的金額超過1.1萬,那么還可以進行二次大病報銷。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

1、符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付 2、參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算 3、醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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