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廣州生育險報銷標準

2022-03-17 13:59

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生育保險待遇包括生育醫(yī)療費、生育津貼、一次性營養(yǎng)補助、一次性補貼。廣州生育保險待遇大概可以拿到10000多元現(xiàn)金津貼。生育保險是國家對懷孕女職工的一項特別關(guān)懷措施。女職工在分娩后提供相關(guān)資料,由參保單位到當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/citiao/4302564964857405449.html">社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險待遇申領(lǐng)手續(xù)。享受廣州生育保險待遇的條件:不管是不是廣州戶口人員,只要購買了廣州生育保險,累計達到一年時間,且生育小孩時在正常購買社保的狀態(tài),就可以享受到廣州生育保險待遇。廣州生育保險怎樣報銷(廣州生育醫(yī)療費用怎樣報銷):由用人單位(或者申報單位)到社保局申請就醫(yī)確認,辦理好定點醫(yī)院(生育醫(yī)院)后,就會領(lǐng)取一個《就醫(yī)憑證》,轉(zhuǎn)交給個人。懷孕女士到選定的生育醫(yī)院產(chǎn)檢、就醫(yī)、生產(chǎn),等等,所造成的醫(yī)療費用,既可以憑借《就醫(yī)憑證》來直接報銷七八成醫(yī)療費用(產(chǎn)檢中的費用是否可以報銷都統(tǒng)一由醫(yī)院與社保局規(guī)定的,有些會有固定期限限制)。廣州生育保險待遇(津貼、補助)的領(lǐng)取,都由用人單位申領(lǐng)到之后,再轉(zhuǎn)交給個人。 1、生育津貼的計算:以生育(流產(chǎn))時當(dāng)月本單位人平均繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā),生育津貼的計算公式如下:生育津貼=去年當(dāng)月本單位人平均繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)注:(正常情況是領(lǐng)取一萬多元生育補貼,以上面公式計算) 2、生育假期天數(shù)計算: (1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天); (2)獨生子女假增加35天; (3)晚育假增加15天; (4)難產(chǎn)假。難產(chǎn)假期包括兩種情況: 1、剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天; 2、吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。 (5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天。(最長產(chǎn)假170天,女士晚婚晚育23周歲,且不要求男士也達到晚婚晚育年齡;生了雙胞胎就享受不了獨生子女的35天假期,只能享受15天假期) 3、一次性分娩營養(yǎng)補助費計算 (1)正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn):上年度市職工月平均工資×25%; (2)難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50%。 4、一次性補貼在一二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補貼。

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生育保險共保四項內(nèi)容: 一、生育津貼; 二、生育醫(yī)療費用; 三、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用; 四、國家和本市規(guī)定的其他費用。 生育津貼的計算 女職工生育津貼按繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加15天。女職工妊娠不滿4個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天,妊娠滿4個月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。

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在一個社會保險年度內(nèi),定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)且無違反生育保險規(guī)定,參保人實際發(fā)生的生育醫(yī)療費用總額達到定額償付總額90%以上的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按定額標準全額償付;未達到定額償付總額90%的(不含90%),按實際費用額償付。 參保人因急診在非選定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、經(jīng)批準在異地就醫(yī)以及其他符合規(guī)定情形發(fā)生的生育醫(yī)療費用,可憑相關(guān)資料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。經(jīng)審核后,屬于符合規(guī)定的費用低于本市同等級定點醫(yī)療機構(gòu)定額標準的,按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。 參保人已在選定醫(yī)療機構(gòu)享受產(chǎn)前檢查待遇的,只給予報銷相應(yīng)住院分娩費用,屬于符合規(guī)定的實際住院分娩費用低于本市同等級定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩費用定額標準的,按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。 參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年、未辦理就醫(yī)確認手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的,可在其分娩、人流、計劃生育手術(shù)后1年內(nèi),由用人單位或參保人憑相關(guān)資料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付一次性生育醫(yī)療費用補貼。補貼限額標準為本市同等級定點醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)定額標準的60%。 在參加本市生育保險期間妊娠或施行計劃生育手術(shù)但累計繳費未滿1年的,可待其累計繳費滿12個月后的1年內(nèi),由用人單位憑相關(guān)資料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷,限額報銷標準為本市同等級定點醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)定額標準的80%。 未就業(yè)配偶只可享受本市生育醫(yī)療費用待遇,不享受生育津貼待遇。未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用的待遇標準,參照本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標準執(zhí)行。

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