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城鎮(zhèn)職工能否享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇

2023-03-02 14:30

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關于城鎮(zhèn)職工參加醫(yī)療保險的規(guī)定。 《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》 城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險,由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定。 所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險,執(zhí)行統(tǒng)一政策,實行基本醫(yī)療保險基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。 基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。 《河北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度總體規(guī)劃》 城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險,實行屬地管理;基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合。 全省境內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工。以上用人單位中非城鎮(zhèn)戶口職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員、城鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工原則上暫不參加基本醫(yī)療保險,條件成熟需參加醫(yī)療保險的,由各統(tǒng)籌地區(qū)決定。 《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則》 具有本市市區(qū)戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)居民、非本市戶籍但常年在本市市區(qū)就學或入托的中小學生及學齡前兒童和本市行政區(qū)域內(nèi)高校大學生均屬于居民醫(yī)保保障對象。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務所

主要包括: 1、住院醫(yī)療待遇: (1)起付標準金以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額4萬元以內(nèi)的費用 (2)大額醫(yī)療基金報銷標準:起過醫(yī)療基金最高支付限額4萬元以上的費用,扣除全自費、乙類自付后,由大額醫(yī)療基金支付92%,個人自付8%。全年最高限額25萬元; (3)乙類自費是指按照規(guī)定的乙類藥品、診療項目。參保人員使用時須先自付10%,統(tǒng)籌基金或大額基金再按規(guī)定的比例支付。 (4)參保人員因病情需要進行腎移植、骨髓移植、肝臟移植的,除腎源、骨髓源、肝源費用自付外,其它符合醫(yī)療保險目錄的藥品、診療項目和手術費用由統(tǒng)籌基金或大額基金支付。 2、門診統(tǒng)籌范圍和報銷標準 (1)在門診進行泌尿系統(tǒng)碎石手術、白內(nèi)障人工晶體植入術,符合診療目錄和藥品目錄的費用,不扣起付線,扣除全自費、乙類自付后按住院標準報銷。 (2)參保人員經(jīng)批準并屬于特殊門診檢查統(tǒng)籌基金報銷50%,個人自付50%。

張神兵律師

廣東律參律師事務所

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險一年交多少錢按“成年人”和“未成年人”確定籌資標準: (一)成年人基本醫(yī)療保險費籌資標準為每人每年300元,其中政府補助150元,參保個人繳納150元; (二)未成年人基本醫(yī)療保險費籌資標準為每人每年80元,其中政府補助40元,參保個人繳納40元。

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